正清风痛宁制剂治疗膝骨关节炎随机对照临床试验系统评价和Meta分析

目的系统评价正清风痛宁治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的有效性及安全性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMbase、中国知网、万方和维普数据库,查找正清风痛宁治疗KOA的随机对照临床试验(RCTs),检索时限均从建库至2017年9月。按纳入与排除标准筛选文献后,采用Cochrance系统评价方法评价纳入研究的方法学质量,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCTs,566例患者。Meta分析显示:正清风痛宁(联合西药)相对于西药治疗KOA,依据WOMAC骨关节炎指数量表的总有效率差异不具有统计学意义,依据Lequesne指数的总有效率差异具有统计学意义;正清风痛宁(联合西药)相对于西药治疗KOA明显降低关节疼痛、关节僵硬、关节功能及Lequesne指数评分[WMD=-1.85,95%CI(-2.29,-1.41),P0.00001;WMD=-0.39,95%CI(-0.46,-0.33),P0.00001;WMD=-5.82,95%CI(-7.27,-4.37),P0.00001;WMD=-2.53,95%CI(-3.71,-1.35),P0.0001];正清风痛宁治疗组和西药对照组比较血清中TNF-α、IL-1β浓度均明显降低(P0.05)。正清风痛宁(联合西药)与西药相比,胃肠道反应及肝功能异常发生率差异无统计学意义[OR=0.63,95%CI(0.33,1.21),P=0.17;OR=1.16,95%CI(0.38,3.52),P=0.79]。结论正清风痛宁治疗KOA的有效性及安全性较好,但鉴于纳入研究的方法学质量较低以及Meta分析的局限性,仍需开展更多高质量RCTs验证上述结论,从而为临床KOA的治疗决策提供理论依据。     

脑卒中患者情绪和社会功能障碍现状及影响因素分析

目的 探讨脑卒中患者情绪和社会功能障碍现状及其影响因素.方法 采用一般资料调查表、脑卒中患者情绪和社会功能障碍量表、 领悟社会支持量表对衡阳市3所三级甲等医院165例脑卒中患者进行调查.结果 脑卒中患者情绪和社会功能障碍总分为(75.10±13.44)分,处于中等水平.多元线性逐步回归分析显示,日常生活能力、工作状态、年龄和领悟社会支持是脑卒中患者情绪和社会功能障碍的主要影响因素.结论 脑卒中患者情绪和社会功能障碍具有较高的发病率,并受多种因素影响,医务人员应针对各种影响因素采取有效的干预措施,以改善脑卒中患者情绪和社会功能.     

基于病证结合的心力衰竭中医分期辨治方案集成研究

基于心力衰竭的病证结合防治研究实践,通过对近20年心力衰竭理、法、方、药相关文献资料的回顾总结和分析评价,结合31位当代相关专家的咨询问卷及240例心力衰竭患者中医证候特征临床流行病学调查,集成心力衰竭中医分期辨治方案:气(阳)虚兼血瘀和/或水饮者,治以益气温阳,兼以活血和/或利水,急性加重期选用静脉制剂参附注射液合丹红注射液等,慢性稳定期选用口服制剂芪苈强心胶囊等;气阴虚兼血瘀和/或水饮者,治以益气养阴兼以活血和/或利水,急性加重期选用静脉制剂参麦注射液合丹红注射液等,慢性稳定期选用口服制剂补益强心片等.该方案初步规范了心力衰竭的中医辨证治疗思路,可为规范地开展心力衰竭的病证结合治疗研究及推广应用提供参考.     

癌痛承气汤治疗阿片类药物引起便秘108例疗效观察

目的:观察癌痛承气汤治疗阿片类药物引起便秘的治疗作用.方法:将108例符合纳入标准的患者随机分为2组.治疗组54例,给予自拟癌痛承气汤(肉苁蓉、大黄、厚朴、枳实、生地黄、玄参、杏仁等);对照组54例,给予麻仁软胶囊.连用2周对比观察临床疗效.2组阿片类药物的应用按照《癌症疼痛诊疗规范》2011版进行.结果:108例患者中以虚证为主,具体证型方面以气滞为主,气滞、气虚、阴虚为前3位证型.治疗组总有效率为94.44％,对照组总有效率87.03％,2组有效率差异比较有统计学意义(P＜0.05);2组治疗前后症状积分改善情况,治疗组与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组卡氏评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:癌痛承气汤治疗阿片类药物所致便秘有较好疗效.     

改良桡动脉穿刺方法提高病区优质护理水平

目的对比经典的盲探法与应用十字交叉定位法联合Allen试验,配合小纱布加压止血方法用于桡动脉采血的效果。方法 2016年7月至2017年12月,选取漳州市人民医院住院病人100例,随机分成实验组50例,对照组50例,实验组应用十字交叉定位法联合Allen试验进行桡动脉采血,配合应用小纱布止血;对照组采用经典的盲探法进行桡动脉采血。分析改良桡动脉穿刺方法后,应用十字交叉定位法与Allen试验在桡动脉采血时一次穿刺成功率、并发症发生率。结果实验组进行桡动脉采血时,一次穿刺成功率较对照组高(P<0.05),淤青发生率比对照组低(P<0.05),皮下血肿发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将十字交叉定位法联合Allen试验用于桡动脉采血技术,效果优于传统的盲探技术,可提高一次穿刺的成功率,减少并发症(淤青)的发生,提高病区的优质护理水平。     

经口气管插管病人的口腔护理干预研究现状

阐述经临床护士对经口气管插管病人口腔护理的认知现状和口气管插管病人口腔护理面临的困难,综述经口气管插管病人的口腔护理干预研究现状,包括口腔护理方法、口腔护理的频次、经口气管插管病人的口腔护理评价指标。     

参麦注射液治疗心力衰竭疗效与安全性的系统评价

目的系统评价西药常规加参麦注射液与单纯西药常规治疗心力衰竭的临床疗效及安全性。方法电子检索中国期刊全文数据库（1979.01～2009.04）、中文科技期刊全文数据库（1989.01～2009.04）、中国生物医学文献光盘数据库（1978～2009）、PubMed（1978～2009.04）和e Cochrane Library（2009年第3期）,手工检索相关杂志,搜集西药常规加参麦注射液与单纯西药常规治疗心力衰竭的随机对照试验,按照Cochrane协作网等的相关方法评价纳入文献质量和提取有效数据进行Meta分析。结果共纳入15个研究,包括1 174例患者。Meta分析结果显示：加用参麦注射液后可提高心力衰竭患者的临床综合疗效[RR=1.27,95%CI（1.19,1.35）,P〈0.000 01],增加左室射血分数[WMD=7.17,95%CI（4.65,9.70）,P〈0.000 01],改善心室舒张功能[权重较小文献：WMD=0.38,95%CI（0.32,0.45）,P〈0.000 01;权重较大文献：WMD=0.38（0.32,0.45）];此外,分别有1项研究显示参麦注射液有使心衰患者增加6分钟步行距离及降低血BNP、IL-6、TNF-α水平的作用。结论西药常规加参麦注射液较单纯西药常规治疗心力衰竭可进一步提高临床疗效。     

三种浓度肝素冲管液在心内直视术后动脉血压监测中的应用

目的：通过观察三种浓度肝素冲管液对动脉测压管堵管发生率和置管部位出血、瘀血发生率,探讨体外循环心内直视手术后减少肝素用量来保持动脉测压管通畅的重要性和动脉血压监测的临床意义。方法将施行体外循环心内直视术后的90例患者随机分为A、B、C三组,每组30例,A、B、C三组患者每间隔2 h分别使用1％、10％、20％的肝素盐水冲管液冲管,观察三组动脉测压管堵管发生率和置管部位出血、瘀血发生率,分析动脉压变化应采取的措施。结果三组肝素盐水冲管液均能保持动脉测压管通畅,堵管发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）,但使用1％肝素盐水冲管液（A组）的患者置管部位出血、瘀血的发生率较低。结论体外循环心内直视术后动脉测压管使用1％肝素冲管液冲管,可有效减少置管部位出血、瘀血的发生,根据患者病情正确处理动脉压异常变化,能保持患者血流动力学稳定。     

补益强心片治疗心力衰竭的理论基础及应用概述

<正>心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,主要表现为呼吸困难、无力和液体潴留。其发病率高,五年存活率与恶性肿瘤相仿,且发病率呈持续上升趋势,正在成为21世纪最重要的心血管疾病。发病原因为任何原因(如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等)导致初始心肌损伤后,肾素-血管