瑞芬太尼加丙泊酚麻醉在内镜下镍钛记忆合金支架置入术的应用

【目的】探讨应用瑞芬太尼加丙泊酚麻醉辅助内镜下镍钛记忆合金支架置入术治疗食道疾病的麻醉效果。【方法】选择ASAⅢ～Ⅳ级食道疾病 30例分组比较。A组 15例 ,静注芬太尼 0 .5 μg/kg ,丙泊酚用量～ 1mg/kg ,必要时追加 10～ 2 0mg。B组 15例 ,静注瑞芬太尼 0 .5 μg/kg ,丙泊酚用量与A组相同。观察比较两组麻醉效果、生命体征和不良反应。【结果】两组病例麻醉效果均满意 ,生理参数两组之间相比较无显著差异 ,但A组苏醒时间明显长于B组。【结论】瑞芬太尼与芬太尼合用丙泊酚均可为门诊内镜治疗手术提供较好的麻醉和镇痛效果 ,但瑞芬太尼停止输注后作用消退时间比芬太尼快 ,更有利于此类病人的早期恢复。     

中心静脉置管术的临床应用及并发症探讨

本院自1996年起,广泛推广中心静脉置管术(共1026例)取代传统的静脉切开,并从麻醉科扩展到临床各科,不仅用于术中监测中心静脉压,还用于临床危重病人的静脉高营养治疗,并取得了良好效果.现总结报道如下.……     

喷他佐辛联合氟比洛芬在腹腔镜妇科手术术后多模式镇痛的临床应用

目的 探讨喷他佐辛联合氟比洛芬在腹腔镜妇科术术后多模式镇痛的临床应用效果。方法 本院A S AⅠ‐Ⅱ级行择期腹腔镜妇科手术的患者70例,随机分为试验组和对照组,试验组：术后喷他佐辛加氟比洛芬持续静脉镇痛;对照组：术后仅采用喷他佐辛持续静脉镇痛。采取视觉模拟评分法（VAS）、布氏舒适度（BCS）评分评定镇痛效果,统计比较两组术后不良反应发生率、术后喷他佐辛用量、自控静脉镇痛（PCA ）综合满意度评分。结果 术后6～48 h ,两组患者VAS评分分值均随时间推迟逐渐降低,BCS评分分值随时间推迟逐渐升高,与对照组比较,试验组各时点分值均显著降低或增高（ P ＜0．05）;试验组在术后8、12、l6、20、24 h时间段喷他佐辛阶段性用量及术后0～12、0～24、0～36、0～48 h内喷他佐辛阶段性使用总量均明显少于对照组（ P ＜0．05）。试验组和对照组不良反应发生率无显著差别,试验组PCA满意度评分显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论 腹腔镜妇科手术术后喷他佐辛联合氟比洛芬多模式镇痛明显优于术后单纯喷他佐辛镇痛。多模式镇痛能够提高术后镇痛效果,减少术后喷他佐辛的用量,提高其住院满意度。     

NF-κB在加贝酯对大鼠肝缺血再灌注损伤过程中的活化及意义

目的 探讨加贝酯及核因子(NF-κB)在肝缺血再灌注损伤中的作用.方法 采用Pringle's法建立大鼠肝脏缺血再灌注模型,将40只SD大鼠随机分成四组,每组10只:假手术组(A组)、缺血再灌注组(B组)、加贝酯处理组(C组)、盐水对照组(D组).光镜观察肝脏组织学变化,分别测定血浆中天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)及组织中髓过氧化物酶(MPO)含量;并采用SABC免疫组化法观察肝组织中NF-κB的变化.结果 :A组肝组织形态正常,无NF-κB活化,肝功能酶学和MPO正常水平;B、D组肝细胞索排列紊乱,肝小叶变形,肝细胞和内皮细胞普遍水肿变性,中央区局灶性肝细胞坏死.汇管区中性粒细胞浸润.血窦内微血栓形成,NF-κB活化最为明显,血清酶学和MPO升高最为显著(P<0.01);C组能明显减轻这种损伤,NF-κB呈中度活化.结论 肝缺血再灌注时,NF-κB被活化,使中性粒细胞向组织浸润,对肝脏缺血再灌注损伤起着重要的作用.     

顺式阿曲库铵在新生儿腹腔镜下先天性巨结肠根治术中的应用

[目的]探讨顺式阿曲库铵(简称阿曲库铵)应用于新生儿的药效学特点.[方法]择期行腹腔镜下先天性巨结肠根治术的新生儿60例,于5 s内静注2ED95(Ⅰ组)或3ED95(Ⅱ组)顺式阿曲库铵(n=30),记录拇内收肌肌颤搐高度并对插管条件进行评级.观察阻滞起效时间、TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数与体内作用时间.[结果]Ⅱ组气管插管时肌松阻滞和插管条件较Ⅰ组好.肌松起效时间Ⅱ组(90.5 s)较Ⅰ组(145.5 s)短(P＜0.01).TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间两组比较均有显著性差异(P＜0.05).两组肌松恢复指数无显著差异(P＞0.05).[结论]3ED95诱导剂量应用于新生儿起效快且插管条件佳,且TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间均较2 ED95的时间长.两组恢复指数无明显差异.     

加贝酯对大鼠肝脏缺血再灌注损伤细胞因子的作用和影响

【目的】观察细胞因子在大鼠肝脏缺血再灌注损伤中的变化和加贝酯（GM）对其的作用、影响及可能的机制。【方法】采用Pringle＇s法建立大鼠肝脏缺血再灌注模型,将40只SD大鼠随机分成四组,每组10只：A组（手术对照组）、B组（缺血再灌注组）、C组（加贝酯处理组）、D组（盐水对照组）。光镜观察肝脏病理组织学变化,测定血清中天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肿瘤坏死因子－α（TNF-α）及白介素6（IL－6）的含量。【结果】肝脏缺血再灌注损伤时,AST、ALT、TNF-α、IL－6含量显著地升高,并出现明显的病理学改变;而加贝酯处理后上述改变均明显减轻,其差异有显著性（P〈0．05）。【结论】肝缺血再灌注损伤后,产生大量的炎性细胞因子,而加贝酯通过其细胞保护作用、减少炎性细胞因子的产生及减轻炎症反应而产生肝保护作用。     

加贝酯对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

[目的]探讨加贝酯对SD大鼠肝脏抗缺血再灌注损伤（HIRI）的效应及其可能的机制。[方法]采用Pringle＇s法建立大鼠HIRI模型,将40只SD大鼠随机分成四组,每组10只：A组（假手术组）、B组（模型组）、C组（加贝酯处理组）、D组（盐水对照组）。分别测定血浆中天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）浓度;测定肝组织中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）含量及光镜观察各组病理形态学变化。[结果]B、C、D三组ALT、AST、MDA均显著高于A组（P〈0．05或P〈0．01）,B、D两组又显著高于C组（P〈0．01）;A组的SOD含量明显地高于其他三组,而C组又明显地高于B、D两组（P〈0．01）。光镜下观察肝组织形态学变化,A组形态基本正常;B、D两组损伤最严重;而C组较B、D两组轻微。[结论]肝脏缺血再灌注时,肝细胞功能受损,蛋白酶抑制剂加贝酯能明显减轻这种损伤,保护肝功能。