腹腔镜Hill修补术治疗胃食管反流病20例疗效分析

目的 探讨腹腔镜Hill修补术治疗胃食管反流病的临床价值。方法 回顾性分析2019年1-10月海军军医大学第二附属医院普外三科收治的行经腹腔镜Hill修补术治疗的20例GERD病人的临床资料,随访观察临床疗效。结果 术中测压提示Hill修补缝合后LESP显著高于缝合前水平（t=42.845,P<0.001）。20例病人术后6周复查,反流症状均明显改善,胃食管交界区阀瓣形态均较为良好,24 h食管pH监测无一例出现异常酸反流。Hill修补术后平均下食管括约肌静息压为（29.4±1.90）mmHg,显著高于术前平均水平（t=37.014,P<0.001）。结论 腹腔镜Hill手术可提高下食管括约肌静息压及重建胃食管交界区阀瓣结构,对GERD病人抗反流效果显著。     

红细胞血型抗体检测技术进展

本通过综述盐水介质凝集试验，胶体介质凝集试验，酶处理红细胞凝集试验，抗球蛋白试验，低离子凝聚胺试验和微管凝胶检测试验等检测红细胞血型抗体的技术方法，认为微管凝胶检测试验技术将成为检测红细胞血型抗体的主流方法。     

微创外科住院医师常见医患沟通问题及培养对策

随着医学人文化建设以及社会经济法律建设的发展,我国医患矛盾日趋尖锐和复杂,但相当一部分医疗纠纷的根本还是源于医患沟通的不充分。微创外科是近年新兴的以微创技术为特色的临床外科科室,许多医疗行为的开展具有其特殊性,不具备行医经验的住院医师更容易出现各种原因的医患沟通问题,加强医学生的医患沟通能力培养,则有助于其适应新的工作环境,规避医疗纠纷,促进其能力的全面提高。     

陕西地区10165例造血干细胞捐献者HLA-A／B／DRBl座位罕见等位基因确认与分析

本研究分析陕西地区2009-2012年度10165例造血干细胞捐献者HLA-A／B／DRBl分型中罕见等位基因的检出状况。应用PCR-SBT方法对10165陕西地区造血干细胞捐献者的HLA-A／B／DRBl进行分型。结果发现,在48例捐献者中确认罕见等位基因40种,其中在15个捐献者中确认的10种等住基因虽不包含在中华骨髓库的常见及确认等位基因表（common allelesandwelldoeumemedalleles,CWD）中,但已包含在美国免疫遗传协会的常见及确认的等位基因表中,分别是：A＊02：04、B＊07：10、B＊27：09、B＊35：11、B＊44：29、DRB1＊03：04、DRB1＊08：18、DRB1＊13：05、DRB1＊13：14、DRB1＊14：11,检出2例以上的罕见等位基因包括A＊68：24、B＊35：11、B＊44：29、DRB1＊03：04、DRB1＊08：18、DRB1＊13：05。本实验室从2005-2012年发现并被世界卫生组织人类白细胞抗原因子命名委员会命名的共21例新的HIA等位基因中,有些在多个实验室的多个个体被确认,现已有HLA-A＊02：90、HLA-B＊48：14、HLA-DRB1＊01：14被列入中华骨髓库的确认及常见等位基因表。结论：在实际工作中,对于发现的新等位基因要及时上报,对确认的罕见等位基因要记录统计,保证中华骨髓库HLA基因人群分布不断累积和多态性完整,给修正中国CWD表提供依据。在参照常见及确认等位基因表进行实验分析时,对于模棱两可样本含有已确认过的罕见等位基因时要慎重取舍,以避免错检或漏检发生,保证患者尤其是携带罕见等位基因的患者最大可能的找到匹配的供者。     

导尿管相关性尿路感染的病因分析及治疗策略

目的 总结由于留置导尿管而引起的尿路感染(UTI)病因分析以及治疗策略.方法 将80例UTI患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用静脉注射头孢曲松治疗,治疗组采用静脉注射头孢曲松联合口服氧氟沙星治疗.结果 UTI患者检出病原菌主要为革兰阴性杆菌,其中以大肠埃希菌、克雷伯菌属较为常见,分别占33.80％、14.08％;治疗组总有效率为l00.00％,对照组总有效率为75.00％,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 UTI的菌群主要为革兰阴性杆菌,静脉注射头孢曲松联合口服氧氟沙星胶囊的方法对于革兰阴性杆菌有抑制作用,所以对治疗UTI有一定疗效.     

等位基因HLA-A*02∶09与4种HLA单倍体的关系及应用

目的 观察等位基因HLA-A＊02∶09与4种单倍体的关系,以通过筛检相关单倍体缩小模棱两可确认实验的检测范围.方法 采用PCR-SSO-Luminex方法检测的HLA-A＊02∶01和A＊02∶09的模棱两可样本通过EXON4-7补充实验确认HLA-A＊02∶09阳性样本,并观察是否携带特定单倍体.结果对205例A＊02∶01/02∶09的模棱两可样本进行了确认实验,包含携带4种单倍体的样本58例,3例检出A＊02∶09;未携带4种单倍体的147例未检出A＊02∶09.结论 HLA-A＊02∶01/02∶09模棱两可的比例较高,筛检高危单倍体可有效缩小骨髓库入库样本发生A＊02∶01/02∶09这一组模棱两可时的确认实验的检测范围.     

活动性克罗恩病肠系膜淋巴结的CT 影像学研究

目的：探讨活动性克罗恩病(CD)肠系膜淋巴结的 CT 影像学特征。方法回顾性分析经内镜、病理证实的54例活动性 CD 患者的64排螺旋 CT 影像表现,重点观察肠系膜淋巴结的分布、大小、数目、形态及强化情况。结果38例(70.4%)CD 患者出现肠系膜淋巴结增大,总数为242个,其中83.5%(202/242)的淋巴结位于病变邻近肠系膜根部,16.5%(40/242)的淋巴结位于肠系膜周边部;肠系膜根部的淋巴结较周边部的淋巴结稍大,平均最大短径分别为(8.57±2.26)mm、(5.38±0.19)mm;73.6%(178/242)的淋巴结呈卵圆形;增强后淋巴结出现均匀明显强化,强化率为0.53±0.09。结论活动性 CD 常引起肠系膜淋巴结增大,以肠系膜根部淋巴结受累较为明显。     

微波消融治疗结直肠癌根治术后肝转移患者的疗效分析

目的 评价微波消融(MWA)在结直肠癌根治术后肝转移治疗中的作用,评估局部疗效及各因素对远期预后的影响.方法 回顾性统计2010年1月至2011年12月接受超声引导下MWA术治疗的106例结直肠癌根治术后肝转移患者的临床资料.观察术后完全消融率、并发症和局部肿瘤进展,计算术后总体生存率和无瘤生存率,并行生存率相关影响因素分析.结果 106例患者共消融215枚肿瘤,首次消融后209枚达到完全消融(97.2％);严重并发症发生率2.8％(3/106).截至随访结束,局部肿瘤进展率6.6％ (7/106);术后中位生存时间35个月;1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为87.7％ 、50.0％、33.0％和55.7％、21.7％、5.7％.亚组分析显示,肿瘤最大直径≤3 cm的患者5年生存率为35.1％,＞3 cm的患者5年总生存率为27.3％,差异无统计学意义(P=0.077),化疗组5年生存率为38.9％,显著高于未化疗组的10.0％(P=0.003),肝内单发转移瘤患者5年生存率为50.9％,显著高于多发转移瘤患者的16.8％ (P=0.000).结论 MWA在直径≤6 cm肝转移瘤的治疗中,即使肿瘤直径较大,在完全消融后也能得到与直径较小的肿瘤相似的局部疗效和远期预后;MWA联合化疗能提高结直肠癌肝转移患者的远期预后,效果优于仅接受MWA;是否接受化疗、肝转移瘤数量及原发病灶手术切除时的Dukes分期是生存率的独立危险因素.     

2-型糖尿病合并冠状动脉病变的影像及临床进展

1.前言与现状2型糖尿病与冠心病密切相关,已经达到流行病的程度。其导致心血管疾病的发生率和死亡率持续上升,已视为冠心病的等危症。糖尿病引起神经损伤,造成隐匿性冠心病,使急性心血管事件风险进一步提高。在2型糖尿病患者的死亡中,最常见原因是急性冠脉综合征。