Nrf2基因转染对缺血再灌注心肌炎症反应和氧化应激的影响

[目的]探讨心肌细胞过表达核因子相关因子2（Nrf2）基因后对缺血再灌注损伤导致的炎症反应和氧化应激的影响.[方法]30只SD大鼠随机分成3组（n=10）,A组为对照组,B组为缺血再灌注组,C组为Nrf2组.A组和B组经冠脉转染携带绿色荧光蛋白的腺病毒载体（Ad-EGFP）,C组转染携带Nrf2基因的腺病毒载体（Ad-Nrf2）至心肌组织.稳定3 d后,各组行心肌缺血再灌注损伤（或假实验）.光学显微镜下观察心肌的炎症改变,测定心肌组织超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）的含量.[结果]缺血再灌注后,光镜下B组亚细胞结构损伤明显,C组结构损伤较B组明显减轻; B、C两组SOD的活性与A组比较明显降低（P〈0.05）,而B组明显低于C组（P〈0.05）;B、C两组MDA含量与A组比较明显升高（P〈0.05）,B组明显高于C组（P〈0.05）.[结论]过表达Nrf2基因能通过抗炎和抗氧化应激保护缺血再灌注心肌.     

星状神经节阻滞在冠心病患者腹腔镜胆囊切除术的作用

目的评估术前两侧星状神经节阻滞对冠心病患者行腹腔镜胆囊切除术的影响。方法选择2005年10月～2006年8月择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(TVLC)的冠心病患者30例,ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为3组,左侧星状神经节阻滞组(L-SGB)、右侧星状神经节阻滞(R-SGB)组和对照组各10例。所有患者分别于星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)前(T0)、SGB后10min(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后5min(T3)测量并记录心率、血压;并于SGB前(T0)和麻醉后4h(T4)抽血查心肌肌钙蛋白I(cTnI)。结果R-SGB组患者阻滞后10min的心率和阻滞前比较,差异有显著性(P<0.05);3组患者T2时点平均动脉压和心率与T0比较,差异均有显著性(P<0.05);L-SGB组和R-SGB组患者T2时点MAP和HR与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。3组患者T4和T0血清cTnI含量的比较差异均有显著性(P<0.05)。T4时点血清cTnI含量,L-SGB组和R-SGB组与对照组比较差异有显著性(P<0.05);L-SGB组与R-SGB组比较差异也有显著性(P<0.05)。结论R-SGB降低冠心病患者的心率;L-SGB和R-SGB对冠心病行TVLC的患者具有心肌保护作用,且L-SGB较R-SGB效果好。     

福尔利与异丙酚全麻诱导对老年病人心肌钙蛋白的影响

目的通过研究福尔利和异丙酚在老年病人麻醉诱导中对心血管系统的稳定性,以及对心肌损害的最佳指标-心肌钙蛋白的影响,来指导临床上对老年病人全麻诱导的药物的选用. 方法 30例老年病人随机分为两组:麻醉诱导采用力月西0.5 mg/kg,芬太尼5 ug/kg,万可松0.1 mg/kg.随后A组采用异丙酚1.2 mg/kg,B组采用福尔利0.3 mg/kg静注.分别记录病人诱导前、诱导后1 min、诱导后5 min、诱导后8、24 h的心率、平均动脉压及血氧饱和度.分别于病人诱导前、诱导后8、24 h抽取静脉血,进行血浆cTn I的测定. 结果两组病人在麻醉诱导后1 min和5 min平均动脉压的下降对比,有明显统计学差异(P＜0.05),其他时段的平均动脉压和心率的变化均无统计学差异(P＞0.05).两组病人心肌钙蛋白各时段的变化也无统计学差异(P＞0.05). 结论福尔利和异丙酚在临床诱导剂量下均不至于对老年病人的心肌造成损害,而从血流动力学的角度来看,福尔利比异丙酚更平稳,更适合老年病人.     

合贝爽抑制高血压病人拔管反应的观察

目的观察高血压病人在全麻拔管期间应用合贝爽对拔管时心血管反应的影响。方法选择40例病人,随机分为2组,A组在具拔管指征后静脉注射合贝爽10mg,B组注入等量生理盐水,观察其HR、SBP、MAP、RPP的变化。结果合贝爽组用药后lmin的HR比对照组低(P<0.05),用药后lmin的SBP、MAP与对照组比较均明显下降(P<0.01),并与术前比较有明显差异(P<0.01),拔管时的SBP与对照组比较有显著差异(P<0.01),而MAP与对照组比较有差异(P<0.05),RPP在用药后lmin与拔管时与B组病人相比指标有下降(P<0.05)。结论合贝爽能减轻高血压病人拔管期间的心血管反应,具有一定的临床应用价值。     

HSP 70在重症急性胰腺炎大鼠肺组织中的变化及氯胺酮对其的干预作用

目的 探计热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP 70)在重症急性胰腺炎(severe acute pancre-atitis,SAP)大鼠肺组织的变化及氯胺酮对其表达的影响.方法 48只健康雄性SD大鼠随机分为对照组、SAP组和氯胺酮干预组(KTM组),每组16只.应用逆行胰胆管穿刺注射5%牛磺胆酸钠诱导大鼠重症急性胰腺炎.氯胺酮干预组术后静脉给予50mg/(kg·h)氯胺酮.术后12 h检测肺湿重系数,肺泡灌洗液中蛋白含量和细胞数及肺组织中HSP 70的变化.结果 与SAP组相比,氯胺酮干预组能明显提高SAP术后12 h肺组织HSP 70水平(P<0.05),并降低肺湿重系数、肺泡灌洗液中蛋白含量和细胞数水平(P<0.05).结论 SAP肺损伤后HSP 70明显增加.氯胺酮可能通过上调肺组织内HSP70的表达起到肺保护的作用.     

2009～2015年湖南省肿瘤登记地区口腔癌发病与死亡分析

摘 要：［目的］ 分析2009～2015年湖南省肿瘤登记地区口腔癌发病与死亡情况。［方法］收集2009～2015年湖南省24个肿瘤登记点口腔癌新发病例、死亡病例,计算口腔癌的发病率、死亡率、0～74岁累积率、35～64岁截缩率等指标,标化率采用2000年全国人口普查标准人口构成和Segi’s标准人口构成作为标准。［结果］ 2009～2015年湖南省24个肿瘤登记地区共收集新发口腔癌病例1712例,口腔癌死亡病例723例。所有口腔癌病例病理组织学诊断比例98.66%,只有死亡医学证明书比例0.99%,死亡/发病比为0.42。全省口腔癌发病率4.22/10万,中标发病率为3.14/10万,世标发病率3.00/10万,0～74岁累积率为0.33%,截缩发病率为6.71/10万。城市地区居民口腔癌的发病率是6.15/10万,中标发病率为4.44/10万,农村地区居民口腔癌的发病率3.16/10万,中标发病率为2.40/10万,城市居民口腔癌发病高于农村。男性口腔癌发病率6.43/10万,中标发病率为4.80/10万,女性口腔癌发病率为1.87/10万,中标发病率为1.41/10万,男性口腔癌发病率高于女性,口腔癌发病顺位男性居全部恶性肿瘤第9位,女性居第18位。全省居民口腔癌死亡率为2.10/10万,中标死亡率为1.24/10万,世标死亡率1.20/10万,0～74 岁累积率为0.14%,截缩死亡率为2.44/10万。城市地区居民口腔癌死亡率是2.74/10万,中标死亡率是1.90/10万,农村地区居民口腔癌死亡率是1.75/10万,中标死亡率是1.01/10万,城市居民口腔癌死亡率比农村居民高。男性口腔癌死亡率是2.87/10万,中标死亡率是2.05/10万,女性口腔癌死亡率是1.28/10万,中标死亡率是0.41/10万,男性高于女性,口腔癌死亡顺位男性居全部恶性肿瘤的第11位,女性居第20位。［结论］ 口腔癌是威胁湖南省男性特别是城市男性居民身心健康的恶性肿瘤之一。湖南省是槟榔消费大省,积极对全民进行槟榔有害口腔健康的宣传教育,以及加强控烟等预防工作,应作为湖南省口腔癌防控的重点。     

低分子肝素对脓毒血症患者凝血功能和肾功能的影响

目的分析低分子肝素对脓毒血症患者凝血功能、肾功能的影响。方法回顾性选取2015年1月至2016年12月我院收治的重症脓毒血症患者74例,根据抗凝方法不同分为无肝素组(35例)和低分子肝素组(39例),无肝素组在血液净化治疗过程中不使用肝素,低分子肝素组在血液净化治疗过程中使用低分子肝素钠抗凝。观察两组患者治疗后急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHEⅢ)评分、血栓前体蛋白(Tp P)、血清炎症因子、肾功能指标、凝血功能指标水平变化情况。结果两组患者治疗后凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)、血小板(PLT)水平,肾功能指标尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平,炎症指标IL-6、TNF-α及血栓前体蛋白(Tp P)水平均较治疗前下降(P0.05),但治疗后组间凝血功能、肾功能、炎症因子、Tp P水平、28 d APACHEⅢ预计死亡率、实际死亡数及实际病死率比较均无统计学差异(P0.05)。结论无肝素/低分子肝素连续性血液净化均可改善重症脓毒血症患者凝血、肾功能及炎性相关指标,减轻病情,提高存活率。     

注射用复合辅酶预处理对心脏病人非心脏手术的心肌钙蛋白与心肌酶学的影响

目的 观察注射用复合辅酶（贝科能）对心脏病人非心脏手术围手术期的心肌酶谱和心肌钙蛋白的变化,从而研究贝科能的心脏保护作用。方法30例心脏病人非心脏手术即全麻下行单纯胆囊切除术的病人,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ-Ⅲ级,随机双盲分成A、B两组,分别静滴贝科能和生理盐水,然后常规诱导。监测心电图（ECG）,心率（HR）,血压（BP）。分别于入室后（T0）,手术开始1h（T1）,术后8h（T2）,术后24h（T3）采集血液2．5ml,定量测定心肌钙蛋白T（cTnI）,及肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）。结果 A组病人cTnI、CK及CK—MB在术后8h及术后24h结果与入室后结果对比均增高（P〈0．05）有显著差异。B组病人cTnI、CK及CK—MB在术后1h,术后8h及术后4h与入室后结果对比均增高（P〈0．05）,有显著差异,其中cTnI在术后8h及24h的结果与入室后对比有非常显著差异（P〈0．01）。与A组病人对比,术后1 h、8 h及24 h的cTnI与A组比较有非常显著差异（P〈0．01）,CK及CK—MB与A组比较有显著差异（P〈0．05）。结论 贝科能能减轻心肌损害,降低心脏病人术后心肌缺血以致心血管意外的发生率,在围术期应用有一定的临床意义。     

地塞米松对罗哌卡因大鼠脊髓神经毒性的影响

[目的]观察地塞米松（Dex）对1％罗哌卡因（Rop）引起的大鼠脊髓神经细胞毒性的影响。[方法]鞘内置管成功且无运动障碍以及伤口感染雄性SD大鼠72只随机分为3组（ n ＝24）,每组大鼠随机分为4个亚组,每个亚组6只大鼠。N组（对照组）经导管注入0．9％氯化钠40μL。R组（Rop组）注入1％ Rop 40μL。DR组（Rop＋Dex组）注入1％ Rop 40μL＋ Dex粉剂100μg。各组中任一亚组大鼠在置管前即刻（T0）,第1次注药前即刻（T1）,注药后6 h（T2）,12 h（T3）,4个时相均从股动脉采血约0．5 mL ,检测血清髓磷脂碱性蛋白（MBP）含量;采血后,经灌注取腰膨大处脊髓,电镜下观察其超微结构改变并行细胞凋亡检测。[结果]在T2、T3时相的MBP含量, R组以及DR组明显高于N组（ P＜0．05）,R组与DR组比较MBP亦显著增高（ P＜0．05）,与T0比较,R组以及DR组在T2和T3时相MBP明显升高（ P ＜0．05）,而N组则较为稳定;R组电镜下可见大多数神经元固缩,粗面内质网扩张,线粒体结构模糊,有少数神经元完全变性,有髓神经纤维广泛严重脱髓鞘;而DR组大多数神经元结构清楚,神经组织有局灶的轻度水肿,N组无明显改变。R组鞘内给药后T2、T3时相可见大量凋亡细胞分布,以神经胶质细胞为主;与N组及T0时相比较,其凋亡指数（AI）显著性增高（ P＜0．05）;DR组亦出现凋亡细胞,较N组增多（ P ＜0．05）;但较R组明显减少（ P ＜0．05）。[结论]Dex对Rop的神经毒性有明显的抑制作用。     

胫骨骨癌痛模型大鼠鞘内注射舒芬太尼后脊髓背角N-甲基-D-天冬氨酸受体及降钙素基因相关肽的表达

背景:临床和动物实验证实舒芬太尼鞘内注射有明显的镇痛效果,但其机制尚不明确。目的:观察鞘内注射舒芬太尼对骨癌痛大鼠痛阈及脊髓背角N-甲基-D-天冬氨酸受体、降钙素基因相关肽表达的影响。方法:健康SD大鼠36只随机等分为对照组、假手术组、模型组和舒芬太尼组。后2组利用乳腺癌细胞腹水制备胫骨骨癌痛模型,假手术组注射加热灭活后的死细胞。模型组和舒芬太尼组在建模后15d内每天鞘内注射生理盐水和舒芬太尼。结果与结论:与对照组和假手术组比较,模型组大鼠在建模后第12和14天脊髓背角N-甲基-D-天冬氨酸受体和降钙素基因相关肽表达增加(P<0.01),且出现机械性异常疼痛痛阈降低,热刺激后爪退缩潜伏时间缩短(P<0.01);而与模型组比较,舒芬太尼组大鼠,在注药后第12和14天脊髓背角浅层N-甲基-D-天冬氨酸受体和降钙素基因相关肽的表达降低(P<0.01),且机械刺激痛阈提高以及热刺激后爪潜伏期延长(P<0.01)。提示鞘内注射舒芬太尼对骨癌痛大鼠具有明显的抗伤害效应,其机制与抑制大鼠脊髓背角N-甲基-D-天冬氨酸受体和降钙素基因相关肽表达有关。