缓冲型套筒冠义齿用于中重度牙周病老年患者的临床观察

目的观察套筒冠义齿修复中重度牙周病伴牙列缺损的老年患者的临床疗效。方法:临床追踪观察10例中重度牙周病伴牙列缺损的老年病例,患牙经过牙周基础治疗和根管治疗后,共制作12副套筒冠义齿,共65颗基牙,其中Ⅰ度松动21颗,Ⅱ度松动37颗,Ⅲ度松动7颗。内冠设计为圆锥型或圆柱状,使用钴铬合金制作套筒冠内外冠。平均随访2.5年,观察基牙牙周状态、牙松动度以及影像学改变。结果:所有患者的基牙松动度降低。X线片显示修复后基牙牙周膜无明显增宽,骨小梁致密,排列整齐,骨质密度明显增高。牙槽骨高度未见降低,部分可见增高。结论:根据基牙状态设计圆锥型或圆柱状套筒冠义齿对中重度牙周病伴牙列缺损是一种较理想的修复治疗方法。     

冻结肩治疗——麻醉下手法松解是否足够?

目的评价麻醉下手法松解(MUA)结合肩关节镜技术治疗冻结肩的临床疗效和技术特点。方法我院自2007年2月至2009年3月采用MUA结合肩关节镜治疗100例原发性冻结肩患者。其中男性35例,女性65例;平均年龄45.24±4.2岁;平均病程为8个月(3～20个月)。术前和术后均采用美国肩肘外科医师协会(ASES)评分和Constant-Murley评分对患者进行临床评估。结果术后2周、1个月、3个月、6个月和12个月定期随访,87例完成6个月随访,13例失访;35例完成12个月随访。根据ASES评分和Constant-Murley评分,术前、术后3个月及6个月评分有显著性差异(P<0.001),术后3个月与术后6个月评分无显著差异(P>0.05)。肩关节镜下发现,MUA对关节囊前方及前上方的松解程度不够,对关节囊下方的松解效果较好。结论 MUA结合肩关节镜技术治疗冻结肩的疗效肯定。肩关节镜技术有助于MUA后对前方关节囊的进一步松解,同时可明确诊断关节内伴有损伤,并进行处理。     

导丝法尿管置入在男性尿道重度狭窄中的应用

目的探讨导丝引导下置入尿管治疗男性尿道重度狭窄的实用性与优越性。方法对临床常规或膀胱镜引导置尿管失败的78例尿道重度狭窄患者,在X线透视下以超滑导丝引导置入导尿管。结果 75例均顺利置入尿管;2例因尿道损伤严重、尿道狭窄段形成活瓣或盲腔,1例因残留腔道极窄、经反复试插导丝不能通过,而置管失败。结论对男性尿道重度狭窄经临床常规插尿管失败者,运用导丝技术置入尿管,可有效解除急性尿潴留,为进一步治疗尿道狭窄预留操作空间。     

急诊检验结果复核制度实施4年回顾

目的建立切实可行的急诊检验结果复核制度,保障急诊检验质量和安全。方法通过调阅实验室信息系统(LIS)数据和急诊检验结果复核记录,回顾分析本科室2009~2012年间发现的145个不符合项的构成、分布和变化趋势。以"错误报告数"、"医疗事故数"、"临床投诉量"、"报告及时率"、"急诊检验临床满意率"等指标对比分析执行急诊检验结果复核制度的成效。采取完善急诊检验管理制度和流程、加强员工技能培训、改进实验室信息系统和优化急诊资源配置等措施对不符合项持续整改。结果 "错误报告"和"漏检和漏发报告"是最多见的不符合项,分别占72.41%(105/145)和12.41%(18/145)。工作5年以内的员工产生的不符合最多,占51.03%(74/145)。"错误报告"主要来自临检和血液专业,主要表现为"复检规则未执行"61.90%(65/105)和"结果输入/描述错误"21.90%(23/105)。通过不断整改,不符合项占当年总急诊量比例逐年下降,分别为0.024%(2009年)、0.023%(2010年)、0.018%(2011年)、0.014%(2012年),但差异无统计学意义;报告及时率、急诊检验临床满意率逐渐上升,未发生一起医疗事故。结论实施急诊检验结果复核制度、采取针对性持续性整改措施是保障急诊检验质量和安全的重要手段。     

临床护理路径在经皮冠状动脉介入患者中的应用及效果评价

目的:探讨在经皮冠状动脉介入(PCI)患者中应用临床护理路径的效果。方法:选择2010年3月～2011年3月我科收治的82例急性心肌梗死的患者,采取随机抽样法分成实验组及对照组,每组各41例,实验组患者采用临床护理路径进行护理,对照组采用常规护理,观察两组患者住院费用、住院天数及患者相关知识、相关技能、满意度的差异。结果:实验组患者与对照组患者比较:住院费用降低,平均住院天数减少,患者对护理人员满意度高。结论:临床护理路径作为一种科学的护理模式,可合理使用有限的卫生资源,提高工作效率,保证护理质量。     

人乳头瘤病毒液态芯片基因分型和人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA检测的应用比较

目的研究人乳头瘤病毒(HPV)液态芯片基因分型与HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈癌早期筛查、预后、治疗中的应用。方法对680例患者进行HPV基因分型及E6/E7 mRNA检测,评价这两种方法对宫颈癌早期诊断、病变程度的效能。结果 HPV液态芯片基因分型阳性检出率为79.6%,HPV E6/E7 mRNA检测阳性检出率为35.3%,两种方法阳性检出率差异有统计学意义;在3个宫颈病理细胞学分级中,HPV液态芯片基因分型与HPV E6/E7 mRNA检测的阳性检出率、敏感性、特异性、阳性预测值均具有统计学差异。结论宫颈癌筛查中,结合HPV液态芯片基因分型和HPV E6/E7mRNA检测对临床诊疗、疾病预后具有很好的价值。     

急性重症外源性脂质性肺炎1例救治成功并文献复习

目的:总结急性重症外源性脂质性肺炎1例成功救治的经验,并结合文献探讨脂质性肺炎的病理生理变化及救治方法。方法:回顾性分析诊治的外源性脂质性肺炎1例的临床资料并复习有关文献。结果:患者在早期纤支镜经支气管肺泡灌洗、综合救治(气管插管呼吸机辅助呼吸、预防感染、祛痰、激素、抗氧化、清除自由基、维持内环境稳定等)后生命体征平稳,并行严重受累肺叶切除后康复出院。结论:早期纤支镜经支气管肺泡灌洗、综合救治是抢救急性重症外源性脂质性肺炎患者的关键,严重受累肺叶切除是减少并发症发生的重要手段。     

新安医案研究概述

医案是医家临床诊治疾病的真实记载,其直接反映了各医家临床辨证论治的特色与学术思想。地处江南一隅的新安地区(即今之安徽省歙县、黟县、休宁、祁门、绩溪诸县及江西省婺源县),历代名医辈出,形成中国医学史上的重要流派——新安医学[1],其医籍以医案宏富著称,学     

胫骨前外侧锁定钢板治疗Pilon骨折疗效分析

【摘要】目的 探讨胫骨前外侧锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法 选择2006年1月~2011年5月收治的31例胫骨Pilon骨折的临床资料,包括男28例,女3例;平均年龄38.9岁。Ruedi-Allgower骨折分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型23例,Ⅲ型6例。根据Tscheme-Gotzen软组织损伤分度:闭合性损伤0度2例,1度16例,2度6例,3度1例;开放性损伤1度4例,2度2例。31例Pilon骨折全部采用胫骨前外侧锁定钢板切开复位内固定治疗。结果 31例均获随访(12~36月,平均20月)。骨愈合时间10~24周,平均14周。Teeny和Wiss术后影像学复位评估,关节面解剖复位率为80.6%;Mazur术后功能评分系统评估,优16例,良10例,可4例,差1例,优良率为83.8%。结论 采用胫骨前外侧锁定钢板治疗Pilon复位理想、固定牢靠,有利于早期功能锻炼。     

腓动脉皮支链皮瓣的应用解剖*

目的：为腓动脉皮支链皮瓣的切取提供解剖学数据。方法：新鲜男尸正常下肢标本进行显微解剖,观测 腓动脉皮支的数量、直径、蒂长、穿出点的相对距离,血管吻合链的位置;观测铸型标本的腓动脉皮支;观测 聚乙烯醇- 氧化铋灌注标本X线血管造影腓动脉皮支的吻合情况。结果：每侧标本的腓动脉共发出皮支（5.8± 0.8）条,直径（0.9±0.1）mm。腓动脉发出的皮支在前后面（ 前后面以腓骨小头与外踝连线为长轴划分）分布 无差异。以腓骨头与外踝连线为标准距离[100%,（34.9±0.3）cm],腓动脉远段皮支血管丛聚集点在（30.7±1.2）% 的位置,约小腿远端1/3处位置,包含皮支（ 2.8±1.2）条 ;近段皮支血管丛聚集点在（78.7±1.3）%位置,约小 腿近端1/5位置,包含皮支（ 3.3±0.8）条 ;远、近2段皮支的直径差异无统计学意义,蒂长差异无统计学意义。 结论：相邻皮支间吻合形成与腓动脉平行走行的血管链。了解腓动脉皮支的特点和分布规律,为以腓动脉皮支为 蒂的皮支链皮瓣的设计提供解剖学基础。