高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的探讨高压氧（HBO）对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。 方法将169例HIE患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组患儿在常规治疗同时加予HBO干预，每日1次，10 d为1个疗程，其中中度HIE患儿治疗1～3个疗程，重度HIE患儿治疗3～6个疗程；对照组患儿仅给予常规治疗。2组患儿分别于治疗前、后进行新生儿行为神经测定（NBNA）和发育商（DQ）检测。 结果出生12～14 d时，治疗组和对照组NBNA检测值间差异无统计学意义（P＞0.05）；在出生后26～28 d时，2组患儿NBNA值间差异有统计学意义（P<0.05）；随访调查发现，治疗组患儿在出生后3，6，12个月时的DQ值均明显优于对照组（均P<0.05）。 结论HBO治疗对中重度新生儿HIE具有显著疗效，值得临床进一步推广、应用。     

胰岛素样生长因子与新生儿肺发育及肺损伤关系的研究进展

因肺发育和肺损伤过程复杂 ,涉及解剖、生理和细胞生物学 ,故至今尚无确切机制解释。近来发现胰岛素样生长因子 (insulin likegrowthfactor ,IGF)系统与肺发育及肺损伤有关 ,并通过基因调控、药物干预等方法调节IGF系统的产生及代谢 ,旨在促进肺发育 ,减轻肺损伤。本文就近年来的研究进展作一综述。1　IGF系统的组成和功能IGF系统由两种多肽 (IGF Ⅰ、 Ⅱ ) ,Ⅰ型和Ⅱ型IGF受体 (IGF ⅠR、 ⅡR) ,6种IGF结合蛋白 (IGFBP 1～ 6 )和它们的相应蛋白酶组成。IGF Ⅰ和Ⅱ是一类既有胰岛素样合成代谢作用 ,又有促生长作用的多肽 ,它…     

Clinical Implication of the Changes of cAMP, TXA_2 and PGI_2 in CSF of Asphyxiated Newborns

Summary:To evaluate the changes of 3',5'-cyclic adenosine monophosphate(cAMP),thromboxane A_2(TXA_2)and prostacyclin(PGI_2)in cerebrospinal fluid(CSF)in the asphyxiated newborn andexplore their roles in hypoxic-ischamic brain damage(HIBD).Thirty-six full term newborns were di-vided into 3 groups,including 12 with moderate-severe hypoxic-ischaemic encephalopathy(HIE),13with mild HIE,11 without HIE(control group).The levels of cAMP,TXB_2(TXA_2 metabolite)and6-keto-PGF_(1α)(PGI_2 metabolite)in CSF and plasma were measured 36—72h after birth by RIA.andthe concentrations were expressed as nM/L(cAMP),ng/L(TXB_2 and 6-keto-PGF_(1α)).The infantswere followed-up at 6 and 12 month of age and Mental Development Index(MDI)and PsychomotorDevelopment Index(PDI)were measured using Bayley Scales of Infant Development(BSID).TheCSF cAMP level in moderate-severe HIE group was 8.60±2.40,significantly lower than that of themild HIE group(14.83±2.84)and the control group(24.43±2.39)(for both P<0.01).The lev-els of TXB_     

维甲酸对高氧暴露早产大鼠胰岛素样生长因子系统表达的影响

目的探讨维甲酸(RA)对高氧暴露下早产大鼠肺组织胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)、Ⅱ型IGF受体(IGF-2R)及IGF结合蛋白2(IGFBP-2)mRNA和多肽表达的影响及其抗损伤机制。方法260只孕21d剖宫产鼠为早产鼠,生后第2天随机分为四组,Ⅰ组:空气 生理盐水;Ⅱ组:高氧(85%O2) 生理盐水;Ⅲ组:空气 RA;Ⅳ组:高氧 RA。Ⅱ、Ⅳ组持续暴露于85%氧气中,Ⅰ、Ⅲ组置于空气中;Ⅲ、Ⅳ组从生后第3天起每日腹腔注射RA,Ⅰ、Ⅱ组每日注射生理盐水。分别于生后4、7、10、14、21d记病死率,取肺标本作辐射状肺泡计数(RAC);测IGF-Ⅱ、IGF-2R和IGFBP-2mRNA表达强度(RT-PCR)或多肽表达强度(Western印迹)。结果(1)存活率:7d内四组差异无统计学意义;7d后各时间点Ⅱ、Ⅳ组明显低于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05或<0.01),但Ⅳ组明显高于Ⅱ组(P<0.01)。(2)RAC结果:4d时,Ⅱ、Ⅳ组RAC值即明显减少(P<0.01);随后与对应Ⅰ、Ⅲ组比较差异有统计学意义(P<0.01),但Ⅳ组明显高于Ⅱ组(P<0.01)。(3)RT-PCR结果:IGF-ⅡmRNA表达强度:与Ⅰ、Ⅲ组相比,Ⅱ、Ⅳ组4d时表达即增强(P<0.01);14d时,Ⅱ组较Ⅰ组、Ⅳ组较Ⅲ组表达差异有统计学意义(P<0.01);其中Ⅳ组表达较Ⅱ组相对降低(P<0.01);IGF-2RmRNA表达强度在4和14d时,Ⅱ、Ⅳ组明显高于Ⅰ、Ⅲ组(P均<0.01),而Ⅳ组明显低于Ⅱ组(P<0.01);IGFBP-2mRNA表达强度:Ⅱ、Ⅳ组明显强于相应的Ⅰ、Ⅲ组,但14d时Ⅳ组表达低于Ⅱ组(P<0.01)。肽表达强度结果:IGF-Ⅱ多肽、IGF-2R膜蛋白、IGFBP-2多肽的表达强度与其各自的mRNA表达变化相似。结论RA可部分逆转高氧引发的肺发育阻滞;RA下调高氧暴露下肺组织中IGFBP-2、IGF-Ⅱ和IGF-2R的表达可能是其干预肺损伤的机制之一。     

酚磺乙胺预防窒息新生儿颅内出血的随机对照试验

为了探讨酚磺乙胺对窒息新生儿颅内出血（ＩＣＨ）的预防效果，将１４５例窒息新生儿随机分为两组。甲组（７３例）接受一般综合疗法，乙组（７２例）除一般疗法相同外，同时给予酚磺乙胺治疗。结果显示：（１）乙组患儿ＩＣＨ发生率和病死率均低于甲组（０．３３３３：０．５７２；０．１５３：０．３１５，Ｐ值分别为：Ｐ〈０．０１，Ｐ〈０．０５；（２）早期用药效果优于晚期用药者（Ｘ＾２＝４．４２，Ｐ〈０．０５）（３）对早     

维生素D营养状态与新生儿脓毒症相关性初探

目的:探讨脐血25-羟基维生素D [25(OH)D]水平对新生儿脓毒症发生发展的相关性及预后评估的意义。方法:选取2015 年3 月至2017 年5 月武汉儿童医院和同济医院NICU 收治的确诊为新生儿脓毒症的足月儿136 例为病例组,同期出生的健康足月儿(临床表现及实验室检查均无异常)141 例为对照组,检测两组新生儿脐血25(OH)D 水平。将病例组患儿按维生素D(VD)营养状态分为VD 缺乏亚组108 例、VD 不足亚组16 例和VD 正常亚组12 例,比较三组患儿新生儿急性生理学评分围产期补充域(SNAPPE鄄域)、实验室指标、NICU 留住时间及28 d 病死率。结果:病例组患儿脐血25(OH)D 水平低于对照组,VD 缺乏比例高于对照组(P 均<0.05)。VD 缺乏亚组患儿的SNAPPE-Ⅱ、NICU 留住时间、28 d 病死率高于VD 不足亚组和VD 正常亚组(P 均<0.05)。病例组患儿的SNAPPE-Ⅱ评分( r = -0.84)、28 d 病死率( r = -0.21) 均与脐血25( OH) D 水平呈负相关(P 均<0.05)。VD 缺乏亚组和VD 不足亚组的中位生存时间分别为12 d 和8 d,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:维生素D营养状态与新生儿脓毒症的发生发展及预后具有相关性;VD 缺乏状态下,患儿的病情更严重,病死率更高。     

头部交变电磁场联合低频电刺激治疗痉挛型脑瘫的疗效观察

目的探讨头部交变电磁场（AEMF）联合低频电刺激(LFES)治疗痉挛型脑瘫患儿的临床疗效。 方法按随机数字法将符合纳入标准的68例痉挛型脑瘫患儿分为对照组（22例）、LFES组（23例）和综合组（23例）。对照组只接受常规康复疗法,LFES组在常规康复疗法的同时加用LFES仪治疗,综合组则在常规康复治疗和LFES治疗的基础上加用AEMF治疗,3组患者治疗疗程均为3个月。分别于治疗前和治疗结束后（治疗后）,采用发育商（DQ）评分及粗大运动功能测试（GMFM）对3组患儿的神经行为及运动功能的恢复情况进行评定。 结果①治疗前、后3组患儿DQ值及GMFM评分的组内比较：治疗后,对照组患儿的适应行为和个人社交行为的DQ值分别为（56.77±11.3 0）和（58.50±10.19）分,分别均较组内治疗前的［（53.82±8.19）和（54.91±9.95）分］有明显改善（P<0.05）,且大运动行为的DQ值亦显著高于组内治疗前（P<0.01）,但精细动作行为和语言行为的DQ值与组内治疗前比较［（58.73±11.28）vs（55.09±8.50）和（55.23±11.40）vs（54.36±12.36）］,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;LFES组患儿治疗后的适应行为、大运动行为、精细动作行为、语言行为和个人社交行为的DQ值［（61.23±11.29）、（59.51±8.31）、（61.99±7.19）、（63.92±7.61）和（66.88±11.12）分］均较组内治疗前显著改善（P<0.01）;综合组患儿治疗后的上述DQ值指标［（74.96±9.72）、（69.57±5.55）、（76.56±7.02）、（74.96±7.54）及（76.48±8.24）］亦显著高于组内治疗前（P<0.01）;治疗后对照组、LFES组和综合组患儿的GMFM评分值分别为（57.52±18.06）、（68.11±11.29）和（79.84±5.11）分,较组内治疗前显著提高（P<0.01）。②治疗后,3组患儿DQ值及GMFM评分的组间比较：综合组DQ评分的各项指标及GMFM评分均明显优于LFES组及对照组（P<0.01）;LFES组的大运动行为、语言行为、社交行为及GMFM评分亦明显优于对照组（P<0.05）,而LFES组的适应行为及精细动作行为与对照组相比,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。③治疗后,3组患儿的临床疗效比较：治疗后综合组有效率（91.30%）明显高于LFES组（65.22%）和对照组（40.91%）,且差异有统计学意义（P<0.05）,而LFES组的有效率虽高于对照组,但组间比较差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论AEMF联合LFES治疗脑瘫可有效地改善痉挛型脑瘫患儿的发育商水平及运动功能。