变应性鼻炎患儿外周血miRNA-21表达水平及其临床意义

目的探讨变应性鼻炎(AR)患儿外周血miRNA-21表达水平及其临床意义。方法选取108例AR患儿纳入AR组,选取45例健康儿童纳入对照组。AR组患儿采用丙酸氟替卡松鼻喷剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗4周,比较AR组患儿治疗前后miRNA-21、嗜酸性粒细胞(EOS)计数、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、总IgE(TIgE)水平与对照组的差异。采用Pearson相关分析探讨AR患儿治疗前后miRNA-21、EOS计数、ECP、TIgE与视觉模拟评分法(VAS)评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miRNA-21、EOS计数、ECP和TIgE对AR患儿治疗后显效的评估效能。结果治疗4周后,AR组显效84例(占77.78%); AR组患儿治疗前miRNA-21、ECP、TIgE及外周血EOS计数水平高于治疗后及对照组,AR组患儿治疗后miRNA-21表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,AR组VAS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。AR组患儿治疗前miRNA-21、EOS计数、ECP与VAS评分呈显著正相关(r=0.568、0.433、0.352); AR组患儿治疗后miRNA-21、EOS计数和ECP与VAS评分均无相关性。miRNA-21、ECP、EOS计数、TIgE评估AR患儿治疗后显效的曲线下面积(AUC)分别为0.913、0.859、0.694、0.688,其中miRNA-21的AUC大于ECP、EOS计数、TIgE, ECP的AUC大于EOS计数、TIgE,差异有统计学意义(P0.05),而EOS计数、TIgE的AUC相比,差异无统计学意义(P0.05)。miRNA-21联合ECP评估AR患儿治疗后显效的AUC为0.984(95%CI为0.863～0.995,P0.05),诊断灵敏度为94.75%时,特异度可达90.52%。结论 AR患儿血清miRNA-21表达水平显著升高,能一定程度反映AR患儿病情的严重程度,单独应用miRNA-21或联合应用ECP与miRNA-21可较好地预测AR患儿的临床疗效。     

经阴道彩色多普勒超声在宫腔内残留物鉴别诊断中的应用

目的探讨经阴道超声检查对宫腔内残留物的鉴别诊断价值。方法78例流产后阴道流血超过2周患者,经阴道超声检查发现宫内异常团状回声,观察其二维声像图和团块内、子宫肌壁的彩色血流及多普勒频谱;根据清宫组织病理结果分为绒毛组织、变性的绒毛织组和蜕膜组织,共3组。结果残留绒毛组织为不均匀低回声,变性绒毛组织和脱膜组织为不均匀高回声;残留绒毛组织内部及相邻的子宫肌壁血流信号丰富;变性绒毛组织内部少血流信号,相邻子宫肌壁血流信号丰富;蜕膜组织内部和相邻子宫肌壁少或无血流信号,差异均有统计学意义(P<0.01)。频谱多普勒显示频谱形态以及阻力指数无明显差异(P>0.05),频谱为类滋养血流频谱,阻力指数在0.37~0.45。结论经阴道超声对早孕流产后的宫内残留物可以做出比较明确的诊断,具有鉴别诊断意义。     

血清miR-483-5p和miR-532-5p水平对卵巢癌手术后复发的预测价值

目的 探讨血清miR-483-5p和miR-532-5p水平对卵巢癌手术后2年内复发的预测效能。方法 选择2017年1月至2019年6月在该院手术的116例卵巢癌患者为卵巢癌组,75例诊断卵巢良性肿瘤的患者为良性肿瘤组,45例体检健康女性为健康对照组,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测卵巢癌组手术前后、良性肿瘤组及健康对照组血清miR-483-5p和miR-532-5p水平。结果 卵巢癌组血清miR-483-5p水平高于良性肿瘤组和健康对照组(P<0.05),良性肿瘤组血清miR-483-5p高于健康对照组(P<0.05),卵巢癌手术后血清miR-483-5p水平较手术前降低(P<0.05);卵巢癌组血清miR-532-5p水平低于良性肿瘤组和健康对照组(P<0.05),良性肿瘤组血清miR-532-5p低于健康对照组(P<0.05),卵巢癌手术后血清miR-532-5p水平较手术前升高(P<0.05)。血清miR-483-5p和miR-532-5p水平在不同肿瘤组织分化程度、临床分期和有无淋巴转移的卵巢癌患者中差异均有统计学意义(P<0.05)...     

浅谈护患关系中的人际交流

护理是一门精细的艺术,在实际临床工作中护士与患者接触的时间最多,与患者亲属的联系也多于医生,患者从入院到出院的各项处置约有90%是由护士执行或配合完成,所以护患关系成为患者在医院直接面对的主体关系,现对作为专科医院结核科病房护患关系中的人际交流作一些探讨.     

加味盆痛灵对子宫内膜异位症疼痛大鼠背根神经节神经元动作电位的影响

目的 观察加味盆痛灵对子宫内膜异位症（EMs）模型大鼠背根神经节（DRG）神经元动作电位的影响，以探讨其抗EMs疼痛的作用机制。方法 采用自体内膜移植法构建SD大鼠EMs模型，将造模成功的大鼠随机分为模型、加味盆痛灵组，每组8只。另设假手术组8只。加味盆痛灵组大鼠每天给予加味盆痛灵（7.77g/kg）直肠给药，连续4周。模型组和假手术组直肠给予等体积生理盐水。分别于不同时间点测定大鼠50%缩足阈值（PWT）；运用全细胞电流钳技术记录加味盆痛灵对EMs疼痛大鼠DRG神经元兴奋性的影响。结果 与假手术组比较，模型组痛阈值降低，动作电位爆发阈值下降，动作电位半峰时程（APD50）延长，300pA去极化电流诱发的动作电位发放频率增加（P<0.01）。与模型组比较，加味盆痛灵组痛阈值上调，动作电位爆发阈值升高，APD50缩短，300pA去极化电流诱发的动作电位发放频率减少（P<0.01）。3组间静息电位水平和动作电位峰值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 加味盆痛灵抗EMs疼痛的机制可能与抑制DRG神经元的兴奋性相关。     

中药调控Th17/Treg平衡治疗类风湿关节炎的研究现状

类风湿关节炎（RA）是一种能引起对称性多关节病变的慢性难治性自身免疫性疾病，其发生发展的关键机制是辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞（Treg）平衡失调，故重构Th17/Treg平衡可能是RA治疗的新策略。中药治疗RA具有整体性和多靶点、多环节、多途径等显著优势。本文就近5年中药调控Th17/Treg平衡治疗RA的基础与临床研究进行总结后发现，黄酮类、生物碱类和萜类等中药有效成分/部位在调控Th17/Treg平衡方面具有独特优势；中药复方可通过发挥祛风、除湿、化瘀、通络、止痛、散寒、扶正等功效来干预Th17/Treg平衡；中药外治效果明显，可作为临床治疗RA的辅助手段；相关作用机制包括调节炎症因子产生、调控转录因子表达和干预信号通路激活等。但现有研究存在机制研究不深入、临床研究少、中药外治研究有限、缺少联合治疗研究的不足，有待后续研究予以完善。     

连续脑电图监测中全面性周期性放电在缺血缺氧性脑病中的应用现状

在缺血缺氧性脑病患者的脑电监测中, 全面性周期性放电是常被监测到的异常波形。当全面性周期性放电出现一些特征(如频率≥1.5 Hz或附加特征)时, 提示患者癫痫发作风险高或预后不良。与常规脑电图相比, 连续脑电图监测时间更长, 因此这些波形检出率更高。目前, 国内外学者对此类波形进行了研究, 但在波形的意义方面存在争议。文中将对此类波形的定义、特征及在缺血缺氧性脑病患者中它们对判断患者预后和指导治疗等方面的意义作一综述。     

基于网络生物学的中风证候基础研究问题及新趋势探讨＊

随着中医群体化研究的不断开展，传统辨证方法的不足日益显现，因此有学者提出“群体辨证”的概念。但是，由于尚未找到科学有效的研究方法，中风病的群体辨证陷入困境。而复杂科学特别是网络生物学的出现打破了这一状态，使我们能够利用多种网络生物学技术，结合数据挖掘、真实世界研究等手段，探究中风证候的本质和内涵。     

恒温超声雾化联合睑板腺按摩治疗干眼症的效果分析

目的：探讨恒温超声雾化联合睑板腺按摩治疗干眼症的临床效果。方法：研究以干眼症患者为观察对象，研究期共3年（2020年5月～2023年5月），完成观察对象筛取后，入组即接受病案的常规性治疗（局部按摩），再进行随机处理，筛取50例作为观察组，在睑板腺按摩治疗的基础上给予恒温超声雾化治疗，剩余患者作为对照组，总结不同治疗方案的临床优劣势。结果：经治疗，观察组中患者泪液分泌长度、泪膜破裂时间高于对照组（P<0.05）；观察组中患者脂质层厚度、睑板腺图像评分、干眼症问卷评分、眼表疾病指数量表评分均低于对照组（P<0.05）。结论：针对研究描述的病案，展开恒温超声雾化联合睑板腺按摩联合治疗措施，可更加鲜活、明确地反馈出效果，改善干眼症状，提升眼部舒适度，促进泪膜恢复，效果显著，推荐参考使用。