肾平滑肌肉瘤1例报告并文献复习

目的：探讨肾平滑肌肉瘤（LMSK）的临床特点和诊治方法.方法：回顾性分析1例LMSK患者的临床资料,并结合文献复习讨论LMSK的临床表现、病理特点、诊治方法和预后.患者为女性,主要表现为腰部阵发性疼痛8天,B超和CT提示左肾占位性病变.行根治性肾切除术.结果：病理检查肿瘤直径6 cm,光镜下见肿瘤细胞主要为平行束状或交织束状排列的嗜酸性梭形细胞,胞核钝圆,胞浆嗜酸性.免疫组织化学染色α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和结蛋白（Des）阳性,细胞角蛋白（CK）和黑色素瘤抗体（HMB-45）阴性.TNM分期为T2b N0M0,分级为G2.患者术后5个月死于局部肿瘤复发和肺转移.结论：LMSK临床少见,恶性程度高,预后差.临床表现和影像学检查无特异性表现,通常为术后病理检查确诊.手术为主要治疗手段,辅助化疗和放疗效果尚有争议.     

肺癌肿瘤抑制因子1在膀胱尿路上皮癌中的表达

目的 探讨肺癌肿瘤抑制因子1(tumor supressor in lung cancer 1,TSLC1)与膀胱尿路上皮癌病理分级的相关性. 方法 免疫Balb/c雌性小鼠,通过脾细胞和骨髓瘤细胞融合技术制备TSLC1单克隆抗体,并测定效价;同时选取膀胱尿路上皮癌蜡块65例(低危组40例,高危组25例),正常膀胱黏膜20例,应用免疫组化检测TSLC1蛋白表达情况,由两位病理医生根据染色情况确定阴性(-)、弱阳性(+)、强阳性(++).利用SPSS 13.0软件对不同病理分级的TSLC1蛋白表达情况进行统计学分析. 结果 成功制备TSLC1单克隆抗体IgG1,测其效价为1∶100 000;免疫组化示细胞质、细胞膜显色.高危组TSLC1蛋白表达阴性为88%(22/25),弱阳性为12%(3/25);低危组TSLC1蛋白表达弱阳性为75%(30/40),阴性25%(10/40);正常膀胱黏膜移行上皮均为强阳性表达,三组间差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 TSLC1蛋白的表达与膀胱尿路上皮癌病理分级呈负相关,在评价肿瘤预后方面具有重要的临床参考价值,是膀胱肿瘤生物学行为中有价值的标志物之一.     

原发性腹膜后纤维化的微创治疗

目的 分析分别采用外科手术及双J管引流+糖皮质激素治疗的原发性腹膜后纤维化患者的随访结果,探讨原发性腹膜后纤维化的治疗方法.方法 19例患者中9例行开放手术.7例行双输尿管松解+腹腔间置术,2例松解失败者行肾造痿术.10例患者通过膀胱镜或输尿管镜置入双J管引流.17例患者给予口服糖皮质激素治疗.结果 行双输尿管松解并腹腔间置术的患者有6例得到随访,随访期内肾盂扩张减轻或基本消失,血肌酐下降至正常水平或稳定在轻度升高的代偿状态.2例行肾造瘘术治疗的患者,分别从术后3个月、7个月开始反复发生尿路感染,1例需要血液透析治疗.行双J管引流+强的松治疗的患者有9例得到随访,在保留双J管期间症状消失,肾积水消失或明显减轻,血肌酐平均(103±48)μmmol/L.拔除双J管后有3例复发再次置入双J管.3例中有2例已拔管,症状无复发,另1例仍保留双J管.结论 双J管引流+糖皮质激素治疗原发性腹膜后纤维化,方法简单,创伤小,虽有复发但近期疗效与开放手术差别不大,远期效果有待进一步观察.     

老年医疗保障体系研究与构建江苏省社科

借鉴国外在实施老年医疗保障方面的经验,剖析我国老年医疗保障存在的问题与面临的挑战: (1) 老龄化带来的巨大医疗需求和医疗费用的上涨;(2) 老年医疗保障制度不健全;(3) 老年医疗服务机构数量少、服务质量差.分析从宏观、中观、微观三个层面提出老年医疗保障体系框架性设计,提出强调政府的责任与制度的完善,建立和完善以社区为中心的老年医疗卫生服务体系的,家庭护理体系的构建和完善等一系列措施.并展望老年医疗保障制度的未来.     

冷刀内切开配合钬激光治疗尿道狭窄或闭锁

目的 探讨用尿道镜冷刀配合钦激光腔内治疗尿道狭窄与闭锁的临床效果.方法 回顾性分析2006年5月～2008年5月该科采用冷刀配合钬激光进行尿道内切开术治疗51例男性尿道狭窄或闭锁的效果.结果 51例患者共接受尿道内切开术60例次,其中5例行2次尿道内切开术,2例行3次尿道内切开术,60次内切开术均获成功.48例获得随访,随访时间 12～40个月,平均25.4个月,随访期末36例(75%)排尿均通畅.结论 经尿道冷刀内切开配合钬激光治疗男性尿道狭窄或闭锁疗效满意,手术安全且成功率高.     

原发性肺癌根治术后胃转移1例

原发性支气管肺癌常见的转移部位是脑、骨、肝等组织器官，现报告1例罕见的原发性肺癌根治术后胃转移，并结合献进行分析。     

江苏省卫生服务利用状况分析

一、卫生需求与卫生服务利用比较１．两周患病率。１９９８年与１９９３年的两周患病率比较 ,江苏从１２４．２‰上升至１３７．７‰（全国从１４０．１‰升至１４９．８‰），江苏上升１３．１个千分点，其中江苏城市平均从１７０．９‰下降至１５１．０‰（全国城市从１７５．２‰升至１８７．２‰），农村平均从１０８．７‰上升至１３１．８‰（全国农村从１２８．２‰升至１３７．１‰）。２．两周未就诊率、未住院率。１９９８年调查地区两周内患病未就诊人次数占两周患病人次数的比例为３３．３３%。其中城市 (４２．６６% )明显高于…     

江苏省卫生事业经费来源及支出分析

为配合１９９８年国家卫生服务总调查 ,江苏省共抽取城市地区的２个市 (不含所属县 ) :经济较发达地区的苏州市和经济欠发达地区的盐城市 ;农村地区的４个县 (市 ) :经济发达地区的江阴市、扬中县和经济欠发达地区的金湖县、邳州市。调查样本覆盖人口合计约４１０万调查内容包括 :人口与社会经济发展状况 ;卫生事业发展基本情况 ,包括卫生机构、床位、人力、卫生经费的配置 ;提供医疗服务等情况。一、社会经济状况１．人均经济指标比较 (见附表 )附表样本市、县 (市 )经济发展和财政状况 (１９９７年 )城市平均 苏州盐城 农村平均 江阴扬中…     

低温等离子处理对氧化锆粘接强度的影响

目的:研究低温等离子处理对氧化锆与树脂水门汀粘接强度的影响.方法:将80个氧化锆试件随机分为8组,每组10个:对照组(C),无处理.前处理剂组(PR),在氧化锆试件表面涂布前处理剂.喷砂组(SB),用Al2O3颗粒对氧化锆试件表面均匀喷砂.喷砂+前处理剂组(SBPR).低温等离子处理组(PL),将氧化锆试件中心置于常压喷出式低温等离子体发生器喷嘴下5mm处理10sec.低温等离子处理+前处理剂组(PLPR).喷砂+低温等离子处理组(SBPL).喷砂+低温等离子处理+前处理剂组(SBPLPR).分组处理后观察氧化锆试件表面形态,测量表面接触角及剪切粘接强度.结果:等离子处理组氧化锆试件表面形态未见明显改变,接触角明显减小.低温等离子处理组剪切粘接强度(16.81 MPa)明显高于对照组(9.41 MPa)和前处理剂组(10.28 MPa)(P＜0.05),与喷砂组(14.82 MPa)和喷砂+前处理剂组(18.34 MPa)相比差异无统计学意义(P＞0.05).喷砂+低温等离子处理+前处理剂组剪切粘接强度最高(23.95 MPa).XPS结果显示低温等离子处理使氧化锆试件表面氧元素(O)含量增加,碳元素(C)含量减少,碳/氧比值(C/O)减小.结论:低温等离子处理能显著的增加氧化锆表面的亲水性,显著提高氧化锆与树脂水门汀的粘接强度.