利多卡因预处理预防全身麻醉诱导时依托咪酯所致肌阵挛的临床研究

目的 旨在观察预注利多卡因对依托咪酯全身麻醉诱导时肌阵挛的影响.方法 择期全身麻醉手术患者80例,ASA Ⅰ、Ⅱ级,年龄23～67岁,体重指数(BMI)20～30 kg/m2,随机分为两组,每组40例.全身麻醉诱导时静脉注射2%利多卡因2 mL(利多卡因组)或同等容积的生理盐水(对照组),30 s后静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg.1min后观察两组患者发生肌阵挛的情况,并记录肌阵挛的程度.完成记录后两组患者均静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg后完成气管插管.结果 利多卡因组40例患者中有13例发生肌阵挛,且大部分患者程度较轻;对照组40例患者中有29例发生肌阵挛(P＜0.05).结论 利多卡因预处理可以显著降低依托咪酯全身麻醉诱导时肌阵挛的发生率,减轻肌阵挛的程度.     

乙醛脱氢酶1在鼻咽鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的 研究乙醛脱氢酶1（ALDH1）在鼻咽鳞状细胞癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学方法检测确诊为鼻咽鳞状细胞癌未行放化疗的120例患者石蜡标本中ALDH1的表达情况.结果 ALDH1在40.0％（48/120）鼻咽鳞状细胞癌患者中呈中、高表达,在癌巢和间质的边缘,尤其在梭形细胞中呈高表达.ALDH1表达与鼻咽原发灶范围（P=0.011）、颈淋巴结转移（P=0.005）、临床分期（P=0.001）相关,而与年龄、性别无关（均P＞0.05）.Kaplan-Merier生存分析和Cox回归分析均表明ALDH1表达与鼻咽鳞状细胞癌患者的临床预后相关,并且ALDH1是鼻咽鳞状细胞癌患者临床预后的独立危险因素（HR=2.056,P＜0.05）.结论 鼻咽鳞状细胞癌ALDH1的表达与患者的临床预后密切相关,是影响其临床预后的危险因素之一.     

FoxM1在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的：探讨 FoxM1（fork head box M1）在结直肠癌（CRC）中的表达情况及其临床意义。方法：采用PCR（qRT －PCR）及免疫组化检测80例结直肠癌及对应癌旁组织中 FoxM1的水平,分析 FoxM1表达与临床病理参数及预后的关系。结果：结直肠癌组织中 FoxM1的相对表达量为1．326±0．018,高于癌旁结直肠组织的 FoxM1水平0．612±0．036（P ＜0．05）。免疫组化示结直肠癌组织中 FoxM1表达水平（70．0％,56／80）明显高于癌旁结直肠组织（12．5％,10／80）（P ＜0．05）,且其表达水平与肿瘤病理分期、Dukes 分级、淋巴结转移、肝脏转移均有关（P ＜0．05）。FoxM1表达阴性者的无瘤生存率明显高于表达阳性者,差异有统计学意义（P ＝0．002）。结论：FoxM1在结直肠癌组织的表达对预测 CRC 患者无瘤生存期及总生存期有重要意义。     

顺式阿曲库铵应用于不同年龄小儿的药效学研究

目的:研究不同剂量顺式阿曲库铵对不同年龄小儿气管插管的药效学。方法:择期小儿手术患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,按年龄段不同分为婴儿组(Ⅰ组)、幼儿组(Ⅱ组)和儿童组(Ⅲ组),再分别按2ED95或3ED95的剂量分组,共6组(Ⅰ2、Ⅰ3、Ⅱ2、Ⅱ3、Ⅲ2、Ⅲ3),每组20例。于5s内单次静脉注入顺式阿曲库铵0.10mg.kg-1(2ED95)或0.15mg.kg-1(3ED95),待TOF的T1为0时行气管插管,并对插管条件进行评级,观察阻滞起效时间、TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数、体内作用时间等指标。结果:Ⅰ3、Ⅱ3、Ⅲ3组起效时间较Ⅰ2、Ⅱ2、Ⅲ2组有显著性差异(P<0.05),且Ⅰ2、Ⅰ3组较其他组起效时间明显缩短(P<0.05);气管插管条件在Ⅰ3、Ⅱ3、Ⅲ3组为优的比率明显高于Ⅰ2、Ⅱ2、Ⅲ2组(P<0.05);Ⅰ3、Ⅱ3、Ⅲ3组的TOF无反应期、阻滞维持时间、体内作用时间明显长于Ⅰ2、Ⅱ2、Ⅲ2组(P<0.05);Ⅰ2组TOF无反应期、阻滞维持时间、体内作用时间明显长于Ⅱ2、Ⅲ2组(P<0.05);Ⅰ3组TOF无反应期、阻滞维持时间、体内作用时间明显长于Ⅱ3、Ⅲ3组(P<0.05);但是肌松恢复指数在各组无显著性差异(P>0.05)。结论:顺式阿曲库铵3ED95诱导剂量对婴、幼儿和儿童均是安全有效的,其起效和插管条件均较2ED95优,婴儿较年长儿更为敏感,表现在起效更快,临床阻滞时间长,且肌松恢复时间与剂量、年龄无关。     

PPARγ1基因转染对心肌缺血再灌注后的影响和意义

目的  探讨心肌细胞过表达过氧化物酶体增殖物激活受体γ1（PPARγ1）基因后对缺血再灌注损伤导致的血流动力学、心肌梗死（心梗）面积、血清肌钙蛋白I（cTnI）及心肌基质金属蛋白酶-9（MMP-9）浓度的变化及意义。方法  30只SD大鼠随机分成3组（n =10）：SHAM组、MIRI组及PPARγ1组。SHAM组和MIRI组开胸经冠状动脉（冠脉）转染携带绿色荧光蛋白的腺病毒载体（Ad-EGFP）,PPARγ1组转染携带PPARγ1基因的腺病毒载体（Ad-PPARγ1）至心肌组织。稳定3 d后重新开胸,SHAM组只过线,不接扎;MIRI组及PPARγ1组结扎冠脉左前降支30 min,再灌注120 min。观察缺血前（T0）、缺血30 min（T1）、再灌注30 min（T2）、再灌注120 min（T3）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、左室收缩压（LVSP）、左室舒张末压（LVEDP）,左室压最大上升和下降速率（±dp/dt max）;再灌注120 min时检测心梗面积、血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）和组织MMP-9浓度的变化。结果  与T0时比较,T1～T3时MIRI组、PPARγ1组LVEDP升高,HR减慢,LVSP和（±dp/dt max）降低,MAP除PPARγ1组在T3时差异无统计学意义,也明显降低（P <0.05）;与SHAM组比较,T1～T3时MIRI组、PPARγ1组LVEDP升高,HR减慢,LVSP和（±dp/dt max）降低,MAP除PPARγ1组在T3时差异无统计学意义,也明显降低（P <0.05）;与MIRI组比较,PPARγ1组±dp/dt max升高,LVSP在T2、T3时升高,MAP在T3时升高（P <0.05）;SHAM组无心肌梗死,MIRI组和PPARγ1组的缺血面积差异无统计学意义（P >0.05）,而MIRI组和PPARγ1组心肌梗死面积、cTnI和MMP-9均高于SHAM组,PPARγ1组低于MIRI组（P < 0.05）。结论  过表达PPARγ1基因能通过减轻缺血再灌注过程中血流动力学紊乱、减少心梗面积、降低血清cTnI及组织MMP-9的浓度,从而起到保护心肌的作用。

     

原位杂交研究GPRC6A mRNA在小鼠组织中的分布规律

目的：探讨G蛋白偶联受体C组6A（G protein-coupled receptor family C, group 6, subtype A, GPRC6A） mRNA在小鼠体内的分布规律。方法：比较传统和TSA信号放大系统分析石蜡包埋的小鼠组织中GPRC6A mRNA的分布情况。为了确保信号特异性,将GPRC6A基因剔除小鼠组织放在同一张切片上作阴性对照。结果：建立了一种用非同位素标记的互补RNA探针原位杂交检测石蜡包埋的小鼠组织中低表达GPRC6A mRNA 的方法。TSA信号放大系统明显提高原位杂交检测该受体的敏感性。GPRC6A基因剔除小鼠组织中没有可测信号。GPRC6A mRNA至少在消化腺、副消化腺中表达,同时也在肾、睾丸、子宫、脑、肌肉脂肪中有表达。结论：GPRC6A mRNA 的分布模式与GPRC6A基因剔除小鼠的基因表型基本一致。     

基于网络药理学的乌药主要化学成分药效作用研究

目的以乌药主要化学成分预测其作用靶点和药效作用,构建乌药多成分-多靶点网络。方法选取乌药挥发油、生物碱和呋喃倍半萜及其内酯3大类成分中的7个代表性化合物(乌药烯酯、异瑟模环烯醇、新木姜子碱、β-葎草烯、母菊薁、六驳碱、香樟内酯)为研究对象,利用网络药理学的方法对其潜在作用靶点和通路进行预测,通过数据整合剖析乌药主要化学成分药效作用。结果 7个化合物可作用于40个潜在靶点和20条相关信号通路,涉及抗炎、镇痛、胃肠运动调节、抗氧化、抗肿瘤、肝损伤保护等多个环节;各类成分之间有共同的作用靶点及通路群,有共同的药效作用又各有侧重。结论乌药挥发油、生物碱和呋喃倍半萜及其内酯通过多个蛋白靶点和信号通路的调节与转导,显示出不同成分间的多靶点、多途径的协同作用,为系统研究乌药药效作用及机制提供了参考。     

咪达唑仑靶控输注期间BIS对不同年龄患者意识变化的预测作用

【目的】评价咪达唑仑靶控输注（TCI）期间脑电双频谱指数（BIS）对意识状态变化的预测及年龄对其的影响。【方法】择期椎管内麻醉患者40例,ASAI或Ⅱ级,分为轻年组（20-40岁,I组）和老年组（65-85岁,Ⅱ组）,每组20例,按咪达唑仑效应室靶浓度（Ce）分阶段实施TCI,采用警觉／镇静（OAA／s）评分评价意识状态变化。记录每次评分前即刻的BIS值及血流动力学指标,分析BIS与0AA／S评分的关系。【结果】随着咪达唑仑Ce增加,两组病人BIS逐渐降低,两组总体变化趋势一致。同一镇静评分（OAA／S4-1）时,Ⅱ组的BIS值明显高于I组。TCI期间两组心率和脉搏血氧饱和度无明显改变。与基础值比较,当0AA／S评分降至2以下时,血压下降（P〈O．05）。【结论】咪达唑仑TCI期间,BIS能预测意识状态的变化,且对年轻患者和老年患者的预测相当。     

星状神经节阻滞对冠心病患者腹腔镜胆囊切除围术期的心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

【目的】研究阻滞右侧星状神经节对冠心病患者腹腔镜胆囊切除围术期的心肌肌钙蛋白Ⅰ(CT nI)的影响。【方法】选择20例 ASAⅡ~Ⅲ级冠心病行电视腹腔镜胆囊切除手术患者,随机分成对照组(A组)和试验组(B两组),每组各10人。B组于麻醉前行星状神经节阻滞。观察并监测两组术前(T0),麻醉前(T1),气管插管后1 min(T2),气管插管后5 min(T3)的平均动脉压(MAP)及心率(HR),心电图(ECG)的变化;在术前(T0),手术后4 h(T4)采静脉血3 ml测定CTnI含量进行比较。【结果】两组麻醉后 MAP均下降,差异有显著性(P<0.05)。HR两组虽有变化,但无统计学意义(P>0.05)。ECG:A组术前 5 例 S T段下移,术后有9例下移;B组术前6例,术后有7例S T段下移。CTnI:A组T4 升高,与T0 差异有显著性(P<0.05);B组T4 虽升高与 T0 差异无显著性(P > 0. 05); B 组与 A 组相比 T4 差异有显著性(P < 0. 05)。【结论】右侧星状神经节阻滞对冠心病腹腔镜胆囊切除手术患者具有心肌保护作用。     

2009～2015年湖南省肿瘤登记地区口腔癌发病与死亡分析

摘 要：［目的］ 分析2009～2015年湖南省肿瘤登记地区口腔癌发病与死亡情况。［方法］收集2009～2015年湖南省24个肿瘤登记点口腔癌新发病例、死亡病例,计算口腔癌的发病率、死亡率、0～74岁累积率、35～64岁截缩率等指标,标化率采用2000年全国人口普查标准人口构成和Segi’s标准人口构成作为标准。［结果］ 2009～2015年湖南省24个肿瘤登记地区共收集新发口腔癌病例1712例,口腔癌死亡病例723例。所有口腔癌病例病理组织学诊断比例98.66%,只有死亡医学证明书比例0.99%,死亡/发病比为0.42。全省口腔癌发病率4.22/10万,中标发病率为3.14/10万,世标发病率3.00/10万,0～74岁累积率为0.33%,截缩发病率为6.71/10万。城市地区居民口腔癌的发病率是6.15/10万,中标发病率为4.44/10万,农村地区居民口腔癌的发病率3.16/10万,中标发病率为2.40/10万,城市居民口腔癌发病高于农村。男性口腔癌发病率6.43/10万,中标发病率为4.80/10万,女性口腔癌发病率为1.87/10万,中标发病率为1.41/10万,男性口腔癌发病率高于女性,口腔癌发病顺位男性居全部恶性肿瘤第9位,女性居第18位。全省居民口腔癌死亡率为2.10/10万,中标死亡率为1.24/10万,世标死亡率1.20/10万,0～74 岁累积率为0.14%,截缩死亡率为2.44/10万。城市地区居民口腔癌死亡率是2.74/10万,中标死亡率是1.90/10万,农村地区居民口腔癌死亡率是1.75/10万,中标死亡率是1.01/10万,城市居民口腔癌死亡率比农村居民高。男性口腔癌死亡率是2.87/10万,中标死亡率是2.05/10万,女性口腔癌死亡率是1.28/10万,中标死亡率是0.41/10万,男性高于女性,口腔癌死亡顺位男性居全部恶性肿瘤的第11位,女性居第20位。［结论］ 口腔癌是威胁湖南省男性特别是城市男性居民身心健康的恶性肿瘤之一。湖南省是槟榔消费大省,积极对全民进行槟榔有害口腔健康的宣传教育,以及加强控烟等预防工作,应作为湖南省口腔癌防控的重点。