如何解决发展中国家初级卫生保健管理问题——信息记录与报告的问题及建议

用案例的形式分析了发展中国家初级卫生保健信息系统中普遍存在的信息记录与报告的效果差与效率低 ,以及信息利用的效率低等问题 ,并提出了若干具体的策略与措施 ,对发展中国家初级卫生保健工作具有重要的指导意义     

p27^kipl高表达对前列腺癌PC-3细胞增殖和侵袭转移的影响

目的探讨外源性人p27kip1的高表达对前列腺癌PC-3细胞增殖和侵袭能力的影响.方法利用携带人p27kip1基因的腺病毒(Ad-p27kip1)体外转染人前列腺癌PC-3细胞,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、Western印迹法分别检测目的基因不同水平的表达,通过细胞生长试验、流式细胞仪分析技术以及Boyden小室法检测PC-3转染前后细胞增殖、细胞周期、细胞凋亡和细胞体外侵袭力的变化.以Ad-X-gal病毒作为对照.结果 RT-PCR、Western印迹法检测转染Ad-p27kip1后PC-3细胞的p27kip1-mRNA(320bp)、p27蛋白(27×103)表达阳性,转染后对PC-3细胞的生长有抑制作用,出现明显的G0-G1期阻滞,早期细胞凋亡率有所增加,与对照组比较差异有显著性,Boyden小室法检测转染后体外侵袭力受到明显抑制.结论重组腺病毒介导的人p27kip1基因在体外对前列腺癌细胞系PC-3的细胞增殖和侵袭力有明显抑制作用,可望作为前列腺癌基因治疗的有效工具.     

肾结核的影像诊断及评价

肾结核(renal Iuberculosis)是全身结核病的一部分，约占全身结核病变的30％，多来源于其他部位的结核病灶。对肾结核的诊断及治疗迄今仍是一个尚未完全解决的问题，近年来随着影像设备、技术的发展，结合临床及化验室检查，常可得到正确的诊断。影像检查方案的选择对于肾结核的诊断和避免不必要的检查是十分重要的。笔者复习有关国内外文献，对肾结核的影像表现及合理选择检查方案作一综述。     

患者及相关环境分离CRKP的耐药谱与同源性

目的了解某医疗机构耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者临床分离株与环境分离株的同源性。方法收集该院1例患者分离的CRKP与该患者周围环境中检出的4例肺炎克雷伯菌,测定5株菌对临床上常用抗菌药物的敏感性,利用改良Hodge试验和CIM(Carbapenem Inactivation Method)试验检测5株菌产碳青霉烯酶情况,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对其进行同源性分析。结果药敏试验结果显示,5株肺炎克雷伯菌(1株来自患者,4株来自于患者所在的病房环境,分离自护工手、溶液瓶口、升降扶手、床栏杆)除对头霉素类、氨基糖苷类抗生素的药敏结果不一致外,对其他各类抗菌药物均表现为耐药。改良Hodge试验和CIM试验证实5株菌均产碳青霉烯酶;PFGE结果显示,病房溶液瓶口、床栏杆、病床升降扶手同患者标本分离的CRKP电泳图谱一致,为同一菌株,而护工手同患者标本分离的CRKP电泳图谱有2条条带的差异,其菌株间有相近的关系。结论患者及其周围环境检出同一种CRKP,应严格执行医院感染控制制度,隔离感染患者,加强环境的清洁与消毒,避免医院感染暴发。     

基于睾丸生殖细胞肿瘤发生发展机制的生物治疗新思路研究进展

睾丸肿瘤好发于青少年和年轻男性,其中生殖细胞肿瘤是最常见的睾丸肿瘤。目前普遍认为睾丸生殖细胞肿瘤是由生精小管内生殖细胞癌前病变发展而来,生殖细胞癌前病变在机体青春期后可进一步发展为侵袭性的睾丸生殖细胞肿瘤,包括精原细胞瘤和非精原细胞瘤。近年来,男性睾丸生殖细胞肿瘤发病率逐渐增加,睾丸生殖细胞肿瘤具有高度遗传易感性和多基因遗传特性,基因突变及其所介导的信号通路和miRNA的调控均可影响其发生发展与治疗敏感性。因此靶向突变基因或参与调控的miRNA可作为潜在的治疗靶点并为针对性生物治疗的研究拓展方向,除此之外,睾丸生殖细胞肿瘤还具有抗原特异性,一些针对睾丸生殖细胞肿瘤特点开发而来的肿瘤疫苗以及生物治疗和常规治疗联合使用的治疗方式都得到了长足的发展,具备十分广阔的前景。     

基于双聚类的国内卫生政策与体系研究热点分析

目的：梳理国内卫生政策与体系研究领域文献并进行可视化分析。方法：以知网、万方为数据源,检索1999-2018年该领域发表的文献,采用gCLUTO 2.0对关键词进行双向聚类,借助可视化软件CiteSpace探测该领域的研究前沿。结果：经筛选得到相关文献276 13篇,聚类分析得到卫生资源配置、公共卫生服务、医疗卫生服务体系建设、公立医院改革、基本药物制度、社区卫生服务、农村卫生、医院的管理与发展、医疗保障9个研究主题。结论：随着新医改的实施,我国卫生政策与体系研究发展迅速并逐渐走向成熟,研究重点更加明确,研究前沿呈现多样化。     

上海市部分社区中老年男性下尿路症状与良性前列腺增生特性的调查研究

目的:调查上海市社区40～70岁中老年男性下尿路症状(LUTS)的患病率及前列腺各项参数随增龄变化的规律。方法:2009年11月至2010年6月对上海市9个居委1 000例40～70岁的常住居民,运用整群及年龄分层的流行病学随机抽样方法,通过国际前列腺症状评分(IPSS)调查该人群中LUTS的患病率;经直肠超声检测其前列腺及移行带的左右径、前后径、上下径,并拟合前列腺随年龄的生长规律。结果:在40～49岁、50～59岁和60～70岁年龄组中,中、重度LUTS(IPSS≥8)患病率分别为10.0%、15.0%和28.7%,LUTS症状随年龄增加而明显上升。超声检测显示:前列腺及其移行带的左右径、前后径、上下径和体积均随年龄增长而增大,各年龄组存在统计学意义(P<0.05);对左右径、前后径和上下径各参数值拟合生长速度方程分别为Y=1.6×10-5X3-0.002 1X2+0.074 6X+0.677 2、Y=-2.4×10-5X3+0.003 3X2-0.131 2X+1.269、Y=1.6×10-5X3-0.001 8X2+0.073X-0.690 9。显示前列腺的左右径及前后径生长速度较为均衡,在60岁以前左右径的生长速度明显快于上下径,而60岁以后上下径的生长速度迅速上升且超过左右径的速度。结论:上海市社区中老年男性LUTS患病率接近于国内外情况,前列腺各径线生长速度呈现不均衡性,60岁以前以左右径生长为主,而60岁以后则以上下径生长为主。     

抗凋亡转录因子在非酒精性脂肪性肝病和肝细胞癌发病机制中的新调控作用

正【据《Hepatology》2018年11月报道】题:抗凋亡转录因子在非酒精性脂肪性肝病和肝细胞癌发病机制中的新调控作用(作者Kumar DP等)肝细胞癌(HCC)作为肝脏相关死亡的主要原因正在增加,主要是由于非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的负担日益加重。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的HCC发病机制尚不完全清楚。在不添加特定致癌物发展为HCC的NASH小鼠模型中,初步确定抗凋亡转录因子(AATF)与HCC相关。AATF又称ChE-1,是一种在真核生物中高度保守的转录     

国内卫生应急体系研究热点的双聚类分析

目的：梳理卫生应急体系研究的相关文献并进行可视化分析，识别卫生应急体系研究领域的热点和盲点。方法：以中国知网、万方数据知识服务平台为数据源，检索2003-2021年该领域发表的文献。采用gCLUTO 2.0软件对关键词进行双聚类，并根据聚类结果进行分析。结果：经筛选得到文献2 235篇，结合聚类分析结果和文献梳理结果得到“新冠疫情”“紧急医学救援”“疾病预防控制体系”“卫生应急体系和能力”4个主题。结论：卫生应急体系相关研究政策导向性较强、缺乏连贯性、政府决策支持类文献缺乏实证研究、循证力度不足等问题。     

肝硬化患者静脉曲张性出血与非静脉曲张性出血临床结局的比较

正【据《J Gastroenterol Hepatol》2018年3月报道】题:肝硬化患者静脉曲张性出血与非静脉曲张性出血临床结局的比较(作者Tandon P等)急性上消化道出血(UGIB)在肝硬化患者中有着显著的发病率和死亡率。其可分为急性静脉曲张性出血(AVB)或非静脉曲张性出血(NVB)。死亡率、住院时间(LOS)和30 d再入院的差异尚待确定。本研究旨在评估因UGIB住院的肝硬化患者在上述