阿尔茨海默病发病机制及治疗进展

阿尔茨海默病(AD)是多发于老年人的神经系统变性疾病,临床上以进行性记忆、认知障碍及行为异常为特征,典型的病理学表现为淀粉样蛋白沉积、神经原纤维缠结(NFT)、神经元减少及轴素和突触异常、颗粒空泡变性等.随着社会人口老龄化逐步加剧,阿尔茨海默病发病率呈逐渐上升趋势,其医疗和护理给社会和家庭带来沉重的经济和心理负担[1].即使是调整了其他风险因子,阿尔茨海默病相关的相对死亡风险仍高于其他类型痴呆,尤其是75岁以下的人群[2].因此,对于阿尔茨海默病的研究具有重要临床意义.在本文中,主要概述阿尔茨海默病的发病机制及其治疗进展.     

大容量全肺灌洗治疗尘肺临床路径的变异因素分析

目的分析大容量全肺灌洗治疗尘肺临床路径中的变异因素,研究临床路径实施中存在的问题并提出改进措施。方法观察228例实施临床路径管理的大容量全肺灌洗患者。在临床路径表上记录每例患者每日目标完成情况,对于偏离路径的病例在变异记录单上记录其变异原因,并分析临床路径变异的影响因素。结果通过对变异事项的统计得出:发生变异的病例达50.43%。来源于操作因素变异发生率25.44%、医院系统变异发生率24.56%、负性变异发生率达40.35%。结论通过对变异结果分析,可及早发现重要的变化趋势,不断修改、完善CP,使之形成一个良性的医疗过程     

护理领导与管理

医院的护理领导和管理,通常认为是护士长的职责。其实,所有的护士,不论她担任何种角色,都在某种程度上起着领导和管理的作用。护士这个角色的性质特征,从她第一天工作起,就必须具备领导者和管理者的意识和能力。因为护理是一个帮助病人或服务对象达到健康目的的过程。     

非住院患者药学信息服务需求及服务模式的建立

目的探讨非住院患者药学信息服务的实施效果。方法选择2017年1-12月深圳市龙华区中心医院550例非住院患者作为观察组,选择2016年1-12月同一医院550例非住院患者作为对照组。对照组采取常规用药指导,观察组根据患者对药学信息服务的需求,建立并开展药学信息服务模式。比较两组患者对用药知识的掌握情况、用药依从性与满意率。结果观察组患者用药知识掌握情况评分与用药依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组满意率为96.73%,高于对照组的83.27%,差异有统计学意义(P0.01)。结论根据非住院患者药学信息服务需求,建立起药学信息服务模式可以有效保证其用药质量与安全,适于临床应用。     

多发性硬化脑内磁共振病灶分布及其特征

目的了解多发性硬化( multiple sclerosis, MS)的病灶特点. 方法选择确诊的缓解-复发型 MS患者 203例,每 6个月检查头颅 MRI一次. 结果① 203例 MS患者中, 172( 84.7%)例脑 MRI显示脱髓鞘病灶.其中有胼胝体病灶者 90例( 52%),有脑干病灶者 106例( 62%),有小脑病灶者 46例( 28%),有与脑室联结的病灶者 157例( 91%),有典型的卵圆形病灶者 98例( 57%),病灶长轴与侧脑室切线垂直的病灶占总病灶一半以上的 130例( 76%).② 203例 MS患者中,大脑半球内和脑内无病灶者分别为 41例 (20% )和 31例 (15% ).仅脑干有病灶者 6例( 3%),仅小脑有病灶者 2例( 1%),脑干和小脑都有病灶者 2例( 1%).③ 203例共检查 827次 MRI,有活动病灶者 77例( 41%),共有活动病灶 261个,分布在大脑、小脑和脑干者依次为 223、 10和 28个. 结论①在确诊 MS患者中,多数脑 MRI有脱髓鞘病灶.②脑内有病灶者中,小脑有病灶者,较欧美报道为低.③ T2像发现活动病灶的机率不高,多次复查能提高病灶的检出率.     

大容量全肺灌洗围手术期护理

尘肺病是长期吸人大量二氧化硅及其他粉尘所致。粉尘长期滞留在细支气管与肺泡及肺泡的巨噬细胞内，使患者胸闷、气短、胸痛、咳嗽、机体抵抗力下降，而合并呼吸道及肺部感染，最后完全丧失劳动能力，最终引起肺心病、呼衰而危及生命。我国矿产业发展快，尘肺、煤尘肺患者较多，而迄今尚无特效的药物治疗。90年代初，南京胸科医院率先采用全肺大容量灌洗术治疗尘肺，取得满意的效果，本院从2005年3月至2007年3月已成功地开展了该项技术，完成治疗病例374例，报告如下。     

急性NSTEMI与STEMI患者冠状动脉侧枝循环的发现时间及院内结局分析

目的 分析不同类型急性心肌梗死患者冠状动脉（冠脉）侧枝循环的发现时间分布及院内结局情况。方法 入选2013年4月至2017年4月于北京友谊医院就诊的1349例急性心肌梗死患者：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组患者745例,非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组患者604例,依据侧枝循环情况分为有侧枝循环组与无侧枝循环组,分析发现侧枝循环的时间分布特点,各组冠状动脉（冠脉）影像特征,以及住院期间院内结局情况。结果 NSTEMI组发现侧枝循环的时间高峰有2个：第1 d和第4 d;STEMI组发现侧枝循环的时间高峰点在第6 d;NSTEMI组发现侧枝循环的比例高于STEMI组[21.52%(130/604) vs. 18.66%(139/745)];NSTEMI组良好侧枝循环的比例高于STEMI组[89.23%(116/130)vs. 80.58%(112/139)];代表冠脉狭窄程度的Gensini积分,NSTEMI人群有侧枝循环组高于无侧枝循环组[127.00(92.00,149.38) vs. 75.00(53.00,101.63),P=0.000],STEMI人群有侧枝循环组高...     

新补骨脂异黄酮在大鼠体内的药动学及组织分布研究

目的研究新补骨脂异黄酮在大鼠体内的药动学及组织分布。方法分析采用Waters ACQUITYTMBEH C18色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.7μm);流动相水(含0.1%甲酸)-乙腈(含0.1%甲酸),梯度洗脱;体积流量0.4 m L/min;柱温40℃;电喷雾离子源(ESI);正离子模式;多反应监测模式扫描。超高效液相色谱串联三重四级杆质谱(UPLC-MS/MS)法测定大鼠血清、肾、肝、小肠中新补骨脂异黄酮含有量,计算主要药动学参数,绘制血药浓度-时间曲线。结果大鼠血清和组织中新补骨脂异黄酮在4.0~700.0 ng/m L范围内线性关系良好(R2≥0.995 0),基质效应81.6%~112.4%,回收率95.9%~106.4%。随着给药剂量(50、100、200 mg/kg)增加,t1/2、tmax、Cmax、AUC0~t、AUC0~∞、MRT0~t、MRT0~∞升高(P<0.05);给药剂量为100 mg/kg时,新补骨脂异黄酮含有量在肾中最高,肝中次之。结论新补骨脂异黄酮在大鼠体内吸收较慢,消除半衰期长,肾、肝中有药物蓄积。     

耐多药方案采用不同给药时间对结核患者肝功能影响的实验研究

目的 探讨耐多药方案采用不同给药时间对肺结核患者肝功能的影响.方法 选取2014年3月至2016年3月在我院接受医治的80例已确诊为耐多药肺结核患者为对象.80例患者随机分为两组,A组(n=40),给予3个月耐多药医治方案,B组(n=40)给予6个月耐多药医治方案.分别观察记录不同给药时间对两组患者肝功能的影响情况.结果 A组患者发生肝脏损害的人数与B组相比较并没有统计学意义(P＞0.05),且主要以轻中度肝损害为主.结论 耐多药方案治疗肺结核发生的肝损害现象前3个月为高峰期,随着治疗时间的增加,肝损伤的发生率逐渐降低,且主要以轻中度肝损害为主.故耐多药方案对肺结核患者肝损伤程度较小,在临床上值得推荐使用.