心理应激与心血管疾病的再认识

在过去的50年,人类对疾病的认识已经进入到分子、粒子水平;诊断技术也从传统的临床分析、经验推断上升到检验影像等可视化检查,使临床医生对疾病的认识从传统形态上升为细胞功能.以冠状动脉支架置入、射频消融、起搏治疗等为代表的系列心血管技术到包括神经免疫及干细胞移植等治疗,为心血管学科发展带来新的认识,即关注心血管疾病与精神心...     

理性看慢病防治

慢病是慢性非传染性疾病(NCD)的简称,是对一类病因复杂,起病隐匿,病程长且病情迁延不愈,缺乏确切的传染性生物病因的证据,且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称,主要包括冠心病、高血压、卒中、糖尿病、肿瘤、精神疾病及慢性呼吸系统疾病。在我国,慢病的发病率和死亡率居高     

两“心”一体——双心患者的识别和治疗

心血管疾病患者好发抑郁尽管各个研究的样本量、抑郁的评价标准不同,但所取得的结果相对一致.心肌梗死后抑郁的发病率是普通人群的3倍.如果对住院的心肌梗死患者做常规评价的话,15％～ 20％的心肌梗死患者会符合《精神疾病诊断和统计手册》诊断抑郁症的标准,而抑郁症状的比例会更高.     

心脏急症与稳定性冠心病患者合并心理问题现状分析

目的 心脏急症患者、稳定性冠心病患者和冠状动脉造影阴性者合并心理疾患的比较.方法 对298例疑诊为冠心病的患者根据冠状动脉病变情况分为:急性冠状动脉综合征(ACS)组128例、稳定性冠心病组108例、阴性对照组62例.分别在入院冠状动脉造影前、冠状动脉造影后3 d、出院前1 d进行Zung抑郁自评量表(Zung self-rating depression scale,SDS)、Zung焦虑自评量表(Zung self-rating anxiety scale,SAS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HRSD)进行评估.结果 ACS组患者入院时有抑郁症状和焦虑症状的患者分别占65.6%(84/128),78.9%(101/128);随着治疗的进行,抑郁和焦虑的比例明显下降,出院时分别占45.3%(58/128)和64.8%(83/128,P<0.05).入院时,稳定性冠心病患者的抑郁和焦虑的比例分别为18.5%(20/108)和26.9%(29/108),对照组分别为32.3%(20/62)和25.8%(16/62),两组患者抑郁、焦虑比例在治疗过程中并无明显变化(P>0.05).结论 心理问题和冠心病共存在心内科常见,在ACS中更为突出.对于稳定性冠心病和冠状动脉造影阴性的患者应注意心理因素的影响.     

中西医结合治疗对稳定型心绞痛患者心功能与收缩压的影响

目的观察中西医结合治疗(西医基础治疗+活心丸)对稳定型心绞痛患者心功能的改善及血压等指标的影响。方法按照配对设计的方法,以年龄、性别、身体质量指数、血压作为配对条件,将30例稳定型心绞痛患者分为西药常规治疗组(Ⅰ组)与中西医结合治疗组(Ⅱ组),每组各15例。Ⅰ组患者口服阿司匹林100 mg 1/日,倍他乐克50 mg 1/日,阿托伐他汀10 mg 1/日治疗;Ⅱ组患者在Ⅰ组治疗方案的基础上加用活心丸3粒1/日口服。治疗8周后,比较两组患者在治疗前后心功能、血压、血脂与同型半胱氨酸等指标的变化情况。结果两组患者治疗8周后与治疗前比较,Ⅰ组患者中舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平均有下降的趋势,其中DBP具有统计学差异(P0.05);Ⅱ组患者中治疗后左室射血分数(LVEF)与左室短轴缩短分数(LVFS)水平较治疗前明显升高,具有显著统计学差异(P0.01);SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、Hcy水平较治疗前有下降的趋势,其中治疗前后SBP、Hcy水平具有统计学差异(P0.05)。两组患者各指标治疗前后差值比较显示,SBP、LVEF、LVFS差值比较具有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗(西医基础治疗+活心丸)可改善稳定型心绞痛患者心功能,并能显著降低收缩压,相对于单纯西药常规治疗具有一定优势。     

无糖尿病史的急性冠脉综合征患者出院前和随访期糖代谢状态一致性的研究

目的：了解无糖尿病（DM）史的急性冠脉综合征（ACS）患者出院前和随访期糖代谢状态的一致性。方法：2（105年6月1日～11月31日，连续人选我院因ACS收入心脏监护病房并行冠状动脉造影检查的符合人选标准（随机血糖〈11．1mmol／L，或空腹血糖〈7．0mmol／L）的患者99例。出院前（平均住院的4～5a）行简化口服糖耐量试验（ogyr）试验，出院后3～4月再次行OGTT试验，两次OGTT试验间未接受任何降糖药物治疗。对两种糖代谢状态比较，评价二者的一致性。结果：本研究人组人群（n=99）中，将随访期糖代谢状态与出院前结果进行一致性比较，kappa值0．548，P=0．000。出院前OGTT 2h血糖水平对随访期DM诊断的ROC曲线下面积为0．908，95％C10．894～0．984，出院前OGTT 2h血糖水平11．13mmol／L对于预测随访期DM的敏感性为93％，特异性为82％。结论：随访期糖代谢状态与出院前诊断具有较好的一致性。ACS患者应出院前常规行OGTT 试验，筛查糖代谢异常并加强高血糖的预防和干预。     

“心病”要用“心”来医

随着医学的发展和观念的更新,很多医生已经意识到要改变现有的医疗矛盾,必须改变传统诊疗方法。双心医学始于上个世纪六十年代,是心身医学和身心医学的重要分支学科,又称为精神心脏病学（Psycho—cardiology）或行为心脏病学,是研究心肚疾病与心理疾患相关性的学科。但更多的临床医生并没有注意到这一点,常因忽视患者的精神心理而延误病情诊治。     

中国增加厄贝沙坦治疗合并高血压的2型糖尿病肾病的适应症

国家食品药品监督管理局（SFDA）2007年3月8日批准了血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）厄贝沙坦（商品名：安博维，赛诺菲-安万特公司生产）的新适应症：治疗合并高血压的2型糖尿病肾病。这是迄今为止在中国唯一获得SFDA批准治疗合并高血压的2型糖尿病肾病的抗高血压药物。     

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随着科学技术的进步和社会压力的增加,心理问题和心血管疾病已成为主要的公共卫生问题。世界卫生组织近年在世界卫生报告中指出,心理问题已成为世界的第四大疾患,而在我国到2020年将成为社会负担最重的第一大疾病,而心血管疾病的排名列于第三位。有越来越多的证据表明,心理问题和心血管疾病可以互为因果,互相影响,共同导致患者预后恶化,二者的共病问题已成为最严重的健康问题之一,应引起临床工作者的高度重视。1共病问题非常多见心血管疾病合并心理问题目前在临床非常常见,即所谓“共病”。最新资料表明,在门诊患者中发生率为15%~30%,在住院…     

心理应激与心律失常

应激是涉及全身的生理性和病理生理性的适应性反应,其中心理应激由心理性应激原引起,是机体受到外界刺激、压力、威胁产生的生理、情绪和行为反应.心理应激与心律失常的相关性被越来越多的研究所揭示.人们对于二者关系的最早认识可能来自急性应激导致猝死的事件.