门诊小儿腹泻病643例分析

本文对门诊643例小儿腹泻回顾分析,进一步寻求有效的防治措施,推广92,北京中国腹泻病诊断治疗方法(试行).1 资料来源及诊断标准选1988年元月～10月来门诊治疗的643例小儿腹泻病,按1982年全国小儿腹泻石家庄会议制定的诊断标准,按每例均填写专用病历,原始资料进行总结分析.2 临床资料2.1 一般资料 男342例,女301例,男:女为1.1:1.<1岁464例(72.2%),1-3岁99例(15.4%),3岁以上80例(12.4%).最大年龄12岁,最小年龄25d,其中3岁以下占腹泻总人数87.6%.以7～10月为高峰共315例(占490%)符合夏秋季发病率高的规律.发病与喂养 有喂养史记载的587例,母乳喂养201例占34.0%,而人工喂养与混和喂养386例占66.0%,有明闲差异,人工喂养与混合喂养引起腹泻机会多,常因奶具不卫生,吃奶时间不规律,添加辅食不合理,较大小儿冷饮剩菜饭等原因有关.与其他疾病关系 643例并有其他疾病264例占41.0%,其中上呼吸道感染134例,支气管炎39例,营养性贫血51例,维生素D缺乏性佝偻病17例,泌尿道感染6例,肠道寄生虫5例,婴儿湿疹4例,慢性化脓性中耳炎1例,滤泡性结膜炎1例,腹泻病与呼吸道感染,小儿贫血及佝偻病关系密切.     

MVFE麻醉法实施普胸手术629例临床观察

目的 :探讨MVFE麻醉法实施普胸手术的临床效果。方法 :应用咪唑安定—维库溴铵—枸橼酸芬太尼—氨氟醚 (MVFE)复合麻醉方法实施于 6 2 9例普胸手术麻醉中诱导、维持、恢复的三个阶段 ,观察其效果。结果 :6 2 9例麻醉均取得成功。结论 :MVFE麻醉法实施普胸手术效果显著     

依托咪酯乳剂用于全凭静脉麻醉的临床观察

目的总结评价依托咪酯乳剂用于全凭静脉麻醉的效果。方法选取择期接受乳腺癌改良根治术、腹部手术的患者40例,随机分为观察组（E组）和对照组（P组）,各20例。麻醉诱导用药：咪达唑仑0.1mg/kg,维库溴铵0.15mg/kg,芬太尼3μg/kg,E组依托咪酯乳剂0.3mg/kg,P组丙泊酚1mg/kg。麻醉维持：E组依托咪酯乳剂10～15μg/（kg·min）,P组丙泊酚4～8mg/（kg·h）,两组持续输注瑞芬太尼0.1～0.4μg/（kg·min）。观察记录插管前后的血压、心率,手术开始30min和手术结束时的血压、心率,术毕患者苏醒时间（从停用全身麻醉药至呼唤睁眼的时间）,拔管时间（从停用全身麻醉药至拔除气管导管的时间）。结果观察组与对照组在年龄、体重、手术时间等方面的差异无统计学意义（P〉0.05）。气管插管后的收缩压（SBP）舒张压（DBP）P组高于E组（P〈0.01）,拔管时间P组短于E组（P〈0.05）。结论依托咪酯乳剂可安全地用于普通患者的全麻诱导与维持,不良反应少,血流动力学稳定,清醒快,呼吸抑制轻。清醒过程可出现肌震颤或阵挛,恶心、呕吐比较明显。     

瑞芬太尼或芬太尼联合普鲁泊福在260例颅脑手术中麻醉效果分析

目的：探讨瑞芬太尼或芬太尼联合普鲁泊福对260例颅脑手术的麻醉效果。方法：神经外科手术麻醉患者260例,随机分成A组和B组各130例,A组采用普鲁泊福联合芬太尼进行麻醉,B组采用普鲁泊福联合瑞芬太尼进行麻醉。结果：A组苏醒时间（7.3±1.1）分钟,普鲁泊福诱导量（1.77±0.33）mg/kg,普鲁泊福总用量（143.83±8.41）mg;B组苏醒时间（3.7±0.9）分钟,普鲁泊福诱导量（1.37±0.22）mg/kg,普鲁泊福总用量（103.43±9.11）mg。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼联合普鲁泊福在神经外科手术的麻醉效果优于芬太尼联合普鲁泊福的麻醉效果。     

甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉用于高龄老年患者的临床效果

目的探讨不同浓度甲磺酸罗哌卡因用于高龄老年下肢骨折手术硬膜外麻醉的临床效果。方法将56例拟行下肢骨折切开复位内固定术的80岁以上患者随机分为两组：I组用1．192％甲磺酸罗哌卡因麻醉,Ⅱ组用0．596％甲磺酸罗哌卡因,观察两组循环变化、甲磺酸罗哌卡因的用量、阻滞起效时间、脊神经阻滞节段及麻醉持续时间,记录术中不良反应发生率。结果麻醉后I组血压下降幅度大于Ⅱ组（P〈0．05）;两组甲磺酸罗哌卡因用量1组（41±9）mg,II组（37±15）mg,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。阻滞起效时间I组短于Ⅱ组（P〈0．01）,脊神经阻滞节段Ⅱ组多于I组（P〈0．05）,I组麻醉持续时间长于Ⅱ组（P〈0．01）,两组低血压发生率比较差异无统计学意义。结论甲磺酸罗哌卡因可安全地用于高龄老年下肢骨折手术的硬膜外麻醉,麻醉维持期要注意血容量的补充,避免发生低血压。     

硫酸镁对乳腺癌术中肌松和术后静脉镇痛的影响

目的评价全凭静脉麻醉行乳腺癌根治术围术期输注硫酸镁对术中麻醉药物和术后静脉镇痛的影响。方法68例ASAI～Ⅱ级择期全麻下行乳腺癌改良根治术的女性患者（32～63岁）参加此次前瞻、随机、双盲、安慰剂对照临床研究。患者分别纳入硫酸镁组或安慰剂组,每组34例,分别在麻醉诱导前给予10％的硫酸镁50mg／kg缓慢静脉推注作为负荷量,继而给予15mg／（kg·h）连续输注或匹配的安慰荆。术中全凭静脉维持全身麻醉,术后均接受丁丙诺啡患者自控静脉镇痛。记录血流动力学变化、麻醉药物的使用量,通过视觉模拟评分量表评估患者术后即刻,术后30rain、4h、24h、48h疼痛程度。结果与安慰剂组相比较,硫酸镁组肌松药和丁丙诺啡使用量少、疼痛评分低（P〈0．05）,硫酸镁组血清Mg2＋浓度高于安慰剂组（P〈0．05）,丙泊酚和瑞芬太尼的使用量相似（P〉0．05）。结论全凭静脉麻醉行乳腺癌根治术围术期输注硫酸镁能明显降低肌松药、镇痛药的使用量,改善术后疼痛。     

曲安奈德注射致局部皮肤色素减退的对比研究

目的观察曲安奈德封闭治疗中出现局部皮肤色素减退的现象,探讨其发生机制及预防措施。方法将疼痛门诊治疗的病人根据镇痛封闭液的不同分为泼尼松龙组和曲安奈德组,比较其治疗后局部皮肤色素减退的发生率。结果泼尼松龙组未发现治疗后出现局部皮肤色素减退,曲安奈德组表浅部位注射后2～3周部分病例出现局部皮肤色素减退,深部注射未出现此现象。色素减退多见于育龄期妇女。结论曲安奈德封闭治疗可能出现局部皮肤色素减退,曲安奈德溢出引起了局部皮肤色素减退,注射后出针时局部按压可减少其发生。临床治疗时应事先告知患者并发色素减退的可能性。     

加巴喷丁对乳腺癌术后患者自控静脉镇痛的影响

Objective To evaluate the effects of a single preoperative dose of gabapentin on buprenorphine patient controlled intravenous analgesia after modified radical mastectorny. Methods Sixty female patients,ASA physical starus Ⅰ and Ⅱ undergoing modified radical mastectomy under general anesthesia were divided into two groups of 30 each group by random digits table to receive either gabapentin 1200 mg (gabapentin group) or a matching placebo (control group), administered orally 2 h before the induction of anesthesia. Subjects received patient controlled intravenous buprenorphi(n)e analgesia during thepostoperative period. Fifty-three patients finished this study, 28 cases in control group,25 cases in gabapentin group. Postoperative pain (static and dynamic),postoperative nausea and vomiting,anxiety,sedation were assessed by pain visual analogue scale(VAS), four-point ordinal scale, anxiety visual analogue scale, Ramsay sedation scale respectively. Postoperative buprenorphine consumption and time to first patient controlled analgesia were observed. Results Postoperative VAS (static and dynamic) was lower in gabapentin group than that in control group (P ＜0.05). Postoperative buprenorphine consumption was (506.1 ±37.9)μg , time to first patient controlled analgesia was (21.1 ±2.3)min,incidence rate of postoperative nausea and vomiting was 40.0% (10/25), antemetic rate was 12.0% (3/25), grade of anxiety was (28.5 ± 12.1) scores in gabapentin group, (699.8 ± 87.8)μ g, (4.3 ±0.8) min,64.3% (18/28),32.1%(9/28) and (66.3±15.7) scores in control group respectively. There were significant differences between two groups (P ＜ 0.05). Conclusion A single preoperative oral dose of gabapentin 1200 mg can effectively attenuate postoperative pain,reduce the consumption of buprenorphine,decrease the incidence rate of postoperative nausea and vomiting,improve patients' anxiety in patients undergoing modified radical mastectomy under general anesthesia.     

胎粪吸入幼兔外周血及支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α的表达

目的 探讨TNF-α在胎粪吸入幼兔肺部炎症反应中的表达水平及意义.方法 将20只日龄21～30 d幼兔随机分为模型组和对照组,每组10只.模型组经气管导管注入胎粪悬混液,复制胎粪吸入性肺炎模型;对照组手术操作与模型组相同,但无胎粪悬液注入,不复制模型.酶联免疫吸附法检测2组幼兔外周血和支气管肺泡灌洗液TNF-α表达水平,并行统计学分析.结果 模型组幼兔肺组织出现Ⅰ型肺泡上皮细胞变性,Ⅱ型肺泡内板层小体呈空泡样改变等炎性损伤表现,且外周血和支气管肺泡灌洗液中TNF-α表达水平均高于对照组(Pa<0.05).结论 TNF-α参与介导了胎粪吸入后肺部的炎症反应.     

瑞芬太尼和芬太尼在婴幼儿腭裂手术中的应用比较

目的:比较瑞芬太尼和芬太尼对婴幼儿先天腭裂修补术血流动力学的影响,术后苏醒时间等。方法:选择患儿60例,随机分为瑞芬太尼组[R]组和芬太尼组[F]组。两组患儿均采用气管插管,全身麻醉,术中R组泵注瑞芬太尼0.2μg/kg·min,丙泊酚60～100μg/kg·min,F组泵注芬太尼0.08～0.1μg/kg·min,丙泊酚60～100μg/kg·min,两组均30min～40min追加阿曲库铵0.2mg/kg～0.4mg/kg,记录两组患儿血流动力学变化、术毕恢复时间等。结果:两组患儿麻醉时间无显著差异,自主恢复呼吸时间、睁眼时间、拔管时间,瑞芬太尼组均少于芬太尼组,而躁动是芬太尼组少于瑞芬太尼组。芬太尼组插管即时,切皮时,血压心率均加快,而瑞芬太尼组则平稳。结论:瑞芬太尼比芬太尼更适合用于患儿腭裂修补术。