血浆尿素氮水平对急性ST段抬高型心肌梗塞患者死亡率的预测作用

目的：肾功能不全在急性冠脉综合症及其它心血管疾病中通常伴随着较高的死亡率。而血浆尿素氮是反映血液动力学改变及肾脏灌注改变的非常敏感的指标。本试验研究血浆尿素氮水平的高低对于急性ST段抬高型心肌梗塞患者死亡率的预测作用。方法：研究300名患急性ST段抬高型心肌梗塞患者长程的死亡率与入院时血浆尿素氮水平及住院时血浆尿素氮水平升高之间的关系。结果：在平均随访27个月,56（18.5%）个患者死亡。使用生存分析对于血浆尿素氮水平升高与血浆尿素氮水平正常两组患者进行研究,用log-rank检验将两组数据进行比较,有明显统计学意义,P〈0.001。结论：对于患急性ST段抬高型心肌梗塞患者的长期死亡率,入院时的血浆尿素氮水平是一个独立的预测因素。BUN和BUN/creatinine比值的增高也能对患急性ST段抬高型心肌梗塞患者的长期死亡率提供一定的预测信息。同时,住院期间的BUN增高对于患急性ST段抬高型心肌梗塞患者的长期死亡率也能够提供额外的预测信息。     

老年单纯性收缩期高血压与左室重构和心律失常关系的探讨

目的探讨老年单纯性收缩期高血压与左室重构和心律失常的关系,摸索较佳的临床治疗高血压方案。方法观察103例老年单纯性收缩期高血压患者的左室构型及发生心律失常的情况。结果左室重构中的正常构型(1型)、向心型重构(2型)、向心性肥厚(3型)、离心性肥厚(4型)的比率依次为49.5%、4.9%、14.6%、31.1%,老年单纯性收缩期高血压的心律失常的发生随左室构型不同存在差异有统计学意义,主要表现在CVA的发生率,3、4型与1型相比差异具有统计学意义。结论老年单纯性收缩期高血压患者复杂心律失常的发生与左室构型有关,伴有左室肥厚者,可能有心律失常易发性的病理基础。     

四川省凉山州在校学生先天性心脏病患病调查

目的 调查四川省凉山州在校学生先天性心脏病(先心病)患病情况并分析其患病影响因素.方法 分层整群抽样,收集人口统计学资料,用心脏听诊进行先心病初筛,心脏彩色多普勒超声进行先心病确诊.结果 共调查10 021名在校学生,心脏听诊共发现19.74％有心脏杂音.心脏彩色多普勒超声确诊的先心病共68例,患病率为0.68％.房间隔缺损、动脉导管未闭和室间隔缺损位居前3位.先心病患者家庭收入低于非先心病家庭(350元比500元,P =0.005),彝族先心病患病率为0.82％(59/7202),高于非彝族在校学生患病率0.33％(9/2751).未发现不同类型先心病在年龄、性别、身高、体重、体重指数、头围、腰围差异有统计学意义.结论 凉山州在校学生先心病患病率仍处于全国较高水平,先心病筛查仍需得到关注.     

体外反搏治疗糖尿病肾病的价值

目的探讨体外反搏治疗糖尿病肾病的临床价值。方法糖尿病肾病患者216例随机分为2组,常规治疗108例为对照组,在常规治疗基础上加行体外反搏治疗108例为治疗组,对治疗前、后24h尿白蛋白和β2-微球蛋白水平进行比较。结果体外反搏治疗后,治疗组糖尿病肾病Ⅲ与Ⅳ期患者24h尿白蛋白、尿及血β2-微球蛋白较对照组明显减少(P<0.01,P<0.05),较治疗组治疗前明显下降(P<0.01,P<0.05),治疗组糖尿病肾病Ⅴ期患者治疗后与治疗前及对照组同期比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外反搏治疗可降低早期糖尿病肾病24h尿白蛋白、尿及血β2-微球蛋白水平,对患者肾脏功能有保护作用。     

急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死47例临床分析

目的探讨在急诊科静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)患者的临床效果及安全性.方法AMI患者96例,在急诊科经静脉给予尿激酶(UK)溶栓治疗49例为观察组(A组),未溶栓治疗患者47例为对照组(B组),二组治疗除观察组使用UK外,其余治疗方法相同.结果观察组住院4周病死率为6.12%(3/49),对照组为25.53%(12/47),二组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组心力衰竭发生率为20.40%(10/49),对照组为51.06%(24/47),二组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组冠脉再通率为53.06%(26/49),对照组为14.80%(7/47).二组再通率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组未见严重的大出血或脑出血.结论在急诊科溶栓治疗AMI可提高冠状动脉再通率,减少心力衰竭发生,保护心功能,降低患者的病死率,明显改善预后.     

敲减HMGB1表达对TNF-α诱导的乳腺癌细胞侵袭能力的影响

 目的：探讨敲减高迁移率族蛋白B1（HMGB1）表达对肿瘤坏死因子α（TNF-α）诱导的乳腺癌细胞侵袭能力的影响及机制。方法：采用HMGB1小干扰RNA（siRNA）转染乳腺癌MDA-MB-231细胞,实时荧光定量PCR和Western blot分别测定细胞中HMGB1的mRNA和蛋白表达情况。用TNF-α处理敲减HMGB1表达的MDA-MB-231细胞,流式细胞术测定各组细胞凋亡,Transwell小室法测定各组细胞侵袭能力,细胞划痕实验测定各组细胞的迁移能力,Western blot法测定细胞中上皮钙黏素（E-cadherin）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）、神经钙黏素（N-cadherin）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）和Bax的表达情况。结果：HMGB1 siRNA转染后MDA-MB-231细胞中HMGB1的mRNA和蛋白表达水平明显低于没有转染的细胞（P<0.05）。与对照组相比,TNF-α处理后的乳腺癌细胞的凋亡水平升高,细胞侵袭和迁移能力也升高,细胞中E-cadherin蛋白水平降低,N-cadherin蛋白水平升高,MMP-2、MMP-9和Bax蛋白水平也升高（P<0.05）。敲减HMGB1表达的MDA-MB-231细胞经TNF-α诱导以后,细胞凋亡率增加,侵袭及迁移能力下调,细胞中E-cadherin蛋白水平升高,N-cadherin蛋白水平下降,MMP-2和MMP-9蛋白水平也下降,Bax蛋白水平升高（P<0.05）。结论：敲减HMGB1表达可以增强TNF-α诱导的乳腺癌细胞凋亡,抑制TNF-α诱导的乳腺癌细胞侵袭、迁移和上皮-间充质转化,其作用机制与MMP-2、MMP-9和Bax蛋白表达有关。     

超声诊断羊膜带综合征1例

介绍了临床上常见的3种错误地使用湿冷疗法用于降温。第1,对需采取湿冷疗法的患者体温概念不清;第2,湿冷疗法持续时间过长;第3,湿冷疗法使用的水温度过低。     

心包穿刺留置导管引流加尿激酶灌洗法治疗结核性心包积液14例临床观察

心包炎是最常见的心包病变，可由多种致病因素引起，急性心包炎常伴有心包渗液，短期内心包的渗液可造成急性心包填塞而危及患者生命。我们自1999年应用经皮心包穿刺留置导管引流治疗中量以上心包积液14例，收到良好效果。     

心包穿刺留置导管引流加尿激酶灌洗法治疗结核性心包积液14例临床观察

心包炎是最常见的心包病变 ,可有多种致病因素引起 ,急性心包炎常伴有心包渗液 ,短期内心包的渗液可造成急性心包填寒而危及患者生命。我们自1 999年应用经皮心包穿刺留置导管引流治疗中量以上心包积液 1 4例 ,收到良好效果。1 .对象与方法1 .1　对象　本组病例均系临床确诊的结核性渗出性心包炎患者 ,男 8例 ,女 6例 ;年龄 2 2 - 6 5岁。超声心动图、X线检查示中等量以上积液 ,部份形成积液包裹和心包粘连。1 .2　方法　 (1 )经超声心动图对心脏定位或剑突下 ,行常规皮肤消毒、局麻后 ,采用中心静脉导管行经皮穿刺心包腔置管缓慢引流心包…     

山东省部分医院手术衣使用现状调查

摘要 目的 了解医院手术衣种类及手术衣使用情况,以便指导医疗机构规范对手术衣的管理。方法 采用问卷调查的方式,对山东省部分二级和三级医院手术衣使用情况进行调查。结果 共调查2015-2016年山东省辖区内107家医院手术衣使用情况。所调查的医院使用手术衣以普通棉织物和一次性无纺布为主,较少医院使用高密度聚酯纤维织物以及PE、TPU、PTFE多层贴合膜复合材料手术衣。不同级别、不同类型医院的手术室中手术衣使用适用类型无明显差异,破损严重为普通棉织物手术衣停用的主要原因。结论 医院在选购手术衣时,一次性无纺布手术衣的防护效果是主要考虑因素。普通棉织物手术衣则对其舒适性提出了较高要求,其破损严重的情况在所调查的医院中较普遍,说明手术衣的使用仍需进一步规范和管理。