胰岛素样生长因子结合蛋白2在新生鼠肺发育中的作用

目的探索胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)2在新生鼠肺发育中的作用。方法SD孕鼠80只分为4组,即A:对照组;B:地塞米松(Dex)1组;C:Dex2组;D:维A酸(RA)组。A、B、D组分别于孕18～20d皮下注射生理盐水、Dex,腹腔注射RA;C组于生后1～3d皮下注射Dex。各组分别于孕18、20、21d(C组孕期不取)、生后1、3、5、7、10、14、21d取肺标本作形态学检查、免疫组织化学、Westernblot及RT PCR检测。结果1.肺组织形态学:B、C组早期肺泡发育提前,数目多,壁薄,晚期则明显落后于A、D组。2.IGFBP2肺表达:A组中IGFBP2主要在胎肺组织中表达,孕18d左右表达最强,随后表达渐减弱。B、C组表达趋势同A组,但生后各时间点均较A组增强;D组生后各时间点均较A组减弱。3.Westernblot:IGFBP2多肽表达强度各组孕18d表达最强,随后渐降低;B、C组生后各时间点表达强度明显高于A组(P均<0.01);D组各时间点浓度均明显低于A组(P均<0.01)。4.RT PCR:IGFBP2mRNA表达的强度变化规律与其肽浓度变化相似。结论IGFBP2在肺发育过程起重要作用,其浓度过高则影响肺发育。     

新生儿氧疗时血浆中氧化及抗氧化水平的动态观察

目的　探讨氧疗时新生儿血浆中抗氧化水平的动态变化。方法　选择需氧疗的新生儿 3 8例 ,其中早产儿 2 0例 (A组 ) ,足月儿 18例 (B组 )。分别于吸氧前、吸氧后 3d、7d各测血浆中还原型谷胱甘肽 (GSH)、谷胱甘肽过氧化酶 (GSH px)、谷胱甘肽S转移酶 (GST)、丙二醛 (MDA)含量的变化。并以同期住院的不需氧疗的早产儿 2 0例 (C组 )及正常足月儿 (D组 )作为对照组。结果　①GSH :早产儿出生时GSH水平较足月儿低 (P <0 0 5 ) ,A组吸氧 3d及 7d时GSH较给氧前 (0d)时明显下降 ,且与对照组相比 ,差异具有显著性意义 (P <0 0 5 )。②GSH px :早产儿出生时GSH px水平早产儿较足月儿低 (P <0 0 5 ) ,B组GSH px活性于吸氧 3d[(76 0 0±6 3 9)U/L]及 7d[(87 3 5± 7 80 )U/L]时较 0d[(66 65± 7 65 )U/L]明显增强 ,且 7d时更为显著 (P <0 0 1) ;而A组变化却不明显。③GST :早产儿出生时GST含量较足月儿高 (P <0 0 5 ) ,而氧疗后 3d均出现明显下降。④MDA :氧疗后 7d时MDA含量A组 [(6 80± 0 92 ) μmol/L]、B组 [(4 2 7± 0 76) μmol/L]分别较 0d[(5 48± 1 0 3 )μmol/L、(2 98± 0 5 6) μmol/L]明显增加 (P <0 0 5 ) ,与对照组比较差异具有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　血浆中GSH、GSH px、GST及     

不同方法对重症新生儿高胆红素血症的疗效观察

探讨不同治疗方法对重症新生儿高胆红素血症的治疗效果 ,将 43例重症新生儿高胆红素血症患儿 (达换血标准 )按治疗方法分为 3组。光疗组 1 5例 ,予以药物治疗及光疗直至退黄 ;丙球组 1 6例 ,药物及光疗同前组 ,另加静脉输注丙种球蛋白(简称丙球 )× 3d ;换血组 1 2例 ,予以换血 ,换血前后药物治疗及光疗同前二组。所有三组患儿分别于治疗前 ,治疗后第 1d、4d、7d测血胆红素。结果 :( 1 )血清胆红素值 :治疗第 1d换血组明显低于丙球组及光疗组 (P均 <0 0 1 ) ,但光疗组与丙球组之间无统计学意义 (P >0 0 5) ;治疗第 4d、7d三组间比较均有显著性差异 (P均 <0 0 1 ) ;( 2 )所需光疗时间及黄疸消退时间 :换血组明显低于丙球组及光疗组 (P均 <0 0 1 ) ,但光疗组与丙球组之间无统计学意义 (P >0 0 5) ;( 3)临床情况 :43例患儿黄疸均消退 ,换血组 1 2例无胆红素脑病、贫血发生 ;丙球组胆红素脑病 2例 ,明显贫血 5例 ;光疗组胆红素脑病 3例 ,明显贫血 5例 ,亦因拒绝输血而未予纠正。结论 :换血疗法仍然是治疗重症新生儿黄疸的最佳选择     

高频振荡通气联合容量保证通气治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效

目的探讨高频振荡通气(HFOV)＋容量保证(VG)通气治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的疗效。 方法选择2016年3月至2019年9月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院及华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的93例PPHN患儿为研究对象。根据随机数字表法，将其分为3组：HFOV＋VG组(n＝30，采用HFOV联合VG模式进行通气治疗)；HFOV组(n＝31，采用HFOV模式进行通气治疗)和SIMV＋VG组(n＝32，采用SIMV联合VG模式进行通气治疗)。观察3组患儿不同时间点氧合指数(OI)、动脉/肺泡氧分压比值(a/APO₂)、氧疗时间、机械通气(MV)时间、NO吸入(iNO)时间、平均住院时间、并发症及神经系统随访情况。采用单因素方差分析与最小显著差异(LSD)-t法，对3组患儿胎龄、肺动脉收缩压(sPAP)、出生体重、生后5 min Apgar评分、MV时间、氧疗时间、iNO时间、住院时间、住院费用等进行统计学分析。采用重复测量资料方差分析，对3组患儿不同时间点OI和a/APO₂进行统计学分析。采用χ²检验，对患儿性别、病因构成比和并发症发生率等进行分析。本研究得到华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院伦理委员会批准(审批文号：武汉妇儿中心2016045)。本研究与纳入研究患儿监护人均签署临床研究知情同意书。 结果①3组患儿性别、胎龄、sPAP、出生体重、生后5 min Apgar评分、OI等临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②3组患儿接受不同通气模式治疗后，不同时间点OI和a/APO₂方差分析结果显示，对于OI，不同处理措施和时间因素有交互效应(F_{处理×时间}＝9.420, P<0.001)，对于a/APO₂，亦有交互效应(F_{处理×时间}＝21.331，P<0.001)。③3组患儿MV时间、氧疗时间、iNO时间、住院时间和住院费用分别总体比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。④3组患儿VAP、肺气漏、肺出血、颅内出血发生率、28 d病死率及中位生存时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。⑤3组患儿3、6个月龄《Gesell发育量表》 5项能区结果显示，大运动行为、精细运动行为、语言行为、适应性行为、个人社交行为发育商值比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论HFOV＋VG模式可迅速改善患儿肺部氧合状况，缩短MV及iNO时间，降低平均住院日及住院费用，不影响患儿近期并发症发生率及远期神经系统发育结局。     

延长使用布洛芬预防早产儿脑白质损伤的疗效和安全性

目的探讨延长使用布洛芬预防早产儿脑白质损伤的临床疗效和安全性。方法将2008年4月-2009年8月入住本院NICU且符合条件的44例早产儿随机分为3组。对照组15例:服用6剂安慰剂,每次间隔24 h;短程组15例:服用3剂布洛芬和3剂安慰剂,每次间隔24 h;长程组14例:服用6剂布洛芬,每次间隔24 h。分别于矫正胎龄40周、出生3个月、6个月及12个月行新生儿行为神经评定(NBNA)或发育商(DQ)测定;出生4～7 d及出生3个月检查头部MRI。结果 1.NBNA值:矫正胎龄40周时各组NBNA值有明显差异(F=5.80,P<0.01),其中长程组明显高于短程组及对照组(Pa<0.05),短程组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。2.DQ值:出生3个月、6个月及12个月时,3组患儿同年龄段比较,DQ值差异均有统计学意义(Pa<0.05),其中长程组明显高于短程组及对照组(Pa<0.05),短程组与对照组之间差异无统计学意义(Pa>0.05)。3.MRI值:3组新生儿期MRI值无统计学差异(P>0.05),但3个月时,3组患儿MRI值差异有统计学意义(P<0.05),其中长程组明显低于对照组(P<0.05)。4.不良反应:长程组用药后出现不良反应4例(28.57%),短程组出现4例(26.67%),对照组出现3例(20.00%),组间比较差异无统计学意义(χ2=0.32,P>0.05)。结论延长使用布洛芬对早产儿脑白质损伤具有明显预防作用,且无特殊不良反应。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的病原菌培养及耐药性分析

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性,指导合理用药。方法回顾性分析医院2008-2009年80例VAP患儿的气管内分泌物细菌培养及抗菌药物敏感性结果。结果 80例VAP患者下呼吸道分泌物培养出病原菌130株,其中革兰阴性杆菌88株,占67.7%,革兰阳性球菌38株,占29.3%,真菌4株,占3.0%;革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌多见且产ESBLs菌株较多,对氨苄西林、阿莫西林及头孢霉素普遍耐药,但对碳青霉烯类药物敏感;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌多见,且对青霉素、氨苄西林等耐药现象严重,但尚对万古霉素、阿米卡星及喹诺酮类则高度敏感。结论新生儿VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象,加强预防、适时进行细菌培养及合理选用抗菌药物,对防治新生儿VAP具有重要意义。     

Effect of Amygdalin on the Proliferation of Hyperoxia-exposed Type Ⅱ Alveolar Epithelial Cells Isolated from Premature Rat

Summary: The pathogenesis of hyperoxia lung injury and the mechanism of amygdalin on type 2 alveolar epithelial cells (AEC2) isolated from premature rat lungs in vitro were investigated. AEC2 were obtained by primary culture from 20-days fetal rat lung and hyperoxia-exposed cell model was established. Cell proliferating viability was examined by MTT assay after treatment of amygdalin at various concentrations. DNA content and the proliferating cell nuclear antigen (PCNA) protein expression of AEC2 were measured by using flow cytometry and immunocytochemistry respectively after 24 h of hyperoxia exposure or amygdalin treatment. The results showed that hyperoxia inhibited the proliferation and decreased PCNA protein expression in AEC2 of premature rat in vitro. Amygdalin at the concentration range of 50-200 μmol/L stimulated the proliferation of AEC2 in a dose-dependent manner, however, 400 μmol/L amygdalin inhibited the proliferation of AEC2. Amygdalin at the concentration of 200 μmol/L played its best role in facilitating proliferation of AEC2s in vitro and could partially ameliorated the changes of proliferation in hyperoxia exposed AEC2 of premature rat. It has been suggested that hyperoxia inhibited the proliferation of AEC2s of premature rat, which may contribute to hyperoxia lung injury. Amygdalin may play partial protective role in hyperoxia-induced lung injury.     

脑脊液中cAMP的变化对评价新生儿窒息后脑损伤的意义

如何早期评价新生儿窒息后脑 伤的预后备受临床医生关注，国内外学者就此进行了多方探讨，许多学者从脑组织能量代射角度进行研究，结果表明，能量代谢障碍是缺氧缺血性脑损伤的根本原因，且能通过脑脊液中环磷酸腺苷反映出来，本文就新生儿窒息后脑脊液中环磷酸腺苷的变化及其与脑损伤的关系，对预后的评估等作一综述，试图为临床上早期诊断及早期干预，减少后遗症的发生提供理论依据。     

Association of Insulin-like Growth Factors with Lung Development in Neonatal Rats

To explore the relationship between Insulin-like growth factor (IGF)-Ⅰ,-Ⅱ and lung development in neonatal rats. 80 timed pregnant Sprague-Dawley (SD) rats were randomly divided into 4 groups (n=20): group A (Control group), group B (Dexamethasone (DEX) 1 group),group C (DEX 2 group), group D (retinoic acid (RA) group). 20 pregnant rats in group A, B and D were injected subcutaneously or intraperitoneally with vehicle (NS), DEX, or RA respectively during gestational day 16 to 18. All newborn rats in group C were subcutaneously injected with DEX at day 1 to 3 after birth. The lung tissue was obtained at the following times: fetuses at gesta-tional ages of 18, 20 and 21 days, and 1, 3, 5, 7, 10, 14 and 21 days after birth. Lung tissues were used for histopathological study, the polypeptides analysis of IGF-Ⅰ, -Ⅱ(immunohistochem-istry and Western blot) and mRNA analysis ( RT- PCR). The results showed that the strongest expression of IGF-Ⅰ in group A and D occurred at ages of 5—7 days (alveolar stage). The stronger their expressions, the better the alveolar develop. The peak stage of expression in group B occurred earlier, on the day 3 after birth. Compared with group A, the expression of IGF-Ⅰ during gestation age of 18 days to age of 3 days in group B were significantly higher (P＜0.01), but significantly lower at other time points (P＜0.01). The expression of IGF-Ⅰ was lower in group C all the time and always higher in group D than those in group A (P＜0.01). The peak expression of IGF-Ⅱ took place at the gestation age of 18 days, then gradually dropped to trace. During 18 days of gestation to age of 3 days, the expression of IGF-Ⅱ in group B was significantly higher than that in group A (P＜0.01). No difference was found among all other groups. The change in the expression of IGF-Ⅰ, -Ⅱ mRNA in all 4 groups was similar to that of their polypeptides. The results suggested that there is a close linking between IGF- Ⅰ, -Ⅱ and lung development in newborns. The IGF-Ⅱ works at early stage and the that of IGF-Ⅰ works at the stage of new septa formation and alveoli maturation. The stronger their expressions, the more mature the lung development.     

脑脊液中cAMP浓度与新生儿窒息后脑损伤关系的临床研究

目的：脑细胞能量衰竭被认为是新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的重要发病机制之一,但如何评价其与脑损伤的关系报道较少。本研究通过检测窒息新生儿脑脊液(CSF)中环一磷酸腺苷(cAMP)的浓度变化以探讨其与脑损伤的关系。方法：36例足月新生儿,中 重度HIE 12例,轻度HIE 13例,无HIE(对照组)11例。于生后36～72 h内取CSF和血液,放免法测定cAMP浓度。出院患儿于半岁、1岁时随访,运用贝利婴幼儿发展量表测定其智力发展指数(MDI)及精神运动发展指数(PDI)。结果：中重度HIE组CSF中cAMP浓度［(8.60±2.47) nmol/L］低于轻度组［(14.83±2.84) nmol/L］和对照组［(24.43±2.39) nmol/L］］,差异有显著性意义(P0.05)。中 重度HIE组MDI和PDI分别为 84.79±13.34 和 83.50±13.28,低于轻度HIE组(102.19±7.02,99.94±9.08)和对照组(116.63±12.08,116.69±10.87),差异均有显著性(P<0.01),轻度HIE的MDI和PDI也小于对照组(P<0.05)。CSF中cAMP浓度与MDI及PDI呈高度正相关(r分别为 0.68,0.75,P均<0.01)。结论：CSF中cAMP浓度与缺氧性脑损伤关系密切,可作为新生儿窒息后早期评估脑损伤和评价预后的敏感指标之一。