手术室医护耦合性差错及预防

手术室的差错多与护士的自身素质有关 ,如责任心不强、工作疏忽、情绪不佳等。结合我科室每月的安全分析会或质量分会等具体情况 ,根据手术室的临床实践和观察 ,现将手术室护士与医疗因素有关的差错及预防对策进行分析、讨论如下 :1　医护耦合性差错及手术室医护耦合性差错的特点1.1　医护耦合性差错的含义 :物理学上讲耦合性是指两个或两个以上的体系或两种运动形式之间通过相互作用而彼此以至联合起来的现象。那么就医疗与理之间两者就存在着密切的联系 ,它们相互作用 ,彼此影响而产生 ,即存在着耦合性。从护理临床实践观察 ,有一类护理差…     

推拿治疗小儿寒实性腹痛

腹痛是小儿常见的一种证侯，可以发生于许多疾病之中，特别是胃肠疾痛，本所述的腹痛是指小儿生活不知自理，脐腹为风寒所侵，或过食生冷爪果，寒邪凝滞中焦，搏结肠温中散寒，理气止痛，辄取佳效，现报告如下。     

甲基强的松龙不同剂量组对手足口病并发脑炎患儿的疗效对比

目的：比较甲基强的松龙不同剂量组对儿童手足口病并发脑炎的疗效。方法：将154例手足口病并脑炎患儿分为大剂量组和普通剂量组;两组患者均给予在相同综合治疗基础上,大剂量组患者给予甲基强的松龙10~20 mg（/kg.d）,治疗2~3 d后其剂量改为1~2 mg（/kg.d）维持治疗,总疗程为3~5 d;普通剂量组患者则给予甲基强的松龙1~2 mg（/kg.d）,总疗程为3~5 d,比较其临床疗效。结果：两组患者经甲基强的松龙治疗后,儿童手足口病并发脑炎的治疗均有良好的疗效,经比较其差异无统计学意义（P〉0.05）;但大剂量组患者出现高血压、高血糖的症状明显大于普通剂量组,经比较其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：手足口病并发脑炎的治疗应提倡给予普通剂量组甲基强的松龙的用法与用量。     

胸膜活检对胸腔积液的病因诊断价值

胸膜活检提高了对结核性胸膜炎及恶性胸水的病理诊断。但国外报告阳性率低 ,采取胸部 X线、胸部 CT及 B超引导下操作 ,可明显提高胸膜活检的阳性率。我院自 1 995年 1 0月～ 1 998年 1 0月对 86例原因不明的渗出性胸腔积液患者进行胸膜活检明确病理诊断 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 86例原因不明的胸腔积液患者 ,男 5 3例 ,女 3 3例 ;年龄 1 6～ 74岁 ,平均 4 1岁。主要症状 :发热 3 6例 ,胸闷 3 8例 ,胸痛 4 2例 ,咳嗽 4 5例。胸水常规检查均为渗出液 ,经过多次查痰、纤维支气管镜检查及胸水细胞学检查未查明病因 ,并经短…     

瑞芬太尼和芬太尼在婴幼儿腭裂手术中的应用比较

目的:比较瑞芬太尼和芬太尼对婴幼儿先天腭裂修补术血流动力学的影响,术后苏醒时间等。方法:选择患儿60例,随机分为瑞芬太尼组[R]组和芬太尼组[F]组。两组患儿均采用气管插管,全身麻醉,术中R组泵注瑞芬太尼0.2μg/kg·min,丙泊酚60～100μg/kg·min,F组泵注芬太尼0.08～0.1μg/kg·min,丙泊酚60～100μg/kg·min,两组均30min～40min追加阿曲库铵0.2mg/kg～0.4mg/kg,记录两组患儿血流动力学变化、术毕恢复时间等。结果:两组患儿麻醉时间无显著差异,自主恢复呼吸时间、睁眼时间、拔管时间,瑞芬太尼组均少于芬太尼组,而躁动是芬太尼组少于瑞芬太尼组。芬太尼组插管即时,切皮时,血压心率均加快,而瑞芬太尼组则平稳。结论:瑞芬太尼比芬太尼更适合用于患儿腭裂修补术。     

两种麻醉方法应用于甲状腺手术的效果观察

目的：探讨甲状腺手术舒适有效的麻醉方式。方法：选择甲状腺手术52例,随机分为含小剂量吗啡的局麻复合液试验组（A组）和不含吗啡的局麻复合液对照组（B组）进行颈丛阻滞麻醉,分别观察作用起效、显效、维持时间和循环变化情况及术中病人反应、术后切口疼痛情况。结果：两组麻醉效力作用时间无显著性差异;在循环系统变化上试验组比对照组更加稳定;术中病人对不适刺激的反应试验组比对照组明显少;试验组可以维持术后切口无痛时间达12～23h。结论：含小剂量吗啡的局麻复合液颈丛阻滞麻醉用于甲状腺手术是一种优良、可靠且具有良好术后镇痛作用的麻醉方法。     

美托洛尔对结石性胆囊炎合并高血压病患者围术期的影响

目的:观察单次应用美托洛尔对在全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除术高血压患者围术期的影响.方法:57例结石性胆囊炎合并高血患者随机分为生理盐水姐32例,美托洛尔组32例.2组均于全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除术,分别在麻醉诱导前30min缓慢静脉注射美托洛尔2 mg或生理盐水2 mL,麻醉诱导维持标准化,术后均给予丁丙诺啡自控静脉镇痛.比较2组术中血流动力学,术中麻醉药物、术后镇痛药物剂量及阿托品使用率.结果:与生理盐水组比较,美托洛尔组心率波动小(P＜0.05);术中麻醉、术后镇痛药剂量小(P＜0.05).2组各时间点平均动脉压,心率<50次/min发生率、阿脱品使用率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:围术期单次应用美托洛尔可使患者血流动力学更稳定,减少麻醉药物剂量.     

小儿扁桃体腺样体切除手术的麻醉体会

小儿扁桃体腺样体切除手术的麻醉方式多选择全身麻醉,由于手术部位特殊,及扁桃体和腺样体的病理性增生与肥大,为保持气道通畅,以采用气管内插管为稳妥。手术时间短、术后要求迅速清醒、恢复气道保护性反射、防止误吸为此类病人的麻醉特点[1]。现将一年来我院完成的32例小儿扁桃     

无偿献血校园调查结果与分析

近年来,我市无偿献血队伍中,大学院校在校学生所占的比例比较大。为了更好地在大学院校开展无偿献血,了解我市大学院校在校学生的心态特征,有的放矢地开展无偿献血动员和宣传工作,保障医疗临床用血。笔者对大学在校学生展开无偿献血献血顾虑、答谢方式、愿意选择的献血形式三个方面情况调查和分析,现报告如下。     

中、老年患者应用丙泊酚联合芬太尼行胃镜检查90例报告

目的探讨中、老年患者应用丙泊酚联合芬太尼进行无痛苦胃镜检查的安全性和有效性。方法选取90例自愿接受无痛苦胃镜检查的中、老年患者,按照年龄分为老年组43例和老年前期组47例,术中均给予丙泊酚加芬太尼进行静脉麻醉。比较两组麻醉药物剂量以及检查的安全性和有效性指标。结果所有患者均成功完成胃镜检查,老年前期组患者丙泊酚的剂量大于老年组P〈0.05,而芬太尼用量在两组中无差异。两组血压、心率在给药后有一过性下降,但很快自行恢复,且前后比较无统计学差异P〉0.05;全程血氧饱和度平稳,给药前后无差异。两组患者均未出现严重不良反应,术后满意度分别为老年组100%和老年前期组97.18%。结论丙泊酚联合小剂量芬太尼应运于中、老年患者胃镜检查是一种舒适、安全、有效的方法。