分级诊疗视角下医疗保险对中老年人医疗负担的影响研究

目的：本研究旨在探讨分级诊疗制度建设大背景下,医疗保险对中老年人医疗负担的影响。方法：运用Heckman两阶段法对CFPS2016、2018两年数据的45岁以上中老年人数据进行分析,探讨医疗保险对中老年人医疗负担的影响。运用Tobit模型对两年面板数据中45岁及以上基层诊疗的样本开展分析,探讨医疗保险对中老年人医疗负担的影响。结果：2016年与2018年数据均表明,医疗保险对中老年人医疗费用自付比例有显著影响。Heckman两阶段法显示,中老年人拥有医疗保险对其自付医疗费用比例、总医疗费、自付医疗费有负向影响。面板Tobit回归结果表明,倾向于选择基层诊疗的中老年人,拥有医疗保险对其自付医疗费用比例、总医疗费、自付医疗费有正向的影响。此外,异质性检验也发现在不同健康状况、不同年龄分层、不同性别等情况下,医疗保险对倾向于基层诊疗的中老年人的医疗负担的影响具有显著性差异。结论：在分级诊疗制度背景下,医疗保险总体上降低了中老年人的医疗负担;但对于倾向于基层诊疗的中老年人,拥有医疗保险却提高了他们的医疗负担。     

心理干预对不孕症病人焦虑抑郁状态的影响

[目的]探讨心理干预对不孕症病人焦虑、抑郁状态的影响。[方法]对100例不孕症病人采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行焦虑、抑郁状态评定,分别进行针对性心理干预,比较心理干预前后病人SAS、SDS评分。[结果]病人心理干预后SAS、SDS评分降低（P〈0．05）,焦虑、抑郁发生率下降。[结论]焦虑、抑郁是不孕症病人常见的情绪障碍,心理干预可缓解不孕症病人的焦虑、抑郁状态。     

门诊医生手卫生现状及对策

据统计,由于医务人员洗手不彻底,导致细菌传播而造成的感染占医院感染发生率的30%[1].大量流行病学调查表明,医院感染通常是直接或间接通过手传播.手的清洁与消毒是防止医院感染最重要的措施之一[2].     

增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术病人的护理

[目的] 探讨增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）的术后观察与护理方法。[方法] 对2003年-2004年在我院行玻璃体切割手术治疗PDR中、晚期病人78例83眼，进行视网膜解剖复位、术后疼痛、术后视力提高标准的分析。[结果] 66眼（79．5％）视网膜解剖复位；10眼（12．0％）大部分复位；4眼（4．8％）未复位；2眼（2．4％）因视网膜呈闭斗状分离时术中出血难以控制．术后呈血性硅油状态；1例（1．2％）剥膜时出现多处医源性裂孔，网膜增殖僵硬粘连难于复位。术后视力提高情况：68眼视力增进．13眼无变化、2眼视力下降。术后疼痛情况：轻度疼痛18例，中度32例，重度9例。[结论] 玻璃体切割手术治疗PDR手术难度大，护理要求高，恢复时间长，且此类病人大多体质虚弱，视力低下，对生活的依赖性高，因此，有针对性的高质量、高素质的护理，对增殖性糖尿病性视网膜病变病人的早日康复尤其重要。     

口腔癌手术病人应用围术期综合护理的临床效果观察

[目的]分析口腔癌手术病人围术期综合护理的效果。[方法]以2017年1月—2019年1月收治的72例口腔癌手术病人作为研究对象,按入院顺序分为对照组和观察组,每组36例。对照组病人给予常规护理,观察组病人给予综合护理,比较两组病人的护理效果。[结果]观察组术后恢复各项指标、住院时间均低于对照组(P0.05);观察组焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)均低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]对口腔癌手术病人应用围术期综合护理可促进病人术后康复,改善病人心理状态。     

院长值班巡视在医院管理中的作用

在“以病人为中心”[1 2 ] 的服务中 ,我院从 1996年开始向社会推出医疗服务 10项承诺。从 1998年开始试行全院值班院长的巡视制度 ,经过 3年的实践 ,收到了很好的效果。在院领导班子成员的带领下 ,由各职能科室负责人参与 ,进行排班 ,每天一组共 3人 ,值班期间对全院各科室以抽查方式 ,进行检查巡视。设有值班院长巡视记录本 ,并佩带值班院长和巡视员标牌。发现问题做记录 ,及时向科室领导反馈 ,沟通情况。有些问题院长现场办公 ,就地解决。每天检查结果 ,次日在院长早会上交班 ,汇报 ,每次院周例会反馈。奖惩分明 ,并与科室奖金挂钩。检查…     

近年中医内外治法治疗消渴目病的研究进展

消渴目病,即现代临床所言的糖尿病性视网膜病变,是糖尿病慢性并发症之一,也是糖尿病在眼部所表现的主要并发症。本文综述了近年来中西医内外治疗消渴目病的诸多治法,如内服中药、中医外治法等等。分析了上述方法的作用机制以及治疗流程,为后世提供一定的借鉴意义。     

利妥昔单抗对实验性自身免疫性葡萄膜炎小鼠的抗炎作用及其机制

目的　探讨利妥昔单抗（RTX）对实验性自身免疫性葡萄膜炎（EAU）小鼠的抗炎作用及其机制。 方法　取SPF级6～8周龄健康雌性C57BL/6J小鼠27只,使用光感受器间维生素A类结合蛋白1-20(IRBP_1-20)建立EAU小鼠模型,将EAU小鼠随机分为PBS对照组、50 mg·kg^-1 RTX实验组和100 mg·kg^-1 RTX实验组,每组各9只小鼠,PBS对照组小鼠腹腔注射PBS,50 mg·kg^-1 RTX实验组和100 mg·kg^-1 RTX实验组小鼠每千克体重分别腹腔注射50 mg RTX和100 mg RTX。造模后第21天,对各组小鼠进行眼底图像的采集与视网膜组织HE切片的制作,通过小动物视网膜成像仪采集各组小鼠眼底图像并参照Caspi临床评分标准进行炎症评分,将HE染色切片置于显微镜下观察并进行拍照,参照Caspi组织病理学评分标准进行评分。采用实时荧光定量PCR检测各组小鼠视网膜组织白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-4和IL-10的mRNA相对表达量。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果　眼底图像显示:PBS对照组EAU小鼠眼底出现多发性血管炎,血管扩张,视网膜脉络膜出现多发病灶及少量线样病变;50 mg·kg^-1 RTX实验组EAU小鼠眼底发生轻度血管炎,视网膜出现个别局部病灶,无线样病变;100 mg·kg^-1RTX实验组EAU小鼠视网膜局部出现个别病灶,无线样病变。PBS对照组、50 mg·kg^-1 RTX实验组和100 mg·kg^-1RTX实验组EAU小鼠眼底图像Caspi临床评分分别为（1.944±0.808）分、（1.667±0.791）分、（1.667±0.829）分,三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。PBS对照组、50 mg·kg^-1 RTX实验组和100 mg·kg^-1RTX实验组EAU小鼠视网膜组织病理学评分分别为（1.563±1.116）分、（1.063±0.623）分、（1.250±0.655）分,三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。实时荧光定量PCR检测结果显示,50 mg·kg^-1 RTX实验组和100 mg·kg^-1 RTX实验组小鼠视网膜组织IL-6、IL-10 mRNA相对表达量以及IL-10/IL-6比值均高于PBS对照组（均为P<0.05）;100 mg·kg^-1 RTX实验组小鼠视网膜组织IL-6、IL-10 mRNA相对表达量以及IL-10/IL-6比值均高于50 mg·kg^-1 RTX实验组（均为P<0.05）。结论　腹腔注射RTX可一定程度缓解EAU小鼠视网膜组织的炎性病变,其机制可能与RTX提高小鼠视网膜组织IL-10/IL-6比值有关。     

住院患者对实习护士健康教育能力的满意度分析

目的 通过住院患者对实习护生的健康教育满意度调查,分析护生的健康教育能力,为临床护理管理者提供管理对策.方法 随机抽取某三级甲等综合性医院2018年6月份及2018年12月份的住院患者各110例,其实习护士均已采用系统化健康教育培训,采用自制住院患者健康教育知晓度调查表比较两组患者健康教育知晓度和满意度的差异.结果 系统培训后,在患者健康教育知晓度方面,对实习护生的沟通交流内容知晓率由67.27%提升至81.82%;患者对实习护生提供的健康教育满意度由原来的74.55%提升至87.27%,培训后患者健康教育知晓度和住院满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理管理者应加强对实习护生的健康教育的能力的培训,强化健康知识和沟通技巧的培养,提高实习护生健康教育的能力,提升患者的满意度.