气道正压治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征不同压力滴定方法的比较:随机、单盲、自身对照临床研究

目的 比较单纯中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者整夜值守多导睡眠监测下人工压力滴定(PSG-CPAP)、多导睡眠监测下自动气道正压压力滴定(PSG-APAP)和自动气道正压压力滴定(APAP)的有效性和安全性.方法 收集20例单纯中重度OSAS患者,序贯接受3种不同压力滴定治疗.对患者主要的有效性指标(滴定压力、残存呼吸事件、睡眠结构)和安全性指标(面部皮肤压伤情况、压力滴定期间舒适性的主观评价和不良主诉)进行比较.结果 在有效性指标中获得的结果显示,PSG-APAP、APAP和PSG-CPAP均有效.PSG-APAP和APAP滴定90％时间压力较PSG-CPAP滴定最佳压力平均高3.05cmH2O和2.55crnH2O(P＜0.01),但PSG-APAP与APAP间差异无统计学意义(P＞0.05).PSG-APAP和APAP滴定平均压力与PSG-CPAP滴定最佳压力间无统计学差异(P＞0.05).PSG-CPAP、PSG-APAP和APAP的残存睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)差异无统计学意义(P＞0.05);压力滴定治疗后血氧饱和度下降指数(ODI)明显减少(P＜0.0l),但PSG-CPAP与PSG-APAP间差异无统计学意义(P＞0.05),两种滴定方法在改善ODI上具有同等效果.与基线PSG比较,PSG-CPAP和PSG-APAP压力滴定后,患者睡眠效率差异无统计学意义(P＞0.05),觉醒指数(ArI)明显下降(P＜0.01),N1、N2期睡眠占总睡眠时间的百分比(N1％、N2％)明显降低(P＜0.01,P＜0.05),N3％和R％增加(P＜0.05,P＜0.01),PSG-CPAP和PSG-APAP两种滴定方法均能改善睡眠结构,但差异无统计学意义(P＞0.05).在安全性指标中获得的结果显示,研究期间受试者均未出现面部皮肤压伤,未发现任何与压力滴定相关的严重不良事件.滴定研究期间患者的主要不适包括干扰睡眠、眼或口干、头痛、憋气、腹胀等.结论 对单纯中重度OSAS,采用PSG-APAP和APAP压力滴定和治疗均安全有效,滴定出的平均压力可为CPAP确定最佳治疗压力.     

锌对铅暴露小鼠学习记忆及海马中BDNF表达的影响

目的观察不同剂量锌干预对铅暴露小鼠学习记忆能力和海马组织中脑源性神经营养因子(BDNF)信使RNA(mRNA)表达量的影响,研究锌对铅暴露小鼠认知损伤的干预作用及可能机制。方法60只健康小鼠随机分为空白对照组,铅暴露组和低、中、高剂量3个锌干预组,每组各12只。分别饮用双蒸水、1.0g/L醋酸铅溶液、0.2g/L醋酸锌溶液+1.0g/L醋酸铅溶液、0.4g/L醋酸锌溶液+1.0g/L醋酸铅溶液、0.6g/L醋酸锌溶液+1.0g/L醋酸铅溶液。以Morris水迷宫测定小鼠的学习记忆能力。8周后,测定血和海马中铅和锌的浓度并检测海马组织中BDNF mRNA的表达量。结果铅暴露组、低剂量锌干预组的平均逃避潜伏期高于空白对照组(P<0.01);中、高剂量锌干预组的平均逃避潜伏期低于铅暴露组和低剂量锌干预组(P<0.01),而与空白对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。BDNF mRNA在铅暴露组海马中的表达量最低,空白对照组海马中的表达量最高,与锌干预剂量呈正相关,各剂量锌干预组表达量高于铅暴露组(P<0.01)。结论适量补锌可拮抗慢性铅暴露所致的血和海马中铅的含量升高及血和海马中锌的含量降低,提高海马中BDNF mRNA的表达水平,可减轻铅暴露对小鼠学习记忆能力的损伤。     

浅析四逆散合半夏泻心汤加减治疗胃热型碱性反流性胃炎

正碱性反流性胃炎又称胆汁反流性胃炎,是指胃切除术后,由于幽门功能不全,过量的十二指肠液反流导致胃黏膜损伤。临床表现主要有:腹痛,以中上腹持续性烧灼痛为主;恶心及呕吐,以胆汁性呕吐为主要特征表现;其他症状有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等慢性萎缩性胃炎的表现。胃手术后幽门或迷走神经干的切断使幽门失去神经支配,十二指肠液流入胃的机会明显增多,其中胆汁和胰液可破坏胃黏膜屏障,致     

微觉醒在OSAHS患者白天嗜睡发病中的作用

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及单纯鼾症的睡眠微觉醒,探讨患者白天嗜睡等症状的原因.方法 66例OSAHS患者、33例单纯鼾症及20例正常对照填写Epworth睡眠问卷并进行睡眠监测,对NREM(正相睡眠和慢波睡眠),REM(快速眼动睡眠)各期所占比例计算其百分比,并统计微觉醒指数(MI),呼吸紊乱指数(RDI),观察OSAHS患者和单纯鼾症在睡眠时总的MI,伴呼吸紊乱的MI,伴腿动的MI,自发性MI上的差别.结果 OSAHS患者有明显的睡眠片段化,其浅睡眠明显增多,深睡眠明显减少,睡眠结构不全,有明显的REM睡眠剥夺现象,醒觉时间明显延长,OSAHS患者在其仅有的浅睡眠中伴有明显多的微觉醒,并且这种微觉醒伴有明显多的腿动和/或呼吸紊乱,OSAHS患者的自发性微觉醒也明显增多.结论 OSAHS患者睡眠结构紊乱,睡眠片段化.频繁微觉醒和腿动既是呼吸紊乱事件的结束机制,也是导致其白天嗜睡、乏力的直接原因.     

基于蛋白质组学探讨丹参饮对高脂血症模型大鼠血小板活化的影响机制

目的：通过长期高脂饲料喂养复制高脂血症动物模型,采用蛋白质组学、分子生物学等方法阐释丹参饮对高脂血症模型大鼠血小板活化的影响机制。方法：Wistar大鼠,按血脂水平随机分正常组、模型组、丹参饮组,每组10只。正常组动物喂食基础饲料,模型组和丹参饮组动物喂食高脂饲料造模,3组动物均自由饮水、自由进食。于第9周开始治疗干预,丹参饮组实验动物给予丹参饮灌胃给药,剂量为3.6 g·kg-1生药;模型组和正常组实验动物根据体质量给予等体积生理盐水。第12周后取材并进行相关指标检测,利用生化分析仪来检测血清中血脂4项水平,利用血液流变仪来检测全血黏度和血浆黏度,利用液质联用色谱仪来检测血小板蛋白质组,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测血小板膜糖蛋白4(CD36)、黏着斑激酶(FAK)、磷脂酰肌醇4-磷酸5-激酶(PIP5K)、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、蛋白激酶(Akt)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)蛋白表达。结果：与模型组比较,丹参饮组高脂血症模型大鼠血浆中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平能够明显降低(P<0.05),高密...     

点阵激光联合多磺酸粘多糖乳膏治疗儿童术后瘢痕的效果研究

目的 探讨超脉冲CO₂点阵激光联合多磺酸粘多糖乳膏处理早期手术切口,预防切口瘢痕增生的效果。方法 筛选303例皮肤肿物切除术患儿为研究对象,随机分为CO₂点阵激光+多磺酸粘多糖乳膏组(实验组)、CO₂点阵激光组(激光组)和多磺酸粘多糖乳膏组(对照组)。其中实验组103例,于完整拆除缝线后2周使用CO₂点阵激光处理切口,于脱痂后即刻涂多磺酸粘多糖乳膏,持续1月,重复治疗4次,术后6个月评估瘢痕情况。激光组99例,拆线2周单纯应用点阵激光治疗。对照组101例,拆线后2周外涂多磺酸粘多糖乳膏。对比三组患儿术后瘢痕情况,以改良曼彻斯特瘢痕量表(mMSS)为依据,观察CO₂点阵激光联合多磺酸粘多糖乳膏在预防切口瘢痕增生的效果。结果 拆线2周后实验组mMSS总评分为(15.80±2.58)分,激光组为(15.50±2.32)分,对照组为(15.60±2.71)分;6个月后,实验组mMSS总评分为(5.80±1.49)分,激光组为(7.60±1.42)分,对照组为(9.70±1.65)分,三...     

基于Nrf2/ARE信号通路探讨少腹逐瘀汤对寒凝血瘀证大鼠血管内皮损伤的保护作用及机制

目的:通过制备寒凝血瘀证大鼠模型,观察少腹逐瘀汤对寒凝血瘀证大鼠胸主动脉血管组织核转录因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路的影响,探讨少腹逐瘀汤对血管内皮损伤的保护作用及机制.方法 :将50只SPF级大鼠随机分为少腹逐瘀汤高、中、低剂量组(4.8,2.4,1.2 g·kg-1),模型组和空白...     

系统化整体护理对肛周脓肿患者术后创面水肿及生活质量的影响

目的 探讨系统化整体护理对肛周脓肿患者术后创面水肿及生活质量的影响。方法 选取2019年1月至2020年1月青岛市市立医院收治的肛周脓肿手术患者64例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。对照组给予常规护理,观察组给予系统化整体护理,通过调查两组护理后的创面水肿情况和患者满意度及生活质量,采用肛周创面水肿评分和健康调查量表36比较两组护理效果。结果 观察组水肿评分均显著低于对照组,差异有显著性(P <0.05)。观察组护理满意率明显高于对照组（P <0.05）,生理功能、心理功能、睡眠质量、自理能力评分均高于对照组,差异均有显著性（P <0.05）。结论 对肛周脓肿患者术后开展系统化整体护理,可有效提高手术效果,减轻手术创面水肿情况,提高患者生活质量,改善患者预后。     

重症肌无力日常生活能力量表的汉化和信效度研究

目的汉化重症肌无力日常生活能力(MG-ADL)量表, 并在重症肌无力(MG)患者中检验其信效度。方法根据自我报告量表跨文化调适指南, 经前译、整合、回译、专家委员会评定和预调查等跨文化调适步骤, 完成MG-ADL的汉化。采用便利抽样法, 选取2021年11月—2022年8月在首都医科大学附属北京同仁医院神经内科、胸外科住院的150例MG患者为研究对象进行调查, 检验中文版MG-ADL的信度和效度。本研究共发放问卷150份, 回收有效问卷135份, 有效回收率为90.00%。结果中文版MG-ADL各条目水平的内容效度指数为0.857～1.000, 平均量表水平的内容效度指数为0.982。以MG定量评分量表为效标, 效标效度为0.807(P<0.01)。MG-ADL的Cronbach’’s α系数为0.645;重测信度系数为0.959。MG-ADL测评时间为(4.69±1.79) min, 最小临床重要差异为1.82分。结论中文版MG-ADL具有良好的效度和信度, 且具有良好的可操作性, 可作为测评MG患者日常生活能力的特异性评估工具。     

Toll-NF-κB信号转导通路与病毒性心肌炎研究现状

Toll样受体是天然免疫系统识别病原微生物的主要受体,在天然免疫反应中具有重要的作用.研究发现TollNF-κB信号转导通路能够引起一系列细胞因子合成增加,而这些细胞因子在病毒性心肌炎(viral myocarditis;VMC)的发病过程中发挥重要作用.探讨VMC时Toll-NF-κB信号转导通路的作用,对于揭示VMC的发病机制和筛选有效治疗药物具有重要意义.