第45讲兼症病学(各论部分)第1章第2节肺心病高血糖症

1概述 1.1定义由于肺心病加重时使胰岛分泌胰岛素功能受到抑制,以及机体在应激状态下血糖升高.是并发症. 1.2概况肺心病加重期发生高血糖症约13%～17%.慢性肺心病常在慢支、慢阻肺等疾病基础上逐渐形成.晚期或加重期,心肺功能失代偿,易并发多系统器官功能衰竭(MSOF).该类除心肺功能异常外,部分有肝、肾功能不全及呼吸衰竭,加重期病情危重,患者常处于高度应激状态.     

第45讲兼症病学(各论部分)第3章第5节药物与肝病

1　概　况1.1　定义　目的在治疗原发病或其他兼症时 ,由于药物本身或其在体内的代谢过程中造成对肝脏的损害 ,我们称之为药物性肝病 ,是治疗过程中的并发症。1.2　概念　据称因黄疸而住院的患者 2 %～ 5 %由药物引起。在某些国家药物性肝炎占所有成人肝炎的 10 % ,而 5 0岁以上者高达 40 %。估计 DIL D占暴发性肝功能衰竭的 15 %～ 40 %(平均 2 5 % )。药物性肝毒性占整个药物不良反应的 3%～ 9% ,而且 ,在世界范围内 DIL D的发病率仍在上升。另外 ,药物还可引起具有重要临床意义的各种慢性肝损害。产生肝损害的药物很多 ,随着新药种类…     

第3章 第7节 肝源性糖尿病

1　概　况1.1　定义　肝源性糖尿病是由于肝细胞受损而引起的糖代谢异常 ,实验室检测出现血糖升高 ,糖耐量降低 ,临床表现糖尿现象。1.2　概念　肝原性糖尿病男性多见。肝源性糖尿病高发年龄6 0～ 70岁 ,对 6 0岁左右肝硬化患者须常规测定血糖。轻、中型多见 ,三多一少症状不多 ,罕见心血管、酮症酸中毒、中枢神经系统等并发症 ,病情轻重与病程长短无关 ,糖尿随肝病的缓解而好转 ,应用胰岛素少见。日本学者对 12 8例肝硬化伴 DM和不伴 DM进行 3年和 5年生存率比较 ,发现伴 DM存活率 47%和 34 % ,不伴 DM为74%和 6 3%。这说明 ,肝源性糖…     

第3章 第2节 应激性消化性溃疡

1　概　况1.1　定义　病因尚未完全清楚 ,是指一组胃粘膜单一的或多发的浅表性胃损害为共同特征的急性胃粘膜病变 ,是继发症状。1.2　概念　早在 192 3年 Swan与 L arge就有报道。 1892年Curlig报道广泛烧伤可引起急性胃十二指肠溃疡 ,以后Dieulafoy报告肺炎有胃溃疡发生。近年报道较频的脑损伤后的胃出血等。发病率尚无确切报告 ,但临床实践证实随病情进展而发病率增加。2　兼症模式·· 应激性消化性溃疡原发性脏器损伤3　发病机制应激性溃疡的发病机制至今并非完全清楚 ,多数认为是多种因素综合作用的结果。现将近年来研究进展介绍如下…     

第3章 第6节 妊娠急性脂肪肝

1　概　况1.1　定义　 AFL P是指妊娠末 3个月特有的 ,以黄疸、凝血障碍、脑病及肝脏小脂滴脂肪变性为特征 ,是能致命的少见的合并病。1.2　概念　自 1940年 Shcchan首次确认 AFL P为特殊的临床实体是一个独立的病种。到 1980年报道的病例尚不足 10 0例 ,估计发病率为 10 0万妊娠中 1例。以后很可能由于对本病的警惕性增高 ,特别是对轻型和较早期病例的识别增多 ,本病的发生率明显增高 ,达 1332 8～ 15 90 0次分娩中发生 1例 ,至 1990年文献报道已 2 0 0余例。 Kennedy等最近报道 6例伴有一过性尿崩症的AFL P,而同期分娩为 495 0 0例 …     

第2节应激性消化性溃疡

1 概况 1.1 定义病因尚未完全清楚,是指一组胃粘膜单一的或多发的浅表性胃损害为共同特征的急性胃粘膜病变,是继发症状.     

第45讲 兼症病学(各论部分) 第6章 第1节 蛛网膜下腔出血继发性脑血管痉挛

1　概　况1.1　定义　因蛛网膜下腔出血 (SAH)作为病因引起的脑血管痉挛 (CV) ,是因果关系为继发症。1.2　概念　 CV是 SAH最常见的高危继发症之一 ,是 SAH患者致残、致死的重要原因。CV的发病率 :SAH患者中大约有33%于发病 48～ 72小时内发生 CV,手术后的发病率为 41%～72 %。国外资料 SAH后脑血管造影显示有 CVS高达 5 0 %～70 %。 CV好发于载瘤动脉被血凝块包绕或严重 SAH患者。年龄越大 ,CV发生率越高。2　兼症模式　　　　　　 SAH—·—·—→CV3　发病机制多因素共同作用的结果使 CV发生。 SAH后由于红细胞破坏使…     

第2节系 系统红斑狼疮性肺动脉高压

1　概　况11　定义　同源病是指同一致病因素使不同脏器或系统同时或相继受到损害。虽同源,但受损脏器各异,故其临床表现多样。12　概念　ＳＬＥ是一种病因不明的自身免疫缺陷性疾病,全身各脏器系统可同时或相继受累,肺动脉亦可受累,发生一系列病理生理变化,导致肺动脉高压(ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ,ＰＡＨ)。ＰＡＨ是ＳＬＥ的临床表现,其他如心包炎、心内膜炎、皮肤病变、胸膜炎等属同源同因,又各有其临床特征,故ＰＡＨ的发生与ＳＬＥ属同源病。121　发病率　近年文献报道的ＳＬＥ致ＰＡＨ发病率有增高…     

第44讲第1章兼症医学(总论部分)第5节不典型临床表现与兼症

在处理医疗纠纷中经常遇到很棘手的事情,均因误诊、漏诊而造成的医患间的麻烦.医生常常是以临床表现不典型作为借口搪塞患者和家属.不典型的表现其实质是什么?!     

第44讲第1章兼症医学(总论部分)第6节综合征(syndrome)

定义:不是一个单一病因、单一系统的独立的疾病单元.是一种模糊概念,是归纳一些具有一定内在联系,由多病因或病因不明引起的两个或两个以上器官或系统的病症.是一组临床征候群.