中药治疗25例溃疡性结肠炎便血疗效观察

溃疡性结肠炎（UC）又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的大肠黏膜慢性炎症和溃疡性病变,病变主要位于结肠的黏膜层以溃疡为主,有个别病例累及直肠和结肠远端,甚至整个结肠,治愈难度大。主要症状有腹泻、腹痛、脓血便（大便呈血性黏液便或血水样便）和里急后重。应用中药口服及灌肠方法治疗溃疡性结肠炎便血25例,疗效确切,现报告如下：     

102例颈部肿块的临床分析

目的:总结颈部肿块的临床特征,提高诊断与鉴别诊断水平.方法:对102例颈部肿块临床与病理诊断进行回顾性分析.结果:出入院诊断符合率为90％.恶性淋巴瘤及淋巴转移癌在临床上明确诊断较困难.结论:颈部肿块的鉴别诊断,尤其对转移性癌的及时诊断,对挽救患者的生命价值重大.     

cAMP/CREB/BDNF信号通路在沃替西汀抗小鼠抑郁样行为中的作用

目的：研究新型抗抑郁药沃替西汀对环磷酸腺苷/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白/脑源性神经营养因子（cAMP/CREB/BDNF）信号转导通路的影响。方法将昆明小鼠随机分为对照组和慢性不可预知性温和应激（CUMS）造模组进行造模,采用糖水偏爱试验考察模型是否成功建立。造模结束后将CUMS组小鼠随机分为模型组、氟西汀组和沃替西汀组。采用悬尾试验、强迫游泳试验和旷场试验,考察沃替西汀对抑郁小鼠的抗抑郁作用。采用ELISA试剂盒检测小鼠海马组织中cAMP的含量。采用蛋白免疫印迹法检测小鼠海马组织中磷酸化CREB（pCREB）和BDNF的蛋白表达。结果沃替西汀显著缩短小鼠在悬尾和强迫游泳试验中的不动时间（P<0.01）,而对其在旷场试验中的自主活动行为没有影响（P>0.05）,表明沃替西汀可改善抑郁小鼠的抑郁样行为;ELISA结果显示沃替西汀能显著增加小鼠海马组织内cAMP的含量（P<0.01）;蛋白免疫印迹结果表明沃替西汀可以促进pCREB和BDNF的蛋白表达（P<0.01）。结论沃替西汀产生抗抑郁作用机制可能与影响cAMP/CREB/BDNF信号转导通路有关。     

局部切除术在早期直肠癌治疗中的应用

目的探讨局部切除术在早期直肠癌治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析117例早期直肠癌患者的临床资料,其中局部切除75例,根治术42例,比较两种术式的术后并发症和预后（5年生存率）情况。结果局部切除组术后并发症发生率5．3％,5年生存率85．3％;根治组术后并发症发生率16．7％,5年生存率90．5％。两种术式的5年生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后并发症发生率局部切除组明显低于根治组（P〈0．05）。结论局部切除术治疗早期直肠癌,方法简单可靠,并发症少,能提高患者术后生存质量。严格选择合适病例是治疗的关键。     

《组织学与胚胎学》混合式教学的实践探索

混合式教学通过充分融合线上自主学习和线下课堂学习,能够调动学生自主性、增强学生的体验。研究者在重庆医科大学护理本科《组织学与胚胎学》147人的大班教学中,开展了这一新的教学方式。首先通过学情分析进行混合式教学设计,建设在线教学资源;其次通过学习导图引导学生自主学习和小组讨论;然后在线下课堂中进行翻转课堂的教学实施;最后通过结课调查问卷和期末考试评估混合式教学效果。回收的142份有效问卷统计表明,123名学生（86.6%）认可混合式教学效果,133名学生（93.7%）多方面能力得到提升,79名学生（55.6%）能在少于课堂面授所需学时内完成线上学习任务。期末考试表明,混合式教学的班级平均分较传统课堂面授教学提高3.5分。因此,在大班授课的《组织学和胚胎学》课程中进行混合式教学取得了较好的学习效果和教学效果,值得进一步推广和应用。     

缓控释强阿片类药物治疗老年中、重度癌痛的临床观察

目的观察缓控释强阿片类药物在老年癌痛患者中的疗效及毒副作用。方法对2011年1月至2012年1月我科就诊的56例年龄t〉65岁的老年中,重度癌痛患者使用缓控释强阿片类药物的治疗情况进行回顾性研究。结果硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮控释片以及芬太尼透皮贴剂这三类缓控释强阿片类药物,对老年癌痛均有较好的疗效并且安全性高。结论缓控释强阿片类药物治疗老年癌痛患者疗效好,临床中需注重个体化治疗。     

突发性聋伴眩晕患者MRI内耳水成像的影像特点分析

目的 探讨突发性聋伴眩晕患者MRI内耳水成像的影像特点分析。方法 回顾性分析68例(68只患耳)突发性聋伴眩晕患者资料为突聋组,另选择41例单侧耳鸣患者(41只对侧健耳)为耳鸣组,均进行MRI内耳水成像和MIP重组。观察2组所有内耳MRI水成像表现、内耳外淋巴液信号强度变化及膜迷路积水。结果 2组内耳耳蜗底转MRI水成像形态图均获取成功,突聋组患耳可见11只(16.18%)形态异常,患耳局部显影可见中断不连续,部分伴有边缘粗糙不光滑,突聋组和耳鸣组的对侧健耳出现显影中段分别为3只和1只,突聋组双侧耳和与其耳鸣对侧健侧的形态异常耳阳性率对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。突聋组患耳较健耳的耳蜗底转与同层脑干信号强度比有显著降低(P<0.05),较耳鸣组对侧健耳的上述强度有所显著降低(P<0.05)。突聋组膜迷路积水有18只(26.47%),突聋组和耳鸣组的对侧健耳无膜迷路积水征象。结论 突发性聋伴眩晕患者患耳MRI水成像可见半规管显影中断并部分伴有边缘毛糙,耳蜗底转外淋巴液增强信号与健耳相比有明显降低,且部分患耳伴有膜迷路积水情况。     

常占杰治肝五法治疗慢性病毒性肝炎经验

常占杰教授认为“虚、湿、瘀、痰、毒”是慢性病毒性肝炎的主要病理因素,基于五行转化及脏腑理论,提出了慢性病毒性肝炎的瘀毒理论,重视瘀毒内阻的病理本质,以脾胃为本,时刻顾护正气,创立了“清、养、柔、滋、消”治肝五法,研制出“清木丹、养木丹、柔木丹、滋木丹、消木丹”系列药物,旨在改善疾病状态,减轻临床症状,提高生活质量。治肝五法在临床中可单用、联合、交替、序贯,从而形成了独特的诊治思维。常教授强调辨证使用当权衡整体脏腑功能与局部病变,顾护机体阴阳平衡,将瘀毒理论贯穿疾病治疗始末,且活血化瘀药物的使用要注意患者机体状态及凝血功能。本文从治肝五法的理论基础及临床应用体会两方面介绍常教授治疗慢性病毒性肝炎的临床经验。     

常占杰教授运用“水气理论”治疗肝硬化腹水经验

<正>肝硬化是一种慢性、进行性、弥漫性肝脏损害，逐渐出现肝功能失代偿等多种复杂表现，腹水是失代偿期肝硬化最常见且严重的并发症之一。一旦出现腹水，5年病死率高达44%～85%^[1]。因此，腹水的防治是临床诊治的难点。常占杰教授是陕西省名中医，从事中医肝病临床及科研工作40年余，在肝病诊治方面有着深厚的造诣。常教授在肝硬化腹水的治疗方面以“水气理论”为指导思想，健脾、宣肺、固肾为治疗靶点，从而体现了“三焦为水道”的水气运行观。本文旨在介绍常占杰教授基于水气理论诊治肝硬化腹水的临床经验。     

常占杰教授论治阴虚型黄疸经验

<正>常占杰教授是陕西省名中医，陕西省第四、五、六批及全国第六批老中医药专家经验继承工作指导老师，从事中医肝病临床工作40年余，学验俱丰，对黄疸病从湿、瘀、虚等方面分三期诊治^[1]。虚损病机方面，既有脾气虚损、肝脾失调，又有脾阴不足及肝肾亏虚，常教授在临床中积累了从阴虚诊治的黄疸病例，疗效较为满意。笔者收集整理基于阴虚诊治的黄疸病案例，总结常教授诊治阴虚型黄疸病的经验如下。