声门癌的组织病理学研究—附62例连续切片观察

目的:探讨声门癌的发病特点,生长方式及向外扩展特点,声带固定的意义,术式选择与肿瘤复发率生和生存率的关系。方法:62例中,T_1 37例,T_2 9例,T_3 16例。仅1例为T_3N_1M_0,均为喉鳞癌。手术方法:喉全切除术16例,喉垂直部分切除术25例,声带切除术21例,N_1者行同侧颈廓清术。单纯声带切除标本采用石蜡包埋技术,其余采用火棉胶包埋技术,进行连续切片观察。结果:声门癌的生长方式与病理分期有一定关系。临床TNM分期与病理分期不符率为27.4％,估计过低是对喉骨架侵犯估计不足,过高是对肿瘤周围炎性浸润误为肿瘤范围。Reinke's层、弹力圆锥、声门旁间隙、喉室、甲状软骨都有一定的“屏障”作用,前联合受侵应考虑喉骨架可能受侵。术后局部复发率为12.8％,复发时间为3个月～8年,复发病例中以T_2为多。颈淋巴结转移率为4.8％,术后3年生存率98.4％,5年生存率95.2％。结论:声门癌颈部淋巴结转移率低,术后复发率低,生存率高。同侧上下扩展多见,晚期才向对侧扩展。前联合腱是肿瘤向对侧声带、甲状软骨和环状软骨侵犯的通道。声门癌侵及前联合者应考虑喉骨架可能受侵。声带固定不是喉部分切除禁忌证,而是扩大手术范围的指征。     

强化人力资源管理 提升医院核心竞争力

人才是医院最核心的竞争力。现代医院的竞争，归根结底是人才的竞争。医院要想在激烈的市场竞争中取胜，就必须提升人力资源的价值。过去，我们在管理工作中强调的是以“事”和“物”为中心，认为人就是为“事”和“物”服务的，不重视甚至不尊重人的价值，组织在使用职工时，只注重职工已有技能的利用，而不重视职工潜能的开发，使人才的潜能利用效率十分低下，     

人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折围手术期安全性的临床研究

目的：探讨如何保证高龄股骨颈骨折患者人工髋关节置换术的围手术期安全.方法：采用经后路小切口人工髋关节置换术治疗75岁以上股骨颈骨折患者99例.术前积极治疗合并疾病,术后尽早行功能锻炼,围手术期根据需要予以输血治疗.结果：99髋中,全髋关节置换34例,人工双极头置换65例.31例（31.3%）接受输血,其中术后输血15例.围手术期无死亡病例,术后发生各种并发症8例（8.1%）.术后1周内91例（91.9%）患侧下肢可完成直腿抬高,95例（96%）可以利用助行器下地行走.结论：后路小切口髋关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折的有效手段,充分的术前准备和及时、正确的术后处理,保证了整个围手术期的安全.     

多排螺旋CT在肋骨和肋软骨骨折诊断中的应用

目的探讨64排螺旋CT图像后处理技术在肋骨及肋软骨骨折中的临床应用价值。方法回顾性分析30例55处肋骨及10处肋软骨骨折病例,采用VR、SSD、MIP和MPR(包括曲面重建)技术进行肋骨及肋软骨重建,并与X线胸片(CR/DR)和常规轴位CT图像对照。结果在64排螺旋CT重建后发现的55处肋骨及10处肋软骨骨折中,X线平片发现肋骨骨折38/55处(69.1%),肋软骨骨折0处;常规轴位CT发现肋骨骨折45/55处(81.8%),肋软骨骨折3/10处(30%);64排螺旋CT重建技术显示肋骨及肋软骨骨折与常规轴位CT和X线胸片间有明显统计学意义(P<0.01)。结论64排螺旋CT图像后处理技术对肋骨及肋软骨骨折的显示明显优于X线胸片及常规胸部轴位CT扫描,尤其对肋软骨骨折的诊断将是一种较好的诊断方法。     

城乡数字化协同医疗服务在宜宾的应用研究

通过介绍宜宾市结合自身实际,推行城乡数字化协同医疗服务模式的具体做法和实际效果,就如何在区域范围内形成管理运行一致,技术操作规范,服务标准统一的医疗服务保障联合体,全面提高医疗机构的医疗服务保障能力,特别是针对西部地区建立协同医疗模式、共享医疗信息资源进行探讨,使患者能够得到更好的医疗技术和统一规范的医疗服务,实现为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务目标。     

走出亚健康婚姻

对于婚姻生活,不是用聚和散就能衡量出幸福的,现代人的生活压力和状况更有介于两者之间的＂灰色地带婚姻＂,我们应如何避免呢？     

改良甲状腺大部切除术浅析

目的：探讨提高手术治疗原发性甲状腺功能亢进安全性的手术方式。方法：对３９例原发性甲亢实施保留上级的甲状腺大部切除术，观察术中，术后可能出现的因喉上神经和甲状腺上动脉损伤或结扎线滑脱造成的相应并发症。结果：３９例手术无一例因甲状腺上动脉损伤或结扎线滑脱造成大出血和窒息，亦无一例因甲状腺上神经损伤导致术后环甲肌瘫痪的饮水呛咳。结论：保留上极的甲状腺大部切除术，不仅简化了手术步骤，降低了手术难度，还可克服传统术式难以避免的甲状腺上动脉和喉返神经的损伤及结扎线滑脱造成的各种严理并发症。     

甲氧氯普胺防治偏头痛的临床观察

目的评价甲氧氯普胺治疗偏头痛的疗效。方法将80例偏头痛患者随机分为2组,每组各40例,在偏头痛发作时,治疗组给予甲氧氯普胺15mg,Tid;对照组给予氟桂利嗪5~10mg,Qd,均以7天为一疗程。结果治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为67.5%,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。给药后2h时,治疗组有效率高于对照组(P<0.05),4h时治疗组有效率与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论甲氧氯普胺治疗偏头痛起效快,疗效确切,对伴随症状尤其是恶心、呕吐有较好的疗效。     

参麦注射液治疗胸痹气阴两虚证的临床观察

参麦注射液是根据传统中医理论用现代科学方法制成,用于治疗胸痹(冠心病)气阴两虚证的纯中药制剂,是全国中医医院急诊科(室)必备中成药。我科近年来应用参麦注射液治疗气阴两虚证的患者,并与复方丹参注射液作对比观察,取得了较好好疗效。现将临床资料完整的30例(其中参麦注射液组20例,复方丹参注射液组10例)报告如下。1临床资料1.1一般情况:参麦注射液组年龄最小为42岁,最大为72岁,其中50岁以上者占92.5%;男性8例,女性12例;病程最长15年,最短1年;伴高脂血症者4例,伴心律失常者5例。复方丹参注射液组年龄最小为45岁,最为68岁,男性3例,女性7例…     

住院一日清单制实施中的缺陷与对策

实行住院费用一日清单制，提高了医疗服务收费的透明度，产生了良好的社会效益，但同时也存在一些缺陷，现分析如下。