克氏针撬拨结合钢板置入内固定与局部植骨治疗跟骨关节内骨折

背景：随着对后足部生物力学及跟骨骨折认识的深入,其临床治疗效果不断提高。 目的：观察切开复位钢板置入内固定治疗跟骨关节内骨折的效果。 方法：回顾性分析2004-02/2007-10解放军306医院骨科收治的跟骨关节内骨折患者46例52足,钢板置入前CT三维重建对52足跟骨关节内骨折进行分型。按Sander’s分型,分别对Ⅱ型20足,Ⅲ型16足,Ⅳ型16足跟骨关节内骨折采用切开复位克氏针撬拨结合钢板内固定、局部植骨治疗。 结果与结论：46例患者均获得随访,随访时间1~3年。所有患者无深部骨性感染,2例出现钢板置入处切口愈合不良,4例置入后出现创伤性关节炎表现。按Maryland足部评分标准评估效果,优38足,良9足,差3足,优良率90%。提示克氏针撬拨复位并钢板置入内固定与植骨治疗跟骨关节内骨折疗效满意。     

股骨粗隆间骨折的手术治疗

目的：对股骨粗隆间骨折三种内固定方法（动力髋螺钉DHS、Gamma钉、股骨近端髓内钉PFN）手术治疗效果的观察和探讨。方法：对70例股骨粗隆间骨折行DHS、Gamma钉、PFN内固定治疗结果经术后随访12个月～2年,平均18个月。结果：在髋关节功能评分优良率：动力髋螺钉组91.4%,Gamma钉组94.1%,PFN组94.4%。结论：各种固定有其自身特点,PFN是治疗粗隆间骨折最牢固的髓内固定方式,尤其适用于不稳定粗隆间粉碎性骨折。     

第九届中国国际腰椎外科学术会议暨第四届广东省康复医学会脊柱脊髓年会会议纪要

正第九届中国国际腰椎外科学术会议暨第四届广东省康复医学会脊柱脊髓年会于2017年3月17日~18日在广东省深圳市成功召开。本次会议由中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会腰椎研究学组(CSSLS)、广东省康复医学会脊柱脊髓分会、深圳市医学会、深圳市医师协会、《中国脊柱脊髓杂志》编辑部共同主办,深圳市第二人民医院承办,北京大学深圳医     

抗生素在儿科上呼吸道感染中的临床应用

目的调查分析儿科住院患者抗生素的应用情况,供临床合理使用抗生素提供参考。方法应用回顾性调查研究方法,提取某医院2009年至2010年儿科上呼吸道感染病例278例,对抗生素的使用情况进行统计和分析。采取临床调查与分析的方式来对病例进行考察,以发现抗生素在儿科呼吸道感染中的应用情况。结果儿科上呼吸道感染住院病人抗生素使用率过高,口服药品使用比例低;有联合用药和用药品种不合理现象;病原学检查不及时,全部上感住院患者均未做药物敏感度试验。结论该院儿科住院患者使用抗生素存在欠妥的现象,根据细菌学检查和药物敏感试验,安全、有效、经济、合理的选择用药品种及用药方式,使疾病治疗由经验治疗转为病原治疗。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定手术治疗的效果.方法 笔者自2004年2月～2007年10月收治46例(52足)跟骨关节内骨折术前进行CT三维重建,采用切开复位克氏针撬拨结合钢板内固定、局部植骨治疗.结果 46例获得1～3年的随访,平均25个月.所有患者无深部骨性感染,2例出现术部切口愈合不良,经过清创术结合...     

前路或后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症的中期疗效观察

目的:观察颈椎前路椎体次全切减压融合术(ACCF)和颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的中期临床疗效和影像学改善情况。方法:2010年1月~2012年12月我院收治33例颈椎OPLL患者,男17例,女16例;年龄41~78岁(58.6±8.8岁)。其中16例骨化块累及2个节段及以内者通过ACCF切除骨化块减压(A组);17例骨化块累及2个节段以上、前路切除有困难者采用后路单开门椎管扩大成形术(B组)。所有患者术前、术后3个月、1年、2年、3年和末次随访时进行JOA评分。通过配对样本t检验分析两组患者术前、术后和末次时的JOA评分、颈椎曲度及椎管狭窄率的变化情况。结果:A组1例术后发生吞咽困难;B组1例发生脑脊液漏,1例发生切口感染。均经对症处理后痊愈。A组随访48.56±8.02个月,B组随访52.59±8.88个月。两组患者术后JOA评分均较术前有显著性改善(P0.05);术后和末次随访时颈椎曲度较术前无明显差异(P0.05);A组末次随访骨化块面积明显大于术后(P0.05),B组末次随访骨化块面积较术后无明显差异(P0.05)。结论:对于颈椎OPLL,ACCF和后路单开门椎管成形术均为有效且安全的术式,中期随访疗效满意。前者通过切除或"漂浮"骨化块达到有效减压;后者能够扩大椎管缓解脊髓压迫,中期随访椎管狭窄率维持稳定。     

腰椎后路融合术应用皮质骨轨迹螺钉内固定对邻近节段退变的影响

目的比较采用皮质骨轨迹螺钉(CBT)与椎弓根螺钉(PS)进行腰椎后路减压融合手术治疗腰椎退行性疾病术后邻近节段的影像学变化,评价两种内固定方式对邻近节段的影响。方法按照纳入排除标准收集2015年1月至2016年2月北京朝阳医院分别采用CBT内固定与PS内固定进行单节段腰椎后路减压融合手术治疗腰椎管狭窄症的病例资料。测量两组患者术前及随访时手术融合头侧邻近节段(CAS)椎间隙高度(ISH)、椎间孔高度(FH)、宽度(FW),术前及末次随访MRI扫描椎间盘退变分级。临床症状变化采用患者术前及随访时Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价,同时诊断两组影像学邻近节段退变(R-ASD)与症状性邻近节段退变(S-ASD)患者。术前、术后及随访数据比较进行配对样本t检验。结果共计69例患者纳入研究,CBT组33例(男/女:15/18),年龄(65±11)岁,PS组36例(男/女:17/19),年龄(64±10)岁。末次随访时,CBT组邻近节段的ISH与术前比较差异无统计学意义;PS组邻近节段ISH较手术前显著减小(t=6.78,P<0.05)。CBT组邻...     

Lenke 1A型青少年特发性脊柱侧凸后路选择性胸弯融合术后远端附加现象的长期随访研究

目的 探讨Lenke 1A型青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）行后路选择性胸弯融合术后出现远端附加现象的长期随访结果。方法 回顾性分析2010年1月至2017年6月于我院行后路选择性胸弯融合术治疗的114例Lenke 1A型AIS病人的病例资料，筛选出术后出现远端附加现象病人共21例（18.4%），其中男4例，女17例。测量发生远端附加现象病人在术后即刻、发生远端附加现象时、术后1年、术后2年与末次随访的站立位脊柱全长正位片，对比上述时间节点的冠状面平衡、远端Cobb角、远端固定椎（lowest instrumented vertebra，LIV）下位椎间隙冠状面成角、LIV下位椎体偏离骶骨中垂线（center sacral vertical line，CSVL）距离、双肩高度差（shoulder height difference，SHD）、T₁倾斜角、锁骨角等影像学参数。评估远端附加现象发生后的长期随访变化。结果 21例出现远端附加现象的病人均获完整随访，随访时间为（64.7±3.2）个月（61~68个月）。19例病人（90.5%）于术后6个月内出现远端附加现象，余2例（9.5%）在术后1年随访时出现。2例病人均采用支具治疗后好转。本组病人中无再手术病例。病人在发生远端附加现象时的肩平衡参数（SHD、T₁倾斜角及锁骨角）较术后即刻时显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比发生远端附加现象时、术后1年、术后2年及末次随访时，病人的影像学参数无明显变化（P＞0.05）。结论 Lenke 1A型AIS选择性胸弯融合术后远端附加现象多在术后6个月内发生，发生远端附加现象时病人的肩平衡参数与术后有显著差异。长期随访表明远端附加现象多数进展缓慢，长期随访相对稳定，而对于出现进展的远端附加现象可采用支具保守治疗。     

骨科手术机器人辅助与X线透视辅助下徒手皮质骨轨迹螺钉置入治疗单节段退行性腰椎疾病的临床对比研究

目的 对比骨科手术机器人辅助与徒手皮质骨螺钉置钉在脊柱内固定手术中的安全性与准确性。方法 回顾分析2019年12月至2021年6月于首都医科大学附属北京朝阳医院骨科接受皮质骨轨迹螺钉(cortical bone trajectory, CBT)治疗单节段退行性腰椎疾病的71例患者。将接受X线透视辅助徒手CBT螺钉置入的患者作为徒手组(n=35),接受机器人辅助CBT螺钉置入的作为机器人组(n=36)。螺钉置钉准确性和关节突侵犯情况通过术后电子计算机断层扫描(computedtomography, CT)三维重建评估。对比两组平均单枚螺钉的置钉时间、术中出血量及医务人员术中射线暴露情况。结果 71例患者一共植入284枚CBT螺钉，其中140枚由徒手组完成，144枚由机器人组完成。机器人组的准确率显著高于徒手组(92.36%vs 82.86%,P=0.015)。机器人组关节突侵犯发生率显著低于徒手组(22.22%vs 40.00%,P=0.022)。但是，单颗螺钉置钉时间机器人组显著长于徒手组[(501.92±70.08) s vs(382.54±63.21)s,P=0.000]。术中医务...