病案在医学生临床实践能力培养中的作用

在医学教育的历史长河中,如何加强医学生实践能力的培养,始终是教育者长期探索的问题.因为医学教育的结果直接关系到社会人群的生命安全,无法向其他领域那样有修正错误的机会,因此医学教育极具特殊性.如何采用多途径培养医学生的实践能力,我院在教学过程中进行了反复的探讨,并创立了诸如计算机模拟法、动物实验法、病案讲座法等,现将我院利用病案对医学生实践能力培养的情况介绍如下.     

子宫颈癌介入化疗前后的观察和护理体会

采用Seidinger技术对宫颈癌进行超选择性动脉插管灌注化疗药物的方法，对随机选择的28例宫颈癌治疗患者，特别是Ⅲ期病人的治疗护理进行评定，分析了影响患者治疗的主要因素。观察结果表明影响患者治疗的护理因素依次有，手术前后的卫生宣教，术后出血情况的监测，骨髓抑制，血栓形成，营养状况，生理状况，社会支持及精神心理状况，而其中的化疗后出现的恶心、呕吐、疼痛、疲劳等导致的躯体不适，情绪不稳定，大大降低了生活质量。因此认为，手术前后的卫生宣教，术后24小时出血情况的监测，骨髓抑制，血栓形成的及时观察处理是介入化疗的护理重点。     

骨科康复一体化模式下髋臼骨折围手术期康复临床路径：一项前瞻性随机对照研究

目的 探讨骨科康复一体化模式下髋臼骨折围手术期康复临床路径的有效性和安全性。方法 2019年6月至2021年1月北京积水潭医院创伤骨科经急诊收治入院行手术治疗的髋臼骨折病例82例,按照随机数字表法分为对照组(n=41)和试验组(n=41)。对照组采用常规髋臼骨折治疗,试验组采用骨科康复一体化模式下的髋臼骨折围手术期康复临床路径进行治疗,共24周。比较两组不同治疗时期疼痛视觉模拟评分(VAS)、Barthel指数(BI)评分和Majeed骨盆功能评分。结果 共获得76例病例完整随访资料。两组不同时期VAS评分均无显著性差异(|Z|<1.926, P> 0.05)。试验组BI评分在出院,术后2周、6周和12周随访时均高于对照组(|Z|> 2.121, P <0.05);术前和术后24周,两组BI评分均无显著性差异(|Z|<1.862, P> 0.05)。试验组Majeed骨盆功能评分在术后2周、6周、12周和24周随访时均高于对照组(|Z|> 2.428, P <0.05)。试验组在术后6周、12周、24周Majeed骨盆功能评分为“优”的患...     

彩色多普勒超声对部队官兵精索静脉曲张的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对部队官兵精索静脉曲张（VC）的诊断价值。方法对患有精索静脉曲张的150名部队官兵行彩色多普勒超声检查,按入伍时间分为三组：A组（40例）：入伍时间1年;B组（49例）：入伍时间2年;C组（61例）：入伍时间≥3年;检测平静呼吸时精索静脉最大内径（D0）,Valsalva试验时最大内径（D1）,反流持续时间（Tr）。组间评价采用单因素的方差分析。结果 （1）随着入伍时间的增加精索静脉曲张的发病率也增加。（2）入伍时间越长VC患者的D0、D1、Tr也随着增加,三组间比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论彩色多普勒超声对部队官兵精索静脉曲张具有重要的诊断价值。     

抗中性粒细胞抗体相关性血管炎的诊断与治疗

ANCA相关性血管炎是一组具有一定相似性的血管炎,它们主要累及小血管,临床常有肺和肾小球损害,实验室检查抗中性粒细胞抗体(ANCA)阳性.……     

与科研相结合的精神科临床实习模式的初步探索

本研究的目的是探讨与科研相结合的精神科临床实习模式对八年制医学生对研究和未来学术职业的态度的影响。在实习模式中,实习医生进行了科研汇报及访谈,以探讨他们在课程结束后对研究的经验、看法和态度。我们的研究结果表明,学生对研究的看法在课程开始时从感到困难到可以完成之间发生了变化。参与者认为他们的研究技能和批判性思维得到了提高,他们能成功地制定研究建议和摘要。学生们称赞这样的实习模式能够填补课程空缺。总而言之,与科研相结合的精神科临床实习模式可能是促进八年制医学生研究兴趣和技能的有效选择。     

肾癌G250抗原基因真核表达载体的构建和序列测定

目的构建肾癌G250抗原基因编码区序列的直核表达载体并进行序列测定。方法从肾癌组织中提取总RNA，采用RT-PCR技术扩增肾癌G250抗原的基因编码区序列，将PCR片段定向克隆至真核表达载体pcDNA3．0，并进行序列测定。结果肾癌组织RT-PCR扩增后，均产生特异性条带，位置在1000bp和1600bp之间。与预定相符。pcDNA3．0-G250分别用Hind Ⅲ、Xho Ⅰ双酶切后产生2条带。均与预定位置相符；抗原基因编码区序列与Genbank登录号BC014950文献报道的序列同源性为100％，目的基因与载体正确连接。结论成功克隆了肾癌G250抗原的基因编码区序列，并构建了其真核表达载体pcDNA3．0-G250，为核素标记的G250单克隆抗体在诊断和治疗的心用及G250基因修饰的树突状细胞疫苗的肾癌生物治疗提供了依据。     

RFID定位技术在医疗设备管理中的应用与展望

医疗设备是医院临床、科研、教学等各项业务活动的物质基础,管理部门对医疗设备管理的优劣,将直接影响医院的经济效益。鉴于医院设备管理的重要性以及传统管理工作中存在的不足,无线射频识别(RFID)技术被越来越多地应用于医疗设备定位、监控等方面。本文介绍了RFID技术在医疗设备管理中的应用优势及国内外的应用现状,并简析了目前面临的一些问题并做出前景展望。     

一步水性肠溶包衣系统的放大评价

1目的评价聚醋酸乙烯邻苯二甲酸酯(PVAP)(苏特丽)和丙烯酸共聚物(Eudragit L100-55)(雅克宜)在阿司匹林片薄膜包衣生产放大中的应用。2背景水性肠溶包衣系统与溶剂系统相比具有很多优势,特别是在环境保护和安全方面;但它们仍需加入增塑剂、抗黏剂、着色剂等,为每个配方选择各种最优化的添加剂使研发时间大大延长。同时,这些系统大多为水分散体,给搬运和储存带来问题。苏特丽和雅克宜是两种完全配方的水性肠溶包衣系统,这两个系统都是易分散的干粉,且使用时无需加入增塑剂、抗黏剂或者中和剂等。本研究将评价这两个系统用于阿司匹林(81 mg…     

伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫疗效分析(附26例临床分析)

目的探讨伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫的方法与疗效。方法2000年9月至2005年1月应用伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫患者共26例,病程平均8年（4～42年）。治疗范围包括杏仁核,海马及部分海马旁回,50％等剂量曲线边缘剂量平均19Gy（15～20Gy）。结果随访0．7～5．03年,平均1．13年。26例患者中有10例发作完全消失,发作频率减少在50％以上的患者16例（62％）,在随访时间大于1．5年的9例患者中有6例发作完全消失,发作频率减少在50％以上的患者7例（77．8％）。所有患者中21例复查了核磁共振（MRI）,有14例在术后12个月前后出现局部水肿及血脑屏障破坏。全部病人未见头痛、记忆力下降、视束损伤等并发症。结论初步结果显示伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫安全、有效,最终疗效评估仍需大量病例长期随访确定。