胃癌调强放疗中多叶光栅3种状态的剂量学比较

目的:通过比较胃癌调强放疗中多叶光栅（MLC）3种不同状态下放疗计划的剂量学差异,为临床放疗方案的选择提供参考依据。 方法:选取10例胃癌患者分别制定9野的锁野调强、分野调强和旋转小机头分野调强的治疗计划,比较机器跳数,靶区适形度、均匀性、Dmax、Dmean、V45,以及body、肝脏、小肠、脊髓和肾脏V5、V10、V20、V30、V40、V45、Dmax、Dmean等参数的剂量学差异。 结果:3种计划均可满足临床需求。锁野计划相比分野和旋转小机头分野调强计划在body的V5、V10、V20、V30均显著降低且差异具有统计学意义,同时对于肾脏、肝脏和小肠在某些低剂量区均有一定的降低且有统计学差异。对于body（计划靶区）的Dmax参数,分野计划稍微低于锁野和旋转小机头分野调强计划且差异具有统计学意义。 结论:锁野计划可以更好地保护危及器官,同时减少低剂量区。     

跌打七厘片用于皮瓣移植围术期的效果观察

目的观察跌打七厘片用于皮瓣移植围术期的临床效果。方法 120例皮瓣移植患者随机分为观察组和对照组,均以常规治疗,观察组予以口服跌打七厘片。比较两组视觉模拟评分法(VAS评分)、淤血肿胀程度的治疗效果及皮瓣坏死或远端部分坏死发生率。结果治疗后观察组VAS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天、术后第7天,两组组织肿胀程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天、术后第7天,两组皮瓣坏死或远端部分坏死发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论跌打七厘片对术后缓解疼痛、减轻肿胀有明显效果。     

业务院长查房对提高医务人员手卫生依从性的效果

目的探讨业务院长查房对基层医院医务人员手卫生依从性、医院感染发生率影响,统计快速手消毒剂、洗手液每床每日消耗量。方法医院感染管理科和其他职能部门负责人在业务院长的带领下每天上午参加一个住院病区的业务查房,医院感染管理科将医务人员手卫生依从性作为查房监管的重点,对医务人员手卫生依从性进行观察并记录,在总结会上现场反馈;将业务院长查房前的2012年1-6月设为对照组,业务院长查房后的2013年1-6月设为试验组,比较对照组与试验组手卫生用品消耗量、医院感染例次率、医务人员的洗手依从率。结果医院感染管理科参与业务院长查房后,医务人员手卫生依从性较查房前明显提高,医师由33.10%提高至61.04%,护士由51.86%提高至79.20%,差异有统计学意义(P<0.01);临床科室快速手消毒剂、洗手液每床每日消耗量从查房前的1.88、7.03ml分别提高至5.38、11.51 ml,消耗量明显提高;医院感染率由2.01%降低至1.50%,差异有统计学意义(P<0.05);护士手卫生依从性高于医师,各科室手卫生依从性由高到低依次为儿科、妇产科、外科、内科。结论将手卫生纳入业务院长查房内容,取得院领导的重视,可明显提高医务人员手卫生依从性,降低医院感染发生率。     

现代医院的薪酬管理体系探讨

薪酬管理是现代医院人力资源开发与管理的核心,建立一套有竞争、有激励、有活力的符合现代医院管理理念的、科学合理的运行机制是现有条件下医院革新机制、激发活力的重要途径之一.探讨现行薪酬管理体系的优点和弊端,可以为改进薪酬管理体系提供科学的依据.     

感染大肠埃希菌后家蝇幼虫血细胞来源的初步研究

目的探讨家蝇3龄幼虫感染大肠埃希菌后大量增加的血细胞来源。方法观察对照组及感染大肠埃希菌后4、8、16h组家蝇3龄幼虫血淋巴的血细胞总数（THC）变化;用流式细胞仪检测感染前后各组家蝇3龄幼虫血细胞周期的变化。结果感染后4、8、16h组THC与对照组比较均有显著增加,感染后8 h组THC最高,达（38 920±2274）/μl;对照组幼虫血细胞增殖指数（PI）为15.98%;感染后各组G2/M期和S期细胞增多,PI值均明显增加;感染后4 h组PI值最高,达44.34%。结论家蝇幼虫血细胞自身具有分裂能力,是其造血功能的重要补充。     

政策工具视角下各省“健康2030规划纲要”药品采购政策文本量化研究——基于NVivo软件分析

[目的]分析各省“健康规划纲要”中与药品采购相关的政策文本,明确政策要点,发现政策盲区,为集采政策制定提供科学的建议。[方法]借助NVivo 11质性分析软件,构建“政策工具-涉及群体”二维框架,对全国各省级行政区“健康规划纲要”中的药品采购相关政策进行分类归纳和价差对比分析。[结果]纳入25份政策文本,生成450个参考点,其中供给型、需求型、环境型政策工具的占比依次是16%、13.6%和70.4%;引入涉及群体维度后进行交叉分析,医疗机构在需求型占比最高,为58.4%。[结论]各省药品采购政策工具缺乏均衡性,其内部具体措施仍需优化,需弱化政府主体地位,平衡环境型政策工具的使用,发挥供给型政策工具的推动作用,弥补需求型供给的缺失。     

腹腔镜阑尾切除术治疗急慢性阑尾炎的效果观察

目的通过观察天津南开医院,天津海河医院收治的阑尾炎疾病患者的临床资料,探讨分析使用腹腔镜阑尾切除术治疗该类疾病的临床效果。方法选取两所医院收治的100例阑尾炎患者,均包括急性阑尾炎及慢性阑尾炎,将所选患者分为腹腔镜手术治疗组(LA组)与开腹手术治疗组(OA组),每组均50例,对两组的相关临床治疗过程资料进行回顾性对比分析。结果本次研究的LA组患者手术所用时间为(42.6±9.8)min,平均住院所用时间为(4.3±1.5)d,与OA组相比差异有统计学意义,此外在术中出血量、术后排气时间,以及术后并发症发生情况方面,两组差异均具有统计学意义,且LA组患者治疗前后效果对比显著。结论采用腹腔镜手术治疗阑尾炎疾病,具有安全可靠性高、手术疤痕小、创伤轻微、手术时间短、伤口感染率低以及病情恢复快等诸多优点,可以避免传统开腹手术的一些弊端,产生的临床效果显著,值得临床上进一步推广研究与应用[1]。     

联合监督挖掘数据，抓早抓小精准监督的实践探索

上海市第十人民医院纪检部门探索在信息化、数字化时代背景下进一步落实全面从严治党纪检监督责任,：通过建立廉洁风险防控相关部门联合监督工作机制,形成监督合力,共享各部门提供的信息化大数据,寻找与廉洁监督的结合点,丰富问题线索来源,发现苗头性、倾向性问题,落实抓早抓小精准监督目标,进一步提高了监督效能,为推动公立医院党风廉政建设和反腐败工作提供了实践经验。     

癌在宫颈 积水在肾──1例宫颈癌并发左肾积水的误诊教训

癌在宫颈积水在肾──１例宫颈癌并发左肾积水的误诊教训患者女，５０岁，维族。无明显诱因出现腰痛４月，呈阵发性加剧，以左侧为主，同时伴有下腹胀痛及尿路刺激征。无发热、血尿，多次在外院诊断为“尿路感染”并给予抗炎及对症治疗均无效，来我院查Ｂ超提示“左肾重度...     

鼻咽癌首发症状的分析

目的分析鼻咽癌的早期症状，以提高此疾病的早期诊断。方法经病理证实的391例鼻咽癌病人的首发就诊症状。结果首发症状为颈部包块、回缩性血涕、耳部症状（耳痛、听力下降、耳鸣）、鼻堵等，其中颈部包块为最常见首发症状占47％，回缩性血涕占19．7％，耳部症状占18％。确诊时颅神经受侵者67例。各对颅神经中第Ⅴ对颅神经受侵最为常见（45例），其次为第Ⅵ对颅神经（22例）。确诊时颈部淋巴结转移324例，其中N1 117例，N2 129例，N3 78例。N0，N1远处转移率为18％，N2，N3分别为33％、51％。结论本文分析了鼻咽癌病人首发症状后表明颈部淋巴结肿大仍是病人就诊的首发症状，出现鼻音及回缩涕带血是原发病灶引起的主要早期表现，应引起病人和临床医生的足够重视。以达到疾病的早期诊断。