超声诊断肾上腺皮质腺瘤1例

患者，女，38岁。以肥胖、毛发增多，间断头晕、心慌半年为主诉而入院就诊。体检：血压200／100mmHg，向心性肥胖，颜面皮肤多脂、油腻，毛孔粗大，四肢毛发增多?实验室检查：皮质醇(8am)33．62μg/dl，(4pm)26．22μg／dl，(0am)22.21μg/dl，(次日8am)20．52μg／dl均高于正常；性激素全套：睾酮112．32μg／dl，明显升高，余各项指标正常。     

饮食偏嗜的成瘾性及病机规律探析

根据食物成瘾性研究,致瘾性食物环境与情绪压力是饮食偏嗜形成的外在与内在原因,相关神经生物学与心理学机制和可衡量的临床表现亦使之具备了完整的疾病内涵.饮食偏嗜是重要的中医病因概念之一,其病以肝郁为主、累及脾肾;具体病机规律为病生于肝、情志内伤,其伤在脾、热浊痰瘀,日久及肾、耗损元神;中医药干预尤其是传统体育与养生指导方法对调节饮食行为、纠正偏嗜具有显著作用.这一认识为建立我国饮食行为干预临床评价体系奠定了基础,也为中医药系统治疗营养代谢类疾病提供了新的视角.     

分析超声诊断卵巢过度刺激综合征的价值

目的对诊断卵巢过度刺激综合征的超声诊断价值进行分析和探讨。方法将所选取的20例卵巢过度刺激综合征患者随机平均分为A、B两组，分别采用超声诊断及血E2水平监测法，并对卵巢过度刺激综合征的声像图的改变情况实施动态监测，对患者双侧卵巢变化、卵泡数量以及子宫内膜变化情况进行分析。结果采用超声诊断卵巢过度刺激综合征的准确率高达100％，而采用E2水平监测法的准确率为80％，两组患者差异显著，具有统计学意沁服用促排卵药物前，实验组患者卵泡数量不低于10个，等大，直径在1．5～2．0cm之间，用药后卵泡数量不低于20个，直径在2．5～3．5cm之间，个别直径超过5．6cm。子宫内膜未出现显著变化；用药5～7d出现腹腔积液；实验组10例患者中，成功受孕的患者有4例，单胎及双胞胎各2例。结论超声检查可以有效预防及准确诊断卵巢过度刺激综合征，具有极大的临床应用及推广价值。     

人血浆中替米沙坦的LC-MS法快速测定及其制剂的生物等效性研究

目的 :建立快速测定人血浆中替米沙坦的HPLC ESI MS法 ,测定志愿者口服替米沙坦片剂 4 0mg后的血药浓度 ,并对供试制剂和参比制剂的生物等效性进行评价。方法 :血浆样品以乙腈沉淀蛋白 ,直接将上清液酸化后进行HPLC ESI MS分析 ,色谱柱为LichrospherC1 8(1 5 0mm× 4 6mm ,5 μm) ,流动相为 1 0mmol/L乙酸铵缓冲液 (pH3. 5 ) 甲醇 (9∶91 ,V/V) ,内标为坎地沙坦酯 ,检测离子 (m/z) :5 1 5. 5 (替米沙坦 [M +H+ ])、4 2. 3 4(内标碎离子 ) ,裂解电压为 1 2 0V。 2 0名健康志愿者交叉口服供试片和参比片后 ,采血样 ,进行HPLC ESI MS分析 ,计算主要药动学参数及相对生物利用度 ,以判断生物等效性。结果 :在 0 .30 1 2～ 6 0 2. 4μg/L范围内 ,替米沙坦与内标的峰面积比值与浓度呈良好的线性关系 ,1个样品的测定时间仅需 3 5min ,1天能测定 30 0多个样品。供试制剂及参比制剂的t1 / 2分别为 (2 3. 3± 5 . 6 )h和 (2 4 . 7± 4 . 2 )h ,达峰浓度分别为 (2 0. 9 8± 1 2 5 . 9) μg/L和 (2 1. 9 2± 1 1. 9 0 ) μg/L。达峰时间分别为 (1 . 7± 0 . 7)h和 (1 . 8± 0 . 5 )h。以AUC0 . 96计算 ,供试制剂的相对生物利用度为 (1 0 0 . 5± 8 3) %。结论 :建立的HPLC ESI MS分析方法快速、灵敏、准确、简     

抗菌药物临床合理应用现状分析

目的：科学、合理使用抗菌药物,预防用药失误（medication errors）和医疗风险、杜绝医疗事故的发生.方法：对医院2008年度抗菌药物临床应用情况进行回顾性调查研究.结果：共抽查住院病历600份,使用了抗菌药物的有494份,使用率高达82.33%.100份病历中：合理使用抗菌药物的有16份,仅占16%;疑为细菌感染作病原学检测及药敏试验的有14份病历,占14%;未做病原学检测及药敏试验的占86%.不合理使用抗菌药物有84份,占84%.结论：我垸存在严重不合理使用抗菌药物和滥用抗菌药物现象：无指征使用抗菌药物;抗菌药物品种选择不当;抗菌药物使用时间分配不合理;不合理联合用药;1类切口手术预防性用药不规范.     

降压益肾颗粒联合氨氯地平治疗老年原发性高血压的疗效及对血清糖化血红蛋白及肾胺酶水平的影响

目的:探讨降压益肾颗粒联合氨氯地平对老年原发性高血压患者的临床效果及对血清糖化血红蛋白(HbA1c)和肾胺酶(Renalase蛋白)水平的影响。方法:选择在我院接受治疗的125例原发性高血压老年患者为研究对象,依据随机数字表法分为氨氯地平组(40例)、降压益肾颗粒组(40例)及联合治疗组(45例,采用氨氯地平和降压益肾颗粒联合治疗)。各组均给予相应的治疗,8周后,观察比较各组患者降压效果,检测各组治疗前后血清renalase蛋白和HbA1c水平变化。结果:联合治疗组总有效率显著高于氨氯地平组和降压益肾颗粒组(88.9%比65.0%比70.0%),P<0.05或<0.01;治疗后,联合治疗组血压变异性指标较治疗前及氨氯地平组和降压益肾颗粒组均有显著改善(P<0.05或<0.01);治疗后,与氨氯地平组和降压益肾颗粒组比较,联合治疗组renalase蛋白显著升高[(1380.17±120.13)pg/ml比(1480.17±110.93) pg/ml比(1845.43±112.38) pg/ml],HbA1c[(5.92±0.35)%比(5.83±0.36)%比(5...     

我省部分地区原料血浆质量分析

原料血浆是制备血液制品的主要原料。虽然血液制品在制备过程中都采用了可靠的灭活工艺,可以有效地杀灭病毒。但是,各国都把控制原料血浆的质量作为保障血液制品的安全性、有效性的必要措施。1997年以来,我们室对分布于我省内4个市区的5个单     

彩色多普勒超声诊断血管瘤术后复发并假性动脉瘤1例

患者女,１９岁。自诉２年前因右膝部血管瘤行手术治疗。术后右膝部逐渐又形成肿块,并缓慢长大,伴阵发性搏动性疼痛。查体：右膝部扪及质韧包块,边界不清,表面颜色较正常皮肤稍暗。临床诊断为血管瘤复发。彩超所见：右膝偏内侧探及３．６ｃｍ×１．７ｃｍ×３．９ｃｍ大小团块,边界不清,内见较多条索状无回声区,粗细不一,部分相互连通。ＣＤＦＩ：团块内无回声区充满红色及蓝色血流信号（图１）,ＰＷ探及静脉型血流频谱。该团块右侧探及３．９ｃｍ×１．１ｃｍ±４．２ｃｍ大小无回声,边界较清晰,边缘探及不规则中低回声。ＣＤＦ…     

超声引导监测下经皮射频消融甲状腺腺瘤的方法学研究

目的 建立经皮射频消融治疗甲状腺腺瘤的方案,探讨其技术特征、方法步骤、安全性及疗效评价手段.方法 使用Celon-ProBreath双极式射频电极针在高频超声引导和超声造影监测下对甲状腺腺瘤进行经皮穿刺消融,就消融适应证、最佳穿刺路径、麻醉方式、保护重要血管和喉返神经、减少活检出血、判断消融彻底性以及终止消融的指征等进行探索与解析.结果 腺瘤最大直径＜20 mm为最佳适应证;依腺瘤的解剖位置穿刺路径J选择从颈外侧向内侧穿刺或从颈中线经甲状腺峡部向外侧穿刺;需对甲状腺包膜四周间隙尤其是前包膜与后包膜处进行局部麻醉;"液体隔离带"法可保护颈总动脉和喉返神经免受刺伤与热损伤;对血供丰富的腺瘤先阻断其滋养动脉再穿刺切割活检可明显减少出血;多点多平面逐步消融可提高凝固的全面性和彻底性;超声造影示消融区无增强是终止消融的重要指征.结论 本研究所阐述的穿刺方法、技术要点与超声造影监测令甲状腺腺瘤射频消融安全、可行,效果可靠,创伤更加轻微.