600例腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

６００例腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会湖南省人民医院王平，刘景诗，徐际盛腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）是与传统经腹胆囊切除术不尽相同的外科新技术，其麻醉要求亦不同。我院从１９９３年３月至１９９５年２月共行ＬＣ６００例，报告如下。１资料及方法６００例中，男１９９...     

龙血竭联合康复新液治疗Ⅱ度宫颈癌放射性皮炎的疗效观察

目的观察龙血竭粉联合康复新液在治疗宫颈癌放射性皮炎中的疗效。方法选择2012年1月~2013年1月接受腔内后装放疗与盆腔外照射后放射性皮炎的宫颈癌患者62例,随机分为两组,观察组患者在出现放射性皮炎后用龙血竭粉联合康复新液治疗;对照组涂湿润烧伤膏联合康复新液治疗。观察两组皮炎愈合的时间、治疗有效率和放疗中断例数及时间。结果观察组放射性湿性皮炎创面愈合时间、治疗有效率优于对照组,放疗中断例数观察组少于对照组,放疗中断时间观察组明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论放射性皮炎患者使用龙血竭粉联合康复新液治疗,愈合时间短,有效率高,缩短放疗中断时间,值得临床推广应用。     

咪唑安定、芬太尼、曲马多配伍用于术后静脉平衡镇痛的疗效分析

芬太尼、曲马多用于术后镇痛在临床应用非常广泛,但每种药单一应用并发症多,镇痛效果较复合应用差。本院自2001年7月以来在复合应用芬太尼和曲马多的基础上加用咪唑安定行术后病人静脉自控镇痛(PCIA),取得良好的镇痛镇静效果,病人反应良好。结果报道如下。     

喷他佐辛联合氟比洛芬在腹腔镜妇科手术术后多模式镇痛的临床应用

目的 探讨喷他佐辛联合氟比洛芬在腹腔镜妇科术术后多模式镇痛的临床应用效果。方法 本院A S AⅠ‐Ⅱ级行择期腹腔镜妇科手术的患者70例,随机分为试验组和对照组,试验组：术后喷他佐辛加氟比洛芬持续静脉镇痛;对照组：术后仅采用喷他佐辛持续静脉镇痛。采取视觉模拟评分法（VAS）、布氏舒适度（BCS）评分评定镇痛效果,统计比较两组术后不良反应发生率、术后喷他佐辛用量、自控静脉镇痛（PCA ）综合满意度评分。结果 术后6～48 h ,两组患者VAS评分分值均随时间推迟逐渐降低,BCS评分分值随时间推迟逐渐升高,与对照组比较,试验组各时点分值均显著降低或增高（ P ＜0．05）;试验组在术后8、12、l6、20、24 h时间段喷他佐辛阶段性用量及术后0～12、0～24、0～36、0～48 h内喷他佐辛阶段性使用总量均明显少于对照组（ P ＜0．05）。试验组和对照组不良反应发生率无显著差别,试验组PCA满意度评分显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论 腹腔镜妇科手术术后喷他佐辛联合氟比洛芬多模式镇痛明显优于术后单纯喷他佐辛镇痛。多模式镇痛能够提高术后镇痛效果,减少术后喷他佐辛的用量,提高其住院满意度。     

临床护士绩效考核满意度现状及影响因素分析

[目的]了解目前临床护士绩效考核满意度情况,并分析与其相关的影响因素。[方法]采用自行设计的一般资料问卷和临床护士绩效考核满意度问卷。对620名工作1年以上的临床护士进行调查。[结果]临床护士绩效考核满意度水平较高,总体得分为(4.30±0.70)分,其中考核体系满意度(4.24±0.72)分,考核主体参与满意度(4.15±0.73)分,考核应用满意度(4.43±0.74)分;每周工作时间、工作年限、所在科室对临床护士绩效考核满意度有一定影响。[结论]应关注临床护士对护理绩效考核的满意度,不断完善绩效考核管理,提高临床护士对护理绩效考核的满意度,从而提高其工作积极性。     

不同氧流量对全身麻醉机械通气病人血气指标的影响

低流量吸入麻醉，因其可以减少麻醉气体的消耗和环境污染，降低费用，保持呼吸道的湿度和温度，减少对病人呼吸道的刺激，故已越来越受到临床重视。但在低氧流量下可能出现缺氧，二氧化碳蓄积。本文通过监测不同氧流量下病人的血气分析结果，旨在找出全麻机械通气情况下适合于成年人的氧流量。     

丙泊酚靶控输注用于无痛人工流产的半数有效浓度探讨

丙泊酚是分布迅速,消除半衰期短的静脉麻醉药,因具有起效快,苏醒迅速而彻底的特点,广泛用于门诊无痛人工流产术。国内大多报道为单次推注或持续泵入,而靶控输注用于无痛人工流产术的报道甚少。本研究通过设计一个临床模式来测定无痛人工流产术靶控注射丙泊酚的半数有效浓度(effective concentrations in 50％patient,EC50),结果分析报道如下。     

瑞芬太尼加丙泊酚麻醉在内镜下镍钛记忆合金支架置入术的应用

【目的】探讨应用瑞芬太尼加丙泊酚麻醉辅助内镜下镍钛记忆合金支架置入术治疗食道疾病的麻醉效果。【方法】选择ASAⅢ～Ⅳ级食道疾病 30例分组比较。A组 15例 ,静注芬太尼 0 .5 μg/kg ,丙泊酚用量～ 1mg/kg ,必要时追加 10～ 2 0mg。B组 15例 ,静注瑞芬太尼 0 .5 μg/kg ,丙泊酚用量与A组相同。观察比较两组麻醉效果、生命体征和不良反应。【结果】两组病例麻醉效果均满意 ,生理参数两组之间相比较无显著差异 ,但A组苏醒时间明显长于B组。【结论】瑞芬太尼与芬太尼合用丙泊酚均可为门诊内镜治疗手术提供较好的麻醉和镇痛效果 ,但瑞芬太尼停止输注后作用消退时间比芬太尼快 ,更有利于此类病人的早期恢复。     

氯诺昔康超前镇痛对应激的影响

【目的】观察氯诺昔康超前镇痛对应激的影响。【方法】选择40例因肝内外胆管结石拟行“T”管引流术或肝叶切除术患者,每组20例,随机分为L和H组,L组于麻醉前静脉滴注氯诺昔康8mg,H组术毕即刻静脉滴注氯诺昔康8mg,术后均以芬太尼行静脉给药病人自控镇痛（PCIA）。两组患者麻醉前、术毕0、6、24h四个时点各抽取外周静脉血8mL,测定血清C反应蛋白（CRP）、皮质醇（COR）、血糖（BS）。【结果】L组在选定时段CRP、COR、BS均显著低于H组（P〈0．05）。【结论】氯诺昔康术前较术后使用能更有效抑制应激反应。     

加贝酯对大鼠肝脏缺血再灌注损伤细胞因子的作用和影响

【目的】观察细胞因子在大鼠肝脏缺血再灌注损伤中的变化和加贝酯（GM）对其的作用、影响及可能的机制。【方法】采用Pringle＇s法建立大鼠肝脏缺血再灌注模型,将40只SD大鼠随机分成四组,每组10只：A组（手术对照组）、B组（缺血再灌注组）、C组（加贝酯处理组）、D组（盐水对照组）。光镜观察肝脏病理组织学变化,测定血清中天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肿瘤坏死因子－α（TNF-α）及白介素6（IL－6）的含量。【结果】肝脏缺血再灌注损伤时,AST、ALT、TNF-α、IL－6含量显著地升高,并出现明显的病理学改变;而加贝酯处理后上述改变均明显减轻,其差异有显著性（P〈0．05）。【结论】肝缺血再灌注损伤后,产生大量的炎性细胞因子,而加贝酯通过其细胞保护作用、减少炎性细胞因子的产生及减轻炎症反应而产生肝保护作用。