小腿开放性骨折的伤口闭合

目的：探讨不同类型小腿开放性骨折的伤口闭合方法。方法：回顾研究本科2000年9月-2002年6月收治的33例小腿开放性骨折病例。其中男21例，女12例；年龄13—65岁，平均年龄29．9岁。按Gustilo分类法分型：I型10例，Ⅱ型15例，Ⅲ型18例(ⅢA5例，ⅢB11例，ⅢC2例)。按软组织缺损情况结合骨折类型分别选择清创缝合、骨折复位固定(外固定支架，非扩髓交锁髓内钉)、局部皮瓣、肌肉瓣等方法闭合伤口。对于ⅢC型则行急诊截肢术。结果：所有33例病人创面均闭合，伤口愈合时间14—31d，平均17．6d。骨折复位及固定牢固，无骨缺损及骨折畸形愈合，无骨髓炎发生。结论：小腿开放性骨折处理关键在于彻底清创、骨折的恰当固定及伤口早期闭合。     

瑞舒伐他汀钙片对冠心病合并心力衰竭患者的治疗效果

目的分析瑞舒伐他汀钙片对冠心病合并心力衰竭患者的血脂指标、心功能与炎症因子水平的影响。方法选择收治的75例冠心病合并心力衰竭患者为研究对象,并分为对照组和实验组,分别在常规治疗基础上应用常规剂量瑞舒伐他汀钙、高剂量瑞舒伐他汀钙治疗。比较2组临床治疗效果,治疗前后血脂指标、心功能、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果实验组治疗优良率为97. 30%,显著高于对照组的78. 95%(P 0. 05)。治疗前,2组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,实验组LDL-C显著高于对照组,HDL-C、TG、TC显著低于对照组(P 0. 05)。治疗前,2组左室收缩期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)比较无显著差异(P 0. 05);治疗后,实验组LVEF显著高于对照组,LVESD、LVEDD显著低于对照组(P 0. 05)。治疗前,2组脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,实验组上述指标均显著低于对照组(P 0. 05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论在冠心病合并心力衰竭治疗中应用瑞舒伐他汀钙片,可改善患者血脂指标,强化心功能,减轻炎症反应,不良反应较少。     

肱骨髁上骨折并发症及防治

正确认识肱骨髁上骨折所致之并发症及发生机理，对于肱骨髁上骨折预后非常重要。本文主要讨论了有髁上骨折的术后处理，主要并发症的发生要理，早期诊断及防治。     

肝硬化合并糖尿病84例临床分析

肝硬化时常发生糖代谢紊乱，严重时可引起糖尿病。临床并不少见，为提高对肝硬化合并糖尿病的认识，本文收集我院收治的84例肝硬化合并糖尿病病例，总结分析如下。     

全髋关节置换后髋关节内外旋活动范围计算

背景：全髋关节置换后髋关节内外旋活动范围能否满足日常活动需要直接影响患者对手术的满意度和假体的使用寿命,目前全髋关节置换后髋关节内外旋活动范围及决定因素研究主要集中在临床研究。 目的：探讨全髋关节置换后髋关节内外旋活动范围的计算方法。 设计、时间及地点：探索性实验,于2008-10在山东省单县中心医院完成。 材料：人工髋关节由山东省菏泽恒源医疗器械有限公司提供。 方法：用数学方法推导人工髋关节不同臼柄水平截面摆动角的计算公式：绘制臼杯截面分别为半圆,大于半圆,小于半圆的臼柄水平截面示意图。设截面上股骨假体颈柄的宽度2L,臼杯截面开口宽度为2L’,截面所在圆的半径为R。求得臼杯截面大于半圆时摆动角Q=90°-arcsinL/R-arccosL’/R。臼杯截面小于半圆时摆动角Q=90°-arcsinL/R+arccosL’/R。臼杯截面等于半圆时摆动角Q=90°-arcsinL/R。用数学方法推导人工髋关节内旋和外旋时臼柄撞击平面位置的数学表达式：假设臼杯(人工股骨头)的半径为R,股骨假体颈柄的半径为L,股骨假体颈干角减90°为J,臼杯的外展角为B。通过复合函数求导数的方法确定人工髋关节内旋和外旋时臼柄截面摆动角最小值时的截面位置。人工髋关节内旋和外旋时臼柄撞击平面位于旋转中心下方h=(sinJR2-sinBLR)/ ,其中B∈[0 arcsin(sinJL/R)]。随外展角的增大撞击平面逐渐上移至h=sinJ 截面,B≥arcsin(sinJL/R)时,撞击平面保持不变均位于h=sinJ 平面。推导人工髋关节内旋和外旋活动范围的计算公式。 主要观察指标：全髋关节置换后髋关节内外旋活动范围计算公式。 果：人工全髋关节置换后髋关节内旋和外旋活动范围ROM=2{90°-arcsin1/ + arcos [ /cosB ]},(k=R/L)。 结论：全髋关节置换后髋关节关节内外旋活动范围与髋臼杯外展角、股骨假体颈干角、头颈比呈正相关,该公式简单、准确,值得临床参考。     

碳纤维内固定治疗髌骨骨折

我科1986年以来,应用碳纤维为内固定材料治疗髌骨骨折12例。其中粉碎性骨折5例,纵形骨折1例,横形骨折6例。有2例在6～8个月前髌骨骨折史,非手术治愈后再发骨折。本组12例     

穴位注射灯盏细辛注射液治疗坐骨神经痛40例

2000年1月—2002年10月,笔者应用灯盏细辛注射液穴位注射治疗腰椎间盘突出继发坐骨神经痛40例,并与同期单用针刺治疗的32例作对照,现报告如下。 临床资料本病的诊断按照《实用骨科学》(陆裕朴等主编.北京:人民军医出版社,1994:1153)诊断标准。治疗组40     

常见有机磷农药稳定性研究进展

正有机磷农药(organophosphorus pesticides,OPs)是一类有机磷酸酯类化合物,因其高效、广谱的杀虫作用在农作物生产及园林种植方面得到了广泛应用,但由于该类物质种类繁多且市场监管不严,关于误服农药死亡、自杀、投毒等案件在全球范围内时有发生,因此对此类物质的检测也尤为重要~([1-3])。但在实际案件中,由于一些有机磷农药在体内代谢快,储存条件下分解快,再加上一些外部条件如采集时间、送检过程和储存     

可吸收止血流体明胶在颈前路椎体次全切除减压融合术中的应用

目的:探究可吸收止血流体明胶在单节段颈前路椎体次全切除减压融合术(anterior discectomy fusion,ACCF)中的止血效果。方法:自2014年8月至2018年2月选取行单节段颈前路椎体次全切除减压融合术患者44例,分为两组:试验组22例,男10例,女12例,年龄(55.6±9.7)岁,术中用可吸收止血流体明胶止血;对照组22例,男11例,女11例,年龄(54.4±11.1)岁,术中采用传统止血方法止血。比较两组手术时间、椎管减压所需时间、术中出血量、术后负压引流量、术后神经功能改善率、术后骨融合时间、术后钛网沉降率、术后血肿发生以及其他术后不良事件并发症。结果:试验组手术时间(83.1±19.2)min,明显少于对照组的(89.5±17.0)min(P<0.05);两组椎管减压时间分别为(52.4±13.7)、(56.1±14.6)min,差异有统计学意义(P=0.001);两组术中出血量分别为(49.9±12.4)、(90.6±36.7)ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后负压引流球内引流总量分别为(42.5±18.3)、(60.0±22.8)ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1周神经功能改善率差异无统计学意义,术后3、6个月试验组比对照组有更好神经功能改善率。两组术后6个月均获得骨性融合,术后3个月均未发现明显钛网沉降,均无出现急性血肿、脑脊液漏及其他术后并发症。结论:可吸收止血流体明胶在ACCF手术中止血效果显著,可保持良好的手术术野,可减少椎管减压时间,减少术中出血量术后引流量,是一种较传统止血方法更有效且安全的止血材料。