毛大丁草药材的质量标准提升

目的提升毛大丁草药材的质量标准。方法观察毛大丁草药材的性状并对其粉末进行显微鉴别;按2020年版《中国药典》(四部)通则方法测定该药材中的水分、总灰分、酸不溶性灰分和醇溶性浸出物;采用高效液相色谱法测定该药材中紫花前胡苷、木犀草素-7-O-β-D-芦丁糖苷、木犀草苷、芹菜素-7-O-β-D-芦丁糖苷、芹菜素-7-O-β-D-葡萄糖苷、异紫花前胡内酯的含量。结果毛大丁草药材呈皱缩状,密被灰白色绵毛;须根多数,表面呈灰褐色或灰棕色,质脆,易折断,断面呈黄白色,中央有一明显细小木心。其粉末呈棕褐色,镜下可见非腺毛、石细胞、草酸钙方晶、导管、纤维等。15批药材样品的水分、总灰分、酸不溶性灰分、醇溶性浸出物测定值分别为8.63%~11.34%、10.39%~14.93%、3.29%~6.37%、9.03%~15.02%,平均值分别为10.01%、12.26%、4.61%、12.36%。紫花前胡苷、木犀草素-7-O-β-D-芦丁糖苷、木犀草苷、芹菜素-7-O-β-D-芦丁糖苷、芹菜素-7-O-β-D-葡萄糖苷、异紫花前胡内酯的质量浓度分别在3.87~154.88、1.64~65.41、1.60~64.00、1.92~76.96、1.27~50.93、0.40~15.89μg/mL范围内与各自峰面积成良好的线性关系(r均不低于0.9991);精密度、稳定性(24 h)、重复性试验的RSD均小于3%;平均加样回收率分别为101.88%、100.89%、102.64%、95.75%、96.71%、103.48%,RSD分别为0.55%、0.43%、0.34%、0.49%、0.47%、0.37%(n=6);样品中上述6种成分的含量分别为0.1527~0.8522、0.0845~0.6697、0.1367~0.9610、0.1260~1.1932、0.1288~1.1022、0.0469~0.6780 mg/g。结论所建方法可用于毛大丁草药材的质量控制。初步拟定毛大丁草药材中水分不得过12.0%,总灰分不得过15.0%,酸不溶性灰分不得过6.0%,醇溶性浸出物不得少于9.0%,木犀草苷、芹菜素-7-O-β-D-葡萄糖苷的含量不得少于0.016%。     

消毒供应室蒸汽灭菌中湿包问题分析及防范措施

阐述湿包判断基本原则和形成原理,分析引起湿包的原因并提出相应防范对策.     

妊娠性癫痫发作12例临床分析

妊娠合并癫痫的发病率约0.3%,其中包括原发性,继发性和特发性癫痫。所谓特发性癫痫,也称妊娠性癫痫,约占妊娠癫痫妇女的13%。本文通过总结胶州中心医院2000年1月至2008年12月在产科收治的12例妊娠性癫痫发作患者的临床资料,就妊娠性癫痫的发病诱因及治疗等进行分析、讨论，现报告如下。     

晚期癌症病人的终末护理

无治疗意义的晚期癌病人占临终关怀对象的90%.自2004年我科收治肿瘤病人以来,共护理晚期癌病人127例,男90例,女37例.年龄最小者2.5岁,最大者83岁,平均年龄58.29岁.我们针对不同患者的生理、心理特点,因人施护,开展临终关怀护理,均使病人舒适、安祥、有尊严地走完人生的最后路程.     

栀子柏皮汤及其拆方对中医阳黄证黄疸大鼠退黄作用的研究

目的研究栀子柏皮汤及其拆方对中医阳黄证模型大鼠的治疗作用及机制,并探讨组方配伍规律,为临床使用该方提供实验依据。方法采用以异硫氰酸萘酯(ANIT)灌胃诱导大鼠肝损伤基础上,结合高温高湿的环境因素、高糖高脂的饮食,复制阳黄证大鼠模型,灌胃给予栀子柏皮汤及其拆方,观察给药后大鼠的一般生物学状态,检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、胆汁酸(TBA)和补体C3、C4水平,以及肝组织中总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性和脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量,光镜下观察大鼠肝组织病理变化。结果与正常组比较,阳黄证模型组各指标均有明显变化;与阳黄证模型组比较,阳性药茵栀黄颗粒组及栀子柏皮汤组、栀子黄柏组大鼠血清中ALT、AST、TBIL、TBA和补体C3、C4水平均显著降低(P0.05,P0.01);栀子甘草组、栀子组大鼠血清中ALT、AST、TBA的活性和补体C3、C4水平均显著降低(P0.05,P0.01);仅栀子甘草组大鼠肝脏MDA含量显著降低(P0.05);黄柏甘草给药组能显著降低大鼠血清中补体C3、C4表达水平(P0.05,P0.01);各给药组均能显著提高肝脏SOD活性(P0.05,P0.01)。各拆方组大鼠血清中ALT、AST、TBIL、TBA含量均高于栀子柏皮汤,其中缺栀子的黄柏甘草组、黄柏组以及甘草组与栀子柏皮汤组比较差异有统计学意义(P0.05)。病理切片显示栀子柏皮汤及其拆方组可不同程度的缓解肝损伤。结论栀子柏皮汤对阳黄证模型大鼠具有明显的治疗作用,其退黄机制可能为抑制炎症反应、清除自由基,从而减轻肝脏损伤;拆方结果显示全方疗效优于其他拆方组,初步阐明了栀子柏皮汤组方配伍的科学性、合理性。     

经会阴超声测量第一产程进展参数对分娩方式及母婴结局的影响

目的 探究经会阴超声测量第一产程进展参数对分娩方式及母婴结局的影响。方法 选取2022年6月至2022年12月青岛市胶州中心医院收治的住院分娩的120例孕妇为研究对象,第一产程中动态监测超声参数指标：产程进展角度（AOP）、胎头耻骨联合距离（HSD）、胎头会阴距离（HPD）、胎儿颅骨与耻骨下线垂直距离（PD）。根据是否自然分娩分为剖宫产组（n=23）与自然分娩组（n=97）,记录两组的母婴结局,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析经会阴超声测量第一产程进展参数对分娩方式的影响。结果 剖宫产组AOP、PD低于自然分娩组,HSD、HPD高于自然分娩组（P <0.05）;ROC曲线显示,AOP的曲线下面积值（AUC）值最高,敏感度、特异度分别为91.30%、93.51%,HSD、HPD、PD分别为0.884、0.893、0.889(P <0.05);以ROC曲线分析中的临界值为截点进行分组,结果显示：AOP>131.36°、HSD≤1.73 cm、HPD≤4.74 cm以及PD>3.78 cm产妇的自然分娩率更高,产后出血、巨大儿发生率更低（P <0.05）,A...     

对比增强乳腺X线摄影技术曝光时间与乳腺良恶性病变关系的Logistic回归分析

目的 应用Logistic回归模型探讨对比增强乳腺X线摄影(CESM)技术曝光时间对鉴别乳腺良恶性病变的价值,建立最优拍摄方案。方法 回顾性分析术前行CESM检查且临床资料完整的病例73例(其中良性27例,恶性46例),以曝光时间不同随机分成4组,以病理结果为因变量,乳腺肿块的影像及临床特征为自变量,建立Logistic回归模型,应用绘制受试者工作特征曲线评价各组回归模型的诊断效能。结果 Logistic逐步回归分析显示,年龄变量均能进入组1、组3、组4回归模型(P<0.05),病灶面积变量仅能进入组1回归模型(P<0.05)。无独立变量进入组2回归模型(P>0.05)。组3回归模型的诊断效能及敏感度最高(准确率=0.809,敏感度=0.778,P<0.05),组1的特异度最高(特异度=0.722,P<0.05)。结论 进行CESM检查时,采取组1和组3联合拍摄的方案对鉴别乳腺良恶性病变最有诊断价值。     

开展个性化护理实现护理服务创新

目的：提高护理服务技术和服务质量，打造自己的护理服务品牌，在竞争中处于不败之地。方法：①引入现代营销理论，确立细分市场观念；②与患者结盟；③实施感动服务，满足患者隐含需求；④拜患者为师；⑤重视抱怨的价值。结论：个性化服务是时代发展的必然；个性化服务要实现服务创新；标准化与个性化是互动的过程。