新生儿缺氧缺血性脑病血浆内皮素—1水平及脑血流动力学变化

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血浆内皮素－1（ET－1）水平的变化规律及其对脑血流动力学的影响。方法 HIE各组均在生后48－72小时采用经颅多谱勒超声检测双侧大脑前、中、后动脉收缩峰流速（Vs)、舒张末期流速（Vd)、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）,同时用放射免疫法测定血浆ET－1水平。对照组同期进行上述检测。结果 ①脑血流轻度组Vd、Vs局部降低;中、重度组Vd广泛降低,Vs呈局部降低,重度组尤为显著（均P＜0．05）。②PI、RI轻度组与对照组无显著性差异;中度组局部增高;重度组双侧大脑动脉PI、RI普遍增高（均P＜0．05）。③ET－1水平HIE各组均明显高于对照组（P＜0．05）,且重度组＞中度组＞轻度组。结论 HIE患儿脑血流灌注减少与ET－1过量合成有关。     

全肝CT灌注成像对经导管动脉化疗栓塞术联合阿帕替尼治疗兔VX2肝肿瘤效果的评价

目的：探讨全肝CT灌注成像评估兔VX2肝肿瘤经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合阿帕替尼治疗效果的价值。方法：建立36只兔VX2肝肿瘤模型,随机分为4组,每组9只。A组行TACE(0.4 mg栓塞微粒球),B组单纯口饲强服阿帕替尼50 mg/(kg.d),C组行TACE(0.4 mg栓塞微粒球)+口饲强服阿帕替尼50 mg/(kg.d),D组使用相同剂量的生理盐水行肝动脉灌注。4组均于治疗前和治疗7,14 d后行CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)获取灌注参数,包括血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、肝动脉分数(hepatic arterial fracture,HAF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)及毛细血管表面通透性(permeability surface,PS)。各组于第1次灌注扫描后分别处死1只兔,治疗14 d后行最后一次灌注扫描后处死剩余8只兔。取肿瘤边缘区组织行免疫组织化学染色,对比各组肿瘤边缘区CT灌注参数。比较各组治疗前及治疗7 d后肿瘤边缘区CT灌注参数的变化,采用多组间方差分析比较各组的肿瘤边缘区微血管密度(microvessel density,MVD)值,对各组灌注参数与MVD值行相关性分析。结果：治疗前4组间肿瘤边缘区CT灌注参数BF,BV,MTT,HAF,PS差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后A,B,C组BF,HAF,PS明显降低(P<0.05),D组稍增高。治疗14 d后MVD值分别为A组80.1±16.4,B组50.2±11.2,C组27.4±9.7,D组68.7±12.7,C组MVD值较其他3组显著降低(P<0.01)。除A组外,其余各组兔VX2肝肿瘤边缘区CTPI参数BF,HAF,PS与MVD均呈正相关;BV,MTT与MVD无明显相关性;A组MVD与各CTPI参数无明显相关性。结论：全肝CT灌注可定量评估兔VX2肝肿瘤TACE治疗前后肝血流动力学变化,可替代MVD评价肿瘤血供生成,TACE联合口服阿帕替尼能够有效抑制肿瘤血管生长。     

微波消融治疗单发5cm以下肝细胞肝癌预后及其影响因素分析

目的 探讨微波消融(MWA)治疗单发5 cm以下肝细胞癌的预后及其影响因素.方法 回顾性分析2011-2013年就诊患者资料,随访期至2016年3月.结果 按照入选标准,共纳入603例患者,完全消融率为5.8％ (35/603),不同肿瘤直径组别间完全消融率差异无统计学意义(P=0.056).严重并发症发生率为1.7％(10/603),平均生存期时间(59.6±1.9)个月,1、2和3年总生存率分别为94.7％、81.9％及71.8％.不同年龄、肿瘤直径之间总生存率无明显差异(P=0.225、0.777),不同性别和复发间隔时间之间总生存率差异有统计学意义(P=-0.029、＜0.001).单因素及多因素分析表明,性别、术前白蛋白水平及复发间隔时间是总生存率的影响因素(P值=0.035、0.006及＜0.001).结论 MWA治疗单发肝细胞癌疗效确切,具有安全、微创等特点,不同年龄、肿瘤直径之间总生存率无明显差异,性别、术前白蛋白水平以及肿瘤复发间隔时间是影响患者总生存率的独立影响因素.     

螺旋CT扫描对中晚期直肠癌的诊断价值

目的评价螺旋CT扫描对中晚期直肠癌诊断、分期的价值。方法回顾性分析34例经螺旋CT扫描诊断为中晚期直肠癌并且与纤维肠镜活检及其手术、病理结果对照。结果所有螺旋CT扫描均显示为中晚期直肠癌，主要表现为肠管环形或半环形增厚、局部肿块形成、肠管周围浸润、肠腔狭窄、局部或远处淋巴结肿大(直径≥10mm)及其远处器官转移。按照改良Duke’s分期与病理结果对照，总符合率为70．6％其中B1，B2，C，D分期病例敏感性分别为83．3％，50％，66．7％，78．5％，特异性分别62．5％，44．4％，57.1％，100%；按照TNM分期与病理结果对照T分期总符合率为73．5％，其中T2，T3，T4分期敏感性分别为85．7％，61．5％，78．6％，特异性分别54．5％，66．7％，100％。结论螺旋CT扫描对于中晚期直肠癌的肠周浸润范围、盆腔淋巴结转移特别是远处转移具有较肯定的诊断价值。     

中国陕西汉族骨髓供者HLA-A位点基因多态性的PCR-SBT分型初步研究

目前对于中国北方人群HLA-A座位基因多态性研究多采用中低分辨率的PCR-SSP和PCR-SSO技术,缺乏来自较大样本量精确的高分辨基因分型数据.我们应用聚合酶链反应.碱基序列直接测序分型(PCR-SBT)技术,对中华骨髓库陕西分库中随机抽取的166名陕西汉族骨髓供者HLA-A座位基因进行了DNA测序,分析该组等位基因多态性、基因频率及优势基因构成特征.现报告如下.     

血清补体C3d在不同病因所致的小儿迁延性肠炎诊断中的意义

为观察小儿血清补体Ｃ３ｄ在迁延性肠炎诊断中的价值 ,我们对８４例迁延性肠炎患儿进行Ｃ３ｄ检测 ,并探讨其与Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)、中性粒细胞绝对值 (ＡＮＣ)的关系 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料１９９８年１０月～２０００年１２月迁延性肠炎住院患儿８４例 (病程迁延２周至２个月 ) ［１］,男４６例 ,女３８例；年龄２月～６岁。根据大便培养及霉菌孢子体检测结果分为细菌性肠炎、霉菌性肠炎两组。细菌性肠炎组３０例 ,其中福氏痢疾杆菌１７例 ,宋内痢疾杆菌５例 ,大肠埃希氏菌６例 ,邻单胞菌２例 ;霉菌性肠炎组２８例 ;２６例…     

消痰散结方对BRAF基因突变型甲状腺癌术后远期疗效的影响

目的:研究消痰散结方对BRAF基因突变型甲状腺癌术后远期疗效的影响。方法:收集2008年1月至2011年1月本院行甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫术治疗的患者资料,随访至2016年6月,共286例。根据术后病理组织的DNA检测的结果,分为试验组(BRAF基因突变) 175例和对照组(BRAF基因正常) 111例。术后在西医治疗基础上2组均给予消痰散结方30 m L·次-1、3次·d-1,术后第1年服药6个月,第2年起每年至少服药3个月。结果:根据卡氏评分,消痰散结方可显著提高试验组患者短期及远期的体力及全身状况(短期:P=0. 039 0. 05;长期:P=0. 007 0. 01);明显降低试验组术后131I放射治疗前TSH刺激状态下及远期TSH抑制状态下的甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平(刺激状态下Tg水平:P=0. 038 0. 05;抑制状态下Tg水平:P=0. 013 0. 05);显著降低试验组远期甲状腺癌术后的复发率(P=0. 026 0. 05)。结论:消痰散结方可显著改善BRAF基因突变型患者甲状腺癌术后的长期预后,根据文献报道其作用机制可能是抑制BRAFV600E突变介导的MAPK通路。     

痰液及血清降钙素原联合检测在婴幼儿社区获得性肺炎中的应用

目的通过对社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）婴幼儿联合检测痰液及血清降钙素原（procalcitonin,PCT）,探讨其在鉴别婴幼儿CAP病原学性质方面的意义。方法2010年8月至2012年9月我院儿科病房婴幼儿CAP病原学诊断明确的435例恩儿,根据病原性质分为3组：细菌感染组243例（混合细菌感染归人此组）,病毒感染组106例,肺炎支原体感染组86例。比较分析痰液及血清PCT水平,同时检测血常规白细胞、C反应蛋白。结果细菌感染组CAP患儿痰液PCT（8．44±1．08）ng／ml,明显高于病毒感染组（0.32±0.12）ng／ml和支原体感染组（0．24±0.17）ng／ml,差异有统计学意义（F=765．03,P〈0．01）;血清PCT检测水平细菌感染组（6．69±1．36）ng／ml,亦高于病毒感染组（0．37±0．22）ng／ml及支原体感染组（0．42±0．28）ng／ml,差异有统计学意义（F=240．46,P〈0．01）;而病毒感染组与支原体感染组间痰液PCT、血清PCT比较差异无统计学意义（P〉0．05）。3组患儿血常规白细胞、C反应蛋白水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。以痰液、血清PCT〉0．5ng／ml为临界值,细菌感染组痰液、血清PCT阳性率比较差异有统计学意义（86．83％vs73．66％,x^2=13．92,P〈0．05）。痰液、血清PCT诊断婴幼儿细菌性CAP的敏感性分别为86．83％和73．66％,特异性分别为86．98％和88．54％,联合检测痰夜、血清PCT的敏感性、特异性分别为72．02％和94．27％。结论联合检测痰液及血清PCT,对明确婴幼儿CAP病原体性质更具临床价值。     

经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折116例分析

目的:研究分析经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法:选取某院2015年1月～2018年1月期间接收的116例胸腰段脊柱骨折患者,对所有患者都进行经伤椎置钉短节段固定治疗,观察其治疗效果。结果:经过手术治疗,有76例患者治疗显效,33例患者治疗有效,7例患者治疗无效,治疗总有效率为93.97%;患者手术6个月后的伤椎前缘高度比明显高于手术前,患者手术6个月后的Cobb角度明显小于手术前,各指标组间对比差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:对胸腰段脊柱骨折进行经伤椎置钉短节段固定治疗,对患者胸腰段脊柱骨折后凸畸形的矫正效果较好,内固定稳定性较高,可有效避免患者术后伤椎椎体高度严重丢失,具有较好的手术效果。     

3D打印模型在颅脑损伤教学中的应用探索

目的 对3D打印三维立体模型在医学实习生的颅脑损伤临床教学中的应用效果进行初步探索。方法 将60名2019年3月—2019年9月在滨州医学院附属医院神经外科见习的医学实习生随机分为对照组和试验组,每组30名。对照组采用传统教学方法,试验组采用教授学生利用Mimics软件对不同的颅脑损伤疾病进行三维重建,打印立体模型进行对比,从而对各种颅脑损伤进行鉴别的教学方法。结果 试验组学生对神经外科专业兴趣、不同颅脑损伤的理解程度、理论与临床结合能力及学科前沿掌握能力这4个方面均高于对照组,学生对操作能力的掌握情况优于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。试验组学生的出科理论考核成绩、病例分析考核成绩均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 3D打印三维立体模型能让本科医学生更加直观地观察和理解颅内复杂的解剖结构,更深入的掌握颅脑损伤的机制和分类,更好地认识各个颅脑损伤的发生、发展过程,显著提高了学生短时记忆和长时记忆效果,在临床教学中具有较好的应用前景。