困难腹腔镜胆囊切除术处理方法探讨

我院1999年4月～2004年4月,共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)1 493例,在实施过程中,遇到一些胆囊病变较为复杂、具有显著解剖异常或者常规技术难以完成的病例共157例,我们将其称为困难LC,占同期病例的10.5%.虽然目前对其尚无严格的界定标准,但我们却从中总结了一部分经验,特报告如下,以供同道商榷.     

陈旧性创伤性腹壁疝的无张力修补治疗体会

目的 探讨无张力修补术对陈旧性创伤性腹壁疝的治疗体会.方法 对5例行无张力修补术治疗的陈旧性创伤性腹壁疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 5例均采用特殊补片行无张力疝修补术治愈,随访3年以上疗效肯定.结论 外伤性腹壁疝应尽可能早期施行开腹探查术,陈旧性创伤性腹壁疝也需及时手术治疗,采用特殊补片行无张力修补术可降低术后复发率,值得临床推广应用.     

基质金属蛋白酶-9在甲状腺良恶性病变组织中表达及临床意义

目的:探讨甲状腺良恶性病变组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及其临床意义.方法:应用微波-LSAB免疫组化法检测50例甲状腺癌、45例甲状腺腺瘤和20例癌旁甲状腺组织中MMP-9的表达.结果:甲状腺癌中MMP-9表达阳性率(64.0%)显著高于甲状腺腺瘤(37.8%)和癌旁甲状腺组织(25.0%,P<0.05).MMP-9表达阳性率与甲状腺癌组织类型无关;有淋巴结转移者显著高于无淋巴结转移者(P<0.05);病理分期Ⅲ-Ⅳ期病例显著高于Ⅰ-Ⅱ期病例(P<0.05);MMP-9阳性的甲状腺癌复发及病死率显著高于阴性者(P<0.05).结论:MMP-9表达对甲状腺癌恶性程度判断、生物学行为预测和预后评估有一定价值.     

开放法无张力疝修补术治疗隐匿性及早期复发性腹股沟疝

1999年6月～2004年3月,我们应用疝囊造影和开放法无张力疝修补术诊治隐匿性及早期复发性腹股沟疝,效果良好,报告如下。临床资料1.一般资料:本组62例,男57例,女5例,年龄15～41岁,平均21.4岁。病程1～14个月,均经疝囊造影确诊。2.手术方法:对62例造影阳性患者中的55例63个疝囊施行了开放法无张力疝修补术。单侧原发性斜疝29例,双侧原发性斜疝4例,单侧原发性直疝6例,单侧复发性斜疝10例,单侧复发性直疝2例,一侧复发性斜疝另侧原发性斜疝3例,一侧复发性斜疝另侧原发性直疝1例。其中,对34例28个斜疝及9个直疝施行疝环充填式无张力疝修补术(PlugR…     

基质金属蛋白酶-26和唾液酸化 Lewis-X蛋白在乳腺癌中的表达及其意义

目的研究基质金属蛋白酶-26（matrix metalloproteinase-26,MMP-26）和唾液酸化Lewis-X（sialy lLewis-X,SLeX）抗原蛋白在乳腺癌组织中的表达及与淋巴结转移的关系。方法应用免疫组化催化信号放大法检测120例乳腺癌、71例转移淋巴结和30例正常乳腺组织中MMP-26和SLeX蛋白的表达水平。结果MMP-26和SLeX蛋白在正常乳腺组织上皮细胞中的表达阳性率分别为16.7%（5/30）和20.0%（6/30）,而在乳腺癌组织中两者的表达阳性率分别为63.3%（76/120）和86.7%（104/120）,差异有统计学意义（P〈0.05）。在有淋巴结转移的乳腺癌组织中,SLeX表达阳性率〔100%（71/71）〕明显高于无淋巴结转移者〔67.3%（33/49）〕,P〈0.05,而MMP-26表达阳性率差异则无统计学意义（P〉0.05）。在有癌转移的淋巴结中,MMP-26和SLeX蛋白表达阳性率分别为23.9%（17/71）和88.7%（63/71）,后者与原发癌组织中的表达具有较高一致性（r=0.874,P〈0.05）。结论乳腺癌组织中MMP-26和SLeX蛋白均呈高水平表达,并且后者与淋巴结转移密切相关。作为预测乳腺癌侵袭和转移的肿瘤相关抗原,联合检测MMP-26和SLeX对评估患者的预后具有重要实用价值。     

大肠癌组织Lewis X,唾液酸化Lewis X,Lewis A和唾液酸化Lewis A的表达及其意义

目的　研究LewisX (LeX) ,唾液酸化LewisX (sialyl-LeX) ,LewisA (LeA)和唾液酸化LewisA (sialyl-LeA)在大肠癌中的表达状况及其与肿瘤发生、分化、转移及预后的关系。方法　应用催化信号放大法 (CSA)检测 90例大肠癌、5 1例转移淋巴结和 30例远离癌组织的正常大肠黏膜LeX ,sialyl-LeX ,LeA和sialyl-LeA的表达状况 ,并对其中 5 3例患者进行随访。结果　LeX ,sialyl -LeX ,LeA和sialyl-LeA阳性物质在远离癌组织的正常大肠黏膜中阳性表达率分别为 93 3% (2 8/ 30 ) ,16 7% (5 / 30 ) ,93 3% (2 8/ 30 )和 90 0 % (2 7/ 30 ) ,而在大肠癌组织中阳性率分别为 90 0 % (81/ 90 ) ,94 4 % (85 / 90 ) ,78 9% (71/ 90 )和 80 0 % (72 / 90 ) ,转移淋巴结标本中阳性率分别为 6 8 7% (35 / 5 1) ,96 1% (49/ 5 1) ,6 6 7% (34/ 5 1)和 6 6 7% (34/ 5 1)。结论　癌细胞膜Lewis糖抗原的唾液酸化及异常糖基的形成 ,可能与肿瘤转移行为有关。sialyl-LeX可以作为预测大肠癌侵袭、转移的肿瘤相关抗原 ,对评估患者预后较LeX ,LeA和sialyl-LeA具有更重要的临床意义。     

疝囊造影术诊断隐匿性腹股沟斜疝

为了提高对隐匿性腹股沟斜疝的认识和诊断水平 ,我院采用疝囊造影术对 30例可疑病例进行了检查 ,明确诊断19例 ,均由手术证实 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :我院于 1995年 9月至 2 0 0 0年 5月共收治不明原因的腹股沟区疼痛患者 2 0 1例。选择 30例患者施行了疝囊造影术。选择标准 :(1)病史超过 1个月 ;(2 )长久站立、剧烈运动、重体力劳动、长期咳嗽或便秘时出现症状或症状加重 ,仰卧休息后症状缓解或消失 ;(3)查体时腹股沟部无明显疝块 ,但食指尖轻挑阴囊皮肤沿精索向上插入扩大外环口 ,进入腹股沟管内 ,指尖有咳嗽冲击感 ;(4 )基本除…     

网管状镍钛合金支架治疗直肠梗阻

1992年,我们采用镍钛形状记忆合金自行设计了一种螺旋管状支架治疗直肠恶性梗阻,初步应用取得了一定的临床疗效。但螺旋支架较难压缩,对严重狭窄部位置入前需充分扩张,支架置入后有时发生横向错位,水肿的肠粘膜或新生的肿瘤组织可通过螺旋丝之间的缝隙突入支架腔内,影响排便。为此,作者于1995年开始研制网管状支架,并于当年应用于临床。现将有关结果报告如下:     

急性坏死性筋膜炎2例诊治分析

例1患者男,62岁。因急性阑尾炎在当地医院行阑尾切除术,术中诊断急性坏疽性阑尾炎并放置盆腔引流管1根。术后第4天发现盆腔引流管周围及右侧腹壁皮肤红肿热痛,伴有寒战、     

开放法无张力疝修补术治疗腹股沟疝

目的总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床经验。方法使用美国巴德公司的疝环充填物及网状补片，对194例各类腹股沟疝患者进行无张力修补治疗；对手术指征、手术方法及时间、术后患者自主能力恢复、伤口疼痛、并发症、住院时间和复发率等进行观察。结果与传统疝修补术相比，操作简便，手术指征宽，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短．并发症少，复发率低。结论这是一项更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法，具有传统方法无法比拟的优势。