骨水泥分批灌注经皮椎体后凸成形术治疗伴有椎体后壁骨缺损的骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:探讨骨水泥分批灌注经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗伴有椎体后壁骨缺损的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)的临床效果。方法:回顾性分析我科2016年5月至2020年7月收治的伴有椎体后壁骨缺损的OVCF患者,符合纳入标准和排除标准的32例患者进行了骨水泥分批灌注PKP治疗,记录和比较患者术前及术后1个月、3个月时疼痛视觉模拟评分(visual analog score, VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI),伤椎Cobb角和伤椎高度,以及术后骨水泥渗漏和并发症的情况。结果:患者术后随访时VAS、ODI、伤椎Cobb角均显著低于术前(P<0.05),而术后伤椎高度显著高于术前(P<0.05)。术后1个月、3个月各指标间差异均无统计学意义(P>0.05)。共发生骨水泥渗漏3例(9.38%),无椎管内渗漏病例,未发生神经损伤、肺栓塞等手术并发症。结论:对于伴有椎体后...     

肱骨髁上骨折并发症及防治

正确认识肱骨髁上骨折所致之并发症及发生机理，对于肱骨髁上骨折预后非常重要。本文主要讨论了有髁上骨折的术后处理，主要并发症的发生要理，早期诊断及防治。     

腕关节镜下Outside-in褥式缝合治疗PalmerⅠB型三角纤维软骨复合体损伤

目的探讨腕关节镜下Outside-in褥式缝合治疗PalmerⅠB型三角纤维软骨复合体损伤的长期临床疗效。方法对2018年5月-2019年8月收治的PalmerⅠB型三角纤维软骨复合体损伤患者37例给予腕关节镜下Outside-in褥式缝合。随访观察并比较术前术后患者腕关节的活动度、患肢握力、影像学MRI、腕关节VAS疼痛评分、腕关节的功能评分(改良Mayo评分)。结果所有患者术后随访6~18个月,平均(12.60±3.10)个月。末次随访时37例患者腕关节疼痛较术前均有改善,患肢握力基本与健侧一致,能满足生活工作要求;术后复查腕关节MRI,见三角纤维软骨复合体信号强度及形态均提示其连续性恢复;腕关节尺侧疼痛较术前明显缓解(P<0.05);术后腕关节的功能评分(改良Mayo评分)较术前明显提高(P<0.05)。结论腕关节镜下采用Outside-in褥式缝合方式治疗PalmerⅠB型三角纤维软骨复合体损伤是一种微创、安全、有效的方式,末次随访结果满意,可作为治疗PalmerⅠB型三角纤维软骨复合体损伤的可选方式。     

Gremlin1在胃癌组织中的表达及其作用分析

目的分析Gremlin1在胃癌的不同临床病理学参数及胃癌组织和癌旁正常组织中的表达差异,探讨其在胃癌组织中的临床意义。方法选取胃癌根治术后的120例组织标本及其癌旁组织,采用免疫组织化学方法检测Gremlin1的表达及其分布情况,进行定性分析。结果Gremlin1在部分正常组织中无表达,在胃癌组织的细胞质中有表达,其中阳性病例61例,阴性病例59例。不同性别、年龄、肿瘤大小、临床分期下Gremlin1表达差异无统计学意义（P>0.05）,而不同淋巴结转移、肿瘤分级和组织来源的Gremlin1表达差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。结论Gremlin1在胃癌进展中起重要作用,提示胃癌预后不良。     

清热凉血解毒方治疗湿疹随机平行对照研究

[目的]观察清热凉血解毒方治疗湿疹疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将74例门诊患者按就诊顺序编号法随机分为两组。对照组37例尤卓尔乳膏,0.05～0.1g/次,2～3次/d。治疗组37例清热凉血解毒方(石膏20g,黄芩、生地、苦参、滑石各15g,蛇床子、金银花、白鲜皮、茵陈各12g,知母、丹皮、泽泻、赤芍、花粉、栀子花各10g,防风、生桑皮各8g,杏仁5g,甘草6g),混合,没过药面水浸泡,30min后,武火煎沸,文火慢熬,200mL左右倒出,同法再取汁150mL,两药混合。婴幼儿10～15mL,3次/d,1剂/d。观测临床症状、皮疹消退时间、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。随访180d。[结果]治疗组痊愈25例,显效10例,无效2例,总有效率94.59%。对照组痊愈14例,显效13例,无效10例,总有效率72.97%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。皮疹消退时间、不良反应、复发情况治疗组低于对照组(P<0.05)。[结论]自拟清热凉血解毒方治疗湿疹效果显著,值得推广。     

角度钢板与解剖钢板治疗股骨髁部 C型骨折疗效对照研究

目的探讨应用股骨髁部角度钢板与解剖钢板治疗股骨髁部C型骨折的疗效差异。方法对我院1993年12月～2003年6月间治疗的股骨髁部C型骨折患者56例进行回顾性研究。将患者分两组,一组为切开复位角度钢板内固定(23例),另一组为切开复位解剖钢板内固定(33例)。通过随访收集56例患者相关临床资料、临床表现及影像学资料,并进行膝关节活动度测定,应用t检验和χ2检验比较两组关节活动度差异和患膝功能康复情况。结果术后患者的膝关节平均活动度:角度钢板内固定组为57.17°±17.63°,解剖钢板内固定组为86.09°±26.55°;解剖钢板内固定组患膝功能康复的优良率为90.9%,而角度钢板内固定组的优良率为73.9%。t检验和χ2检验结果证明,两组膝关节术后平均活动度及患膝功能康复程度差异均有显著性意义(P<0.05)。应用解剖钢板组术后膝关节平均活动度及患膝功能康复明显优于角度钢板组。结论应用解剖钢板内固定比角度钢板内固定治疗股骨髁部C型骨折在术后可获得更好的膝关节活动度和功能康复。     

三面皮质骨块移植一期重建肱骨远端粉碎性骨折

女性患者,2005年6月行走时被汽车撞伤入院,诊断为肱骨远端粉碎性骨折。患者知晓治疗方案。取髂骨大小约为2.5cm×2cm的三面皮质骨块修整后植入到肱骨远端关节面的缺损处,关节面朝向尺骨鹰嘴,并用一枚全螺纹松质骨钉固定。术后对肘关节运动功能进行MEPS评分(0～80分),疗效良好(满意)≥75分;较差(不满意)<50分。术后随访6个月,患者生活自理,能够参与日常活动。MEPS评分78分,术后疗效满意。肘关节正侧位X射线片未见骨性关节炎的征象。采用三面皮质髂骨重建肱骨远端粉碎性骨折,具有一定的临床应用价值。     

小腿开放性骨折的伤口闭合

目的：探讨不同类型小腿开放性骨折的伤口闭合方法。方法：回顾研究本科2000年9月-2002年6月收治的33例小腿开放性骨折病例。其中男21例，女12例；年龄13—65岁，平均年龄29．9岁。按Gustilo分类法分型：I型10例，Ⅱ型15例，Ⅲ型18例(ⅢA5例，ⅢB11例，ⅢC2例)。按软组织缺损情况结合骨折类型分别选择清创缝合、骨折复位固定(外固定支架，非扩髓交锁髓内钉)、局部皮瓣、肌肉瓣等方法闭合伤口。对于ⅢC型则行急诊截肢术。结果：所有33例病人创面均闭合，伤口愈合时间14—31d，平均17．6d。骨折复位及固定牢固，无骨缺损及骨折畸形愈合，无骨髓炎发生。结论：小腿开放性骨折处理关键在于彻底清创、骨折的恰当固定及伤口早期闭合。     

瑞舒伐他汀钙片对冠心病合并心力衰竭患者的治疗效果

目的分析瑞舒伐他汀钙片对冠心病合并心力衰竭患者的血脂指标、心功能与炎症因子水平的影响。方法选择收治的75例冠心病合并心力衰竭患者为研究对象,并分为对照组和实验组,分别在常规治疗基础上应用常规剂量瑞舒伐他汀钙、高剂量瑞舒伐他汀钙治疗。比较2组临床治疗效果,治疗前后血脂指标、心功能、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果实验组治疗优良率为97. 30%,显著高于对照组的78. 95%(P 0. 05)。治疗前,2组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,实验组LDL-C显著高于对照组,HDL-C、TG、TC显著低于对照组(P 0. 05)。治疗前,2组左室收缩期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)比较无显著差异(P 0. 05);治疗后,实验组LVEF显著高于对照组,LVESD、LVEDD显著低于对照组(P 0. 05)。治疗前,2组脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,实验组上述指标均显著低于对照组(P 0. 05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论在冠心病合并心力衰竭治疗中应用瑞舒伐他汀钙片,可改善患者血脂指标,强化心功能,减轻炎症反应,不良反应较少。