以骨损伤为主要表现的原发性甲状旁腺功能亢进症误诊一例

报道1例原发性甲状旁腺功能亢进症误诊病例。患者是以多发骨痛为临床表现的绝经后女性,因多发骨骼病变被误诊为原发性骨质疏松、骨髓瘤、骨转移瘤等。本文旨在警示临床医师关注骨质疏松的诊断与鉴别诊断,减少并避免误诊、误治。     

PICC置管与CVC置管在胃肠外营养治疗中的应用疗效比较

目的：通过比较孕外周置入中心静脉置管（PICC）与经锁骨上或下静脉置管（CVC）在胃肠外静脉营养治疗（TPN）中的应用疗效,为临床工作提供参考。方法选取该院2011年1月至2013年12月收治的患者120例,随机分为PICC组和CVC组,各60例,分别观察一次插管成功率、导管留置时间及维护费用、并发症发生率等情况。结果 PICC一次置管成功率为96.7%,CVC一次置管成功率为86.7%;PICC组的置管留置时间1～93 d,平均（36．3±5．4）d,导管维护费用300~400元;CVC组的置管留置时间1～45 d,平均（11．7±3．2）d,导管维护费用500～600元;PICC组患者导管阻塞或脱落发生率为6.7％,而其他并发症（气胸、导管感染、局部动脉损伤）发生率为0、1.7%、1.7%,CVC组分别为3.3%、1.7%、3.3%、3.3%。PICC组在插管成功率、导管留置时间、维护费用以及其他并发症发生率方面都明显优于CVC组,但导管的阻塞和脱落情况则劣于CVC组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 PICC具有操作简便、损伤小、降低并发症等优点,对减轻患者疼痛及早日康复均有重要意义。     

取卵日不同大小卵泡的获卵情况及卵母细胞质量差异分析

目的：探讨体外受精胚胎移植（IVF-ET）中,取卵日卵泡直径与卵子回收率、相应卵泡获得的卵子质量、受精和卵裂的关系。方法回顾性分析接受卵泡浆内单精子注射（ICSI）治疗的30个周期100个卵泡,根据卵泡大小分为五组,对五组的卵子回收率、卵母细胞的卵冠丘复合物（OCCC）评分、受精评分、卵裂评分进行比较和分析。结果将穿刺卵泡分为五组, A组〈16 mm、B组16~18 mm、C组18.5~20 mm、D组20.5~22 mm、E组〉22 mm;五组的获卵率、OCCC评分、受精评分、卵裂评分差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论取卵日目标卵泡在16~22 mm之间成熟卵子回收率高并能获得高质量胚胎。     

26例妇科肿瘤合并糖尿病患者的临床护理

目的：探讨妇科肿瘤合并糖尿病患者的临床护理措施。方法选取我院收治的52例妇科肿瘤合并糖尿病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各26例,对照组给予常规护理干预,观察组同时给予心理护理干预。结果观察组拆线时间(7.0±1.3)d、住院时间(8.5±1.4)d均明显低于对照组;甲级愈合(92.31%)明显高于对照组;观察组术后感染、疼痛、并发症(7.69%、11.54%、19.23%)明显低于对照组;两组患者均没有酮症酸中毒发生。结论心理护理干预能够保证手术的顺利开展,减少并发症发生率,促进患者早日康复。     

小牛血清去蛋白注射液治疗急性放射性食管炎的临床分析

放疗是目前治疗中晚期食管癌的重要手段之一,在治疗过程中,肿瘤周围的食管黏膜也不可避免的受到一定量照射,引起放射性食管炎,这种损伤增加了患者的痛苦,降低了放疗的剂量以及治疗的效果。我们应用小牛血清去蛋白注射液防治放射性食管炎,获得了比较满意的效果,报告如下。     

泰索帝治疗转移性乳腺癌临床观察

对29例转移性乳腺癌泰索帝75mg/m^2，静脉滴注1小时，连续3天，21天为1周期，4个周期评价疗效。结果：CR4例，PR17例，NC6例，PD2例，有效率72．4％，不良反应主要为白细胞减少，脱发，腹泻等。     

全麻术后苏醒和呼吸恢复延迟一例报道

1病历简介 患者，男，70岁，体重50kg，因上腹部不适、食欲减退、消瘦乏力2个月，梗阻性黄疸2周，门诊以“壶腹周围占位”收入院，拟行胰十二指肠切除术。术前BP 120／80mmHg，HR 80次／分，ECG正常。血常规示：HB 117g／L，RBC3．77×10^12／L，WBC10．7×10^9／L，血糖6．67mmol／L，K^＋5．45mmol／L，Na^＋124．46mmol／L，Cl^-104．5mm01／L，BUN32．9mmol／L，Cr182umol／L，AI。T154u／L，AST 260u／L，r-GT、3323．5u／L，AKP710u／L，总胆红素，直接、间接胆红素均明显高于正常。     

中西医结合防治易损斑块研究现状

动脉粥样硬化斑块的易损性是引起急性冠脉综合征(ACS)的研究热点。现就该病的中西医结合防治方面作一回顾。     

阿片耐药的系统内调节机制

疼痛治疗目前仍主要依赖阿片药物，但阿片药物的耐药性给病人增加了极大的痛苦，严重影响了阿片药物的应用。目前的研究结果表明，阿片耐药的产生分为系统内和系统间两种机制。本文仅从阿片受体的系统内调节的角度，对阿片耐药的机制进行阐述，总结系统内调节机制的研究进展和热点问题。     

互动启发式教学法在儿科学临床见习中的应用

为了加强素质教育、提高教学质量，我们在儿科学临床见习中采用了互动启发式教学法。具体做法为将学生分为若干个小组，每次每小组轮流选择2名学生担任医师角色，负责采集患几病史，进行体格检查，其他学生给予补充。在此过程中，教师有针对性地进行启发，然后围绕该病例进行讨论。此教学法的特点为以学生为中心代替以教师为中心，让学生担任医师角色，身临其境，因而激发了学生的学习兴趣和学习主动性，有利于培养学生的临床思维能力、职业行为能力与临床交流技能。互动启发式教学方法深受学生好评，值得推广。