表现为动脉瘤性蛛网膜下腔出血的神经梅毒一例

患者男,48岁,农民。因“突发剧烈头痛3d伴呕吐”,外院头部CT(图1)示自发性蛛网膜下腔出血(SAH)。于2004年6月21日入住苏州大学附属第二医院。该患者于3d前无明显诱因出现剧烈头痛,呈“炸裂样”,并呕吐数次,均为胃内容物。病程中无昏迷,抽搐,大,小便失禁。患者既往身体健康,有冶游史5年,否认高血压、糖尿病、心脏病等病史。否认曾出现无痛性生殖器硬结、溃疡及不痛痒皮疹。入院体格检查:意识清楚,对答切题,瞳孔对光反射正常,视力0.8,视野正常,双侧视盘未见明显水肿,伸舌居中,颈部有抵抗感,四肢活动自如,肌力为Ⅴ级,病理反射未引出,双侧Ker…     

远红外止咳贴治疗社区获得性肺炎60例

目的观察远红外止咳贴对社区获得性肺炎的临床疗效。方法将2008年10月～2009年3月新疆医科大学第五附院呼吸内科收治的60例社区获得性肺炎患者,随机分成治疗组(远红外止咳贴+抗生素),对照组:(抗生素)。治疗组行远红外止咳贴,外贴于天突,肺腧,膏肓,膻中穴位,10小时/日,疗程1周。两组患者在治疗前及治疗后(1周),比较咳嗽,咳痰症状,比较肺部啰音吸收情况,比较胸片社区获得性肺炎吸收情况。结果与对照组疗效比较,治疗组在控制咳嗽、咳痰等症状方面,肺部啰音减少,胸片肺炎吸收情况,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论远红外止咳贴有助于改善症状,减少肺部啰音,促进肺炎吸收。     

Dieulafoy病14例临床分析

Dieulafoy病是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。主要症状是反复发作性呕血和柏油样便,严重者可出现失血性休克;出血前无明显上腹部不适和疼痛,亦无消化道溃疡病史和家族遗传史。病灶常位于胃贲门部小弯侧,病灶小,多呈2-5mm卵圆形浅表性糜烂,可深达黏膜肌层,在黏膜灶的中央可见直径1-3mm动脉突出于黏膜缺损的部位,表面可有血栓附着,病灶周围黏膜无炎性改变,由于病灶小,内镜检查时易于被忽视。目前还将胃以外的消化道其他部位的类似病变并发出血亦称为Dieulafoy病。     

经阴道三维超声盆底检查盆底功能障碍性疾病老年女性患者65例

目的应用经阴道三维超声观察老年女性在静息、Valsalva和缩肛时的肛提肌裂孔和耻骨内脏肌的变化,为老年女性的盆底形态学观察及盆底功能障碍性疾病的研究提供有效的影像学方法。方法用经阴道三维超声技术对65例老年女性进行三维盆底超声检查,获得盆底横断面声像图,观察肛提肌裂孔在静息、Valsalva和缩肛时的形态改变并进行参数测量。分别测量肛提肌裂孔横径(N)、前后径(M)、面积(A)、耻骨内脏肌厚度(C)和肛提肌左右支的夹角(γ)。结果经阴道三维超声检查可清晰地显示肛提肌裂孔的结构,POP组,SUI组静息及缩肛状态下的肛提肌裂孔面积、肛提肌裂孔前后径较对照组大(P<0.05)。结论经阴道三维超声检查可清晰地显示老年女性的盆底解剖结构;可用于评估耻骨内脏肌功能,盆底功能障碍性疾病患者其功能下降。     

依那普利治疗慢性心衰的耐受性研究

目的：对慢性心衰患者,观察将依那普利5mg/d调整至20mg/d后的耐受性。方法：入组已服用依那普利5mg/d至少4周的慢性心衰患者,采用依那普利20mg/d治疗2个月,观察增量以后的安全性与耐受性。观察指标：不良事件和严重不良事件,患者依从性,记录基线状态、第4周、第8周血压、心率、血钾、肌酐和尿素氮。结果：共入选89例符合入选标准的慢性心衰患者,其中83例能够很好耐受依那普利,总耐受率为93.3%。共计13例患者（占14.6%）发生不良事件,无严重不良事件发生。结论：慢性心衰患者对依那普利20mg/d的治疗剂量耐受良好。     

革兰阴性杆菌耐季铵盐消毒剂-磺胺复合物基因qacE-sul1的检测

目的检测革兰阴性菌中耐季铵盐消毒剂-磺胺复合物的qacE-sul1基因,为临床提供细菌对消毒剂的耐药信息. 方法使用稀释计数法测定60株革兰阴性杆菌对季胺盐复合物(QACs)的最低有效杀菌浓度,利用改良的表型筛选试验检测耐QACs的表型,采用聚合酶链反应(PCR)试验检测耐季铵盐消毒剂-磺胺复合物基因qacE-sul1.结果部分革兰阴性杆菌临床分离株对QACs的最低有效杀菌浓度,超过其推荐消毒浓度的8倍;60株革兰阴性杆菌中表型筛选试验14株阳性;11株qacE-sul1基因阳性,其中部分菌株进行全长基因测序并登录美国核酸数据库(GenBank),注册号:AY769739. 结论在临床常见革兰阴性杆菌中已出现由遗传物质介导的高耐QACs的细菌;本研究所采用的改良表型筛选试验能有效地检测高耐QACs的细菌表型.     

胫骨逆行髓内钉治疗胫骨远端骨折疗效及并发症分析

目的 探讨胫骨逆行髓内钉治疗胫骨远端骨折的疗效、并发症发生原因及其防治策略。方法 回顾性分析2020年8月至2022年12月于我院骨科行胫骨逆行髓内钉治疗的27例胫骨远端骨折病人。记录病人骨折愈合时间、完全负重时间、末次随访时美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足功能评分、并发症等指标,并分析总结并发症的发生原因。结果 27例病人术后均获随访,随访时间为（11.3±2.1）个月（10~15个月）。病人于术后（4.5±1.2）个月（4~6个月）获得骨折愈合;病人术后完全负重活动时间为（56.4±11.2）天（35~78天）;末次随访时AOFAS评分（82.3±9.2）分（73~95分）。5例出现并发症,1例锁钉未进钉孔、1例胫后肌腱损伤导致踝关节疼痛肿胀、1例内踝处疼痛、1例术后复位丢失、1例手术切口浅表感染。无内固定失效或断裂,无骨折延迟愈合或骨不连。结论 胫骨逆行髓内钉是治疗胫骨远端骨折的有效方法,并发症发生率较低,但仍需提高术者的手术技巧减少并发症的发生。     

乳腺包裹性乳头状癌超声表现:与乳腺非特殊型浸润性癌相对照

目的 [JP2]观察乳腺包裹性乳头状癌(EPC)超声表现,并与乳腺非特殊型浸润性癌(IBC-NST)进行对比。方法 回顾性收集经病理确诊的14例EPC(EPC组),[JP3]并按1[DK(]∶[DK)]2比例纳入28例年龄、性别及发病时间相匹配的IBC-NST(IBC-NST组)。比较组间声像图特征,应用多因素logistic回归分析筛选EPC超声独立预测因素,比较组间穿刺活检病理与术后病理符合率和术后病理所示腋窝淋巴结转移率。结果 组间病灶横径、纵径、内部回声、后方回声及腋窝淋巴结肿大与否差异均有统计学意义(P均＜0.05)。混合回声是EPC的独立危险因素、后方回声衰减是EPC独立保护因素(P均＜0.05)。EPC组穿刺活检病理与术后病理符合率及术后病理所示腋窝淋巴结转移率均低于IBC-NST组(P均＜0.05)。结论 相比IBC-NST,EPC超声多表现为相对较大病灶内部呈混合回声(囊实性)、后方回声增强或无变化,少见腋窝淋巴结转移。     

1 192例乳腺癌患者癌因性疲乏的调查及影响因素分析

目的了解乳腺癌患者癌因性疲乏（cancer-related fatigue, CRF）现状,并分析其影响因素。方法采用横断面调查方法,向乳腺癌患者发放调查问卷,按照IDC-10诊断标准判断是否存在CRF,根据Piper疲乏量表中文修订版（Revised Piper Fatigue Scale, RPFS）得分评价疲乏程度,调查乳腺癌患者CRF的发生情况,并分析其影响因素。结果1 192例患者完成了全部调查问卷,乳腺癌患者发生CRF为668例（占56.04%）;以轻、中度疲乏为主,分别占23.95%、55.24%,其中感觉维度得分最高。单因素分析结果显示,文化程度、乳腺癌病程、肿瘤分期、化疗周期、疼痛、上肢水肿、白细胞减少、恶心呕吐、贫血、潮热盗汗、失眠与乳腺癌患者CRF的发生有关（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示,乳腺癌肿瘤分期、疼痛、白细胞减少、恶心呕吐、潮热盗汗、失眠是CRF发生的危险因素（P＜0.05）,病程是其保护因素（P＜0.05）。CRF认知调查显示,乳腺癌患者对CRF认知度低,医护人员对其宣教度低。结论乳腺癌患者发生CRF较为普遍,以轻、中度疲乏为主;乳腺癌肿瘤分期、疼痛、白细胞减少、恶心呕吐、潮热盗汗、失眠是影响患者CRF的危险因素;乳腺癌患者对CRF认知度低。