皮下结节性恶性组织细胞病误诊分析

恶性组织细胞病（恶组）是单核一吞噬细胞系统中组织细胞的恶性增生性疾病。临床表现以发热、肝脾、淋巴结肿大、全血细胞减少和进行性衰竭为特征。而以皮下结节为发病特点的恶组在临床上很少有报道。最近笔者遇到1例病人误诊为药物性皮疹，为总结经验，吸取教训，现进行分析报道如下。     

定量超声在诊断老年性骨质疏松症中的应用

目的　探讨跟骨定量超声在诊断老年性骨质疏松症中的可行性及T值和Z值在诊断中的意义。方法　使用美国Lunar公司生产的AchillesExpress定量超声骨测量仪对 30 2例 6 0～ 80岁门诊体检人员右跟骨进行测定。结果　T值 < 1SD有 2 16例占总数的 72 % ,Z值 < 1SD有 72例占总数的 2 4 %。结论　定量超声检测对老年性骨质疏松症的早期诊断及骨折的预测具有一定价值 ,T值在诊断骨质疏松中起参考作用 ,对预防骨质疏松有重要意义 ,Z值在诊断骨质疏松中起决定作用 ,并对治疗骨质疏松有重要的指导意义。     

重组人G-CSF对放化疗引起乳腺癌患者白细胞减少症的疗效观察

为了观察国产粒细胞集落刺激因子rhG-CSF(粒生素)在放化疗中对白细胞减少症的治疗作用，对100例经病理证实的乳腺癌根治术后患者，随机分为观察组和对照组各50例，两组病人均于术后2周始行1个周期CAF方案化疗，然后放疗。观察组在化疗中加用粒生素75微克／天，皮下注射，连用5-7天，在放疗过程中针对不同程度的白细胞减少再应用3-5天。对照组在放化疗中不用粒生素。比较两组病人白细胞和中性粒细胞绝对数的动态变化。结果表明，观察组患者白细胞及中性粒细胞的最低值均明显高于对照组，未见明显副作用。结论：粒生素对放化疗过程中白细胞减少的治疗效果确切，副作用不明显。     

HRE对A549细胞中Egr-1启动子辐射诱导表达的影响

目的构建乏氧/辐射双敏感启动子介导的增强型绿色荧光蛋白表达载体,探讨HRE对A549细胞中Egr-1启动子在乏氧和常氧条件下辐射诱导表达的影响。方法利用化学合成HRE上、下链,PCR扩增得到双链HRE;利用基因重组技术构建HRE/Egr-1双敏感启动子介导增强型绿色荧光蛋白的表达载体pcDNA3.1-HRE/Egr-1-EGFP,经酶切、PCR和测序鉴定正确后,质粒经脂质体介导转染肺腺癌A549细胞,不同剂量照射和不同浓度乏氧后,流式细胞术检测EGFP的表达,以此反映Egr-1的表达特性。结果酶切、PCR和测序鉴定pcDNA3.1-HRE/Egr-1-EGFP质粒构建正确。流式细胞术结果显示常氧条件下,不同剂量X射线照射后,A549细胞中EGFP表达在随着时间延长而逐渐增加,2Gy和4 Gy照射后12 h时达到最大,而6 Gy、8 Gy和10 Gy照射后在8 h时达到最大,而后逐渐降低,与0 h表达比较具有显著性差异(P0.05,P0.01)。0.1%-2.5%的氧浓度条件下,EGFP表达随着氧浓度和剂量的增加而逐渐增加,在1%氧浓度时表达量最大,与常氧条件下不同剂量照射后8 h表达比较具有显著性差异(P0.05,P0.01);在5%-10%氧浓度条件下,EGFP表达与常氧条件下基本一致。结论 HRE具有增强A549细胞中Egr-1启动子诱导表达的特性,对肿瘤基因-放射治疗具有参考意义。     

辐射诱导表达载体pEgr-hPTEN的构建及其体外抗肿瘤作用的研究

目的 克隆人野生型抑癌基因PTEN／MMAC1 cDNA序列、构建辐射诱导表达载体pEgr-hPTEN并研究其体外稳定转染联合X-射线照射对恶性胶质瘤细胞SHG-44增殖的抑制作用。方法 利用RT—nested PCR法从正常人胎盘组织中扩增出约1200bp的PTEN片段，并将其重组人pcDNA3．1-Egr载体中，构建为表达质粒pEgr-hPTEN，体外转染肿瘤细胞并经G418筛选稳定转染细胞株SHG-44-sPTEN，接受不同剂量X射线照射，观察基因-放射联合作用对肿瘤细胞生长的影响。结果 经全自动测序证明克隆得到了野生型PTEN基因；辐射诱导表达载体pEgr—hPTEN构建正确；稳定转染联合X-射线照射可明显抑制肿瘤细胞的恶性增殖，5Gy以内随吸收剂量的增加，肿瘤抑制作用更明显。结论 本研究成功克隆了人野生型抑癌基因PTEN／MMAC1 cDNA序列并构建了辐射诱导表达载体pEgr-hPTEN，体外基因-放射联合治疗具有明显的肿瘤抑制作用。本研究为提高临床恶性肿瘤放疗疗效奠定了理论和实验基础。     

胃癌穿孔的外科治疗

目的 探讨胃癌穿孔患者外科手术治疗的效果.方法 回顾性分析37例胃癌穿孔行外科治疗患者的临床资料.姑息性胃大部切除术24例,胃癌根治术8例,穿孔修补术4例,未手术1例.结果 术前诊断率24.3%,误诊率75.7%.围手术期病死率为5.4%,其中穿孔修补死亡1例.行姑息性胃大部切除术,胃癌根治术,穿孔修补术者并发症发生率分别为41.7%,25.0%,75.0%;术后平均生存期分别为25,29,3,0个月;姑息性胃大部切除和胃癌根治术的疗效明显优于穿孔修补术和未手术.结论 对于胃癌穿孔的患者,全身状况许可者,可行一期胃癌根治切除或姑息性胃大部切除手术.     

X射线照射对人外周血淋巴细胞mIL-2R表达的影响

目的 观察X射线照射对人外周血淋巴细胞mIL-2R表达的影响。方法 采用单克隆抗体间接免疫荧光标记FCM检测。结果 4Gy和6Gy单次照射组mIL-2R表达明显低于对照组(分别P<0.01).75mGy及100mGy单次照射组mIL2R表达明显高于对照组(分别P<0.01).预先给予75mGy照射, 继之又给予4Gy组mIL-2R表达明显高于单纯4Gy照射组。结论 ①4Gy以上X射线照射使mIL-2R的表达明显降低。②75mGy及100mGy小剂量照射后人外周血淋巴细胞mIL-2R表达显着增高。③75mGy预照射可诱导mIL-2R表达对其后4Gy照射的适应性反应。     

老年胃癌患者的外科治疗

目的探讨老年胃癌患者的外科手术治疗方法及其治疗效果。方法回顾性分析我院1999年6月至2003年6月226例65岁以上老年胃癌患者行手术治疗的临床资料。胃癌根治性切除122例(D157例,D232例,D333例),姑息性切除56例,行远端胃切除术107例,近端胃切除术51例,全胃切除术15例,联合器官(脾、胰尾、横结肠)切除5例,未切除41例。结果围手术期死亡率为3.1%,手术并发症发生率为17.3%。随访207例,平均随访时间37(12~60)个月。总体中位生存时间32.5个月;根治性切除组平均为37个月,姑息性切除组为19个月,未切除组为8个月;5年生存率根治性切除组为28.0%,姑息性切除组为2.1%,未切除组为0。根治性切除者的术后生存时间明显长于姑息性切除者,差异有显著意义(P<0.01)。结论老年胃癌术后并发症发生率高。对老年胃癌患者积极行根治性切除术,能延长生存期,改善患者生活质量,但应做好围手术期处理。     

原发性胆囊癌的外科治疗

目的探讨原发性胆囊癌病人的手术治疗方法及其治疗效果。方法回顾性分析我院1993年10月-2003年10月对66例原发性胆囊癌行外科手术治疗的临床资料。结果本组总体中位生存时间19．8个月。根治性切除术、姑息性切除术和胆道内或外引流术的生存期分别为37．8、10和2．7个月,具有非常显著性差异（P〈0.01）。根治性切除术1、3、5年生存率分别为78．2％、47．4％和26．3％,优于姑息性切除和胆道内或外引流术,具有非常显著性差异（P〈0．01）。其中,Ⅳ、Ⅴ期行扩大根治性切除术的中位生存时间平均为21个月,扩大根治性切除术明显优于姑息性切除术和胆道内或外引流术,具有非常显著性差异（P〈0．01）。结论肿瘤分期及手术根治程度是影响原发性胆囊癌疗效的主要因素,对中、晚期胆囊癌积极行扩大根治术,能改善病人的生活质量,延长生存期。     

糖代谢与肺功能损害的相关性研究

目的 了解既往未诊断为糖尿病的人群糖代谢与肺功能损害的相关性.方法 用112例既往未诊断为糖尿病的健康查体者的体检结果 计算第1秒末用力呼吸量(FEV<,1.0>)、用力肺活量(FVC)及第1秒末用力呼气量,用力肺活量(FEV<,1.0>/FVC)实测值与其预计值的差值(分别定义为rFEV<,1.0>、rFVC及rFEV<,1.0>/FVC),再用线性回归方法 分别计算它们与空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白是否呈线性相关.结果 随着空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白的增高,rFEV<,1.0>及rFVC均呈现线性下降(P<0.01),但rFEV<,1.0>/rFVC却无此趋势.结论血糖标记物水平的增高是导致肺功能损害的一个高危因素.