培养医学生科学精神的途径和方法

21世纪,面对知识经济时代的到来,我们国家确立了"科教兴国"的战略.科教兴国,教育为本.在科学技术发展日新月异、国际竞争日趋激烈的今天,培养医学院学生的科学精神势在必行.     

全胃肠外营养的安全护理措施的探讨

为确保全胃肠外营养（TPN）在临床正确实施和安全应用,通过对我科3年期间配置10420袋全营养混合液应用于2500例病人,结果各例病人均未发生发热、寒战、胸闷、恶心、呕吐、呼吸困难等不良反应。结论：严格遵守全营养混合液的配置、储存及配液室的管理确保了营养混合液的质量;加强中心静脉置管前后的护理,减少了与导管有关并发症的发生。     

鼻前颅窝底沟通血管外皮细胞瘤一例并文献复习

我们收治1例鼻前颅窝底沟通血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC),肿瘤切除后,采用了一种新的方法重建颅底,现报告如下.     

亚低温治疗急性重症脑梗死的临床疗效观察

目的　观察亚低温治疗急性重症脑梗死的疗效。方法　 5 0例重症脑梗死随机分为亚低温组 (治疗组 )和对照组 ,亚低温组用冰帽及冰袋置于两侧颈动脉、月国 动脉、腋动脉 ,将患者肛温控制在 34℃～ 35℃达 4 8小时至 72小时 ,并于治疗前、治疗后第 3天、第 6天、第 9天对两组患者进行格拉斯哥昏迷评分 (glasgowcomascale ,GCS) ,监测患者生命体征 ,记录出现的副反应及病死率。结果　治疗组 2 5例患者治疗前及治疗后 3天、6天、9天GCS评分分别为 7 6 9、8 5 5、13 4 0、14 38,对照组相应值分别为 7 6 0、8 0 7、9 76、10 0 9,治疗组治疗前及治疗后 2周、4周、10周神经功能缺损评分别为 4 5 37、36 39、17 2 6、14 38,对照组分别为 4 5 2 1、37 0 4、2 8 5 9、2 0 19,治疗组和对照组的病死率分别为 8%和 32 % (P <0 0 5 ) ,两组治疗后 6天、9天GCS评分及4周、10周神经功能缺损评分相比较 ,治疗组优于对照组 (P <0 0 5 )。结论　亚低温能有效地保护重症脑梗死患者的脑细胞 ,降低病死率 ,改善预后。     

护理干预对锁骨下静脉置管时间的影响

目的：实施护理干预对锁骨下静脉置管安全时间的影响。方法：将212例手术后锁骨下静脉置管患者随机分为干预组和对照组。对干预组实施护理干预,对照组采取常规护理,观察置管时间与并发症的关系以及置管末端细菌培养的情况。结果：干预组可使置管安全期延长至（9．7±2）d,并发症发生率为2．6％,细菌培养阳性率为1．34％;对照组置管时间为（6．7±1．5）d,并发症发生率为18％,细菌培养阳性率为13％,两组比较有显著临床意义（P〈0．01）。结论：干预组可延长锁骨下静脉置管的安全时间,减少感染,降低并发症的发生率,减轻病人痛苦及经济负担。     

容貌巨变应警惕垂体生长激素腺瘤

<正>29岁的张女士结婚3年了,她和丈夫感情很好,夫妻生活正常,但一直没有怀孕,因此前往医院就诊。医生在询问病史后仔细端详了一会儿张女士,又很认真地看了看她的手。这一看,把张女士看得不好意思了。她解释说：“我是小区的保洁员,长年累月的风吹日晒,人不仅又黑又壮,手指头还像个小棒槌。让您见笑了。”     

中枢神经细胞瘤影像学及病理特征观察

目的观察中枢神经细胞瘤（centralneurocytoma,CNC）的影像学表现、临床病理特征与免疫组化特点,探讨其治疗方法及预后。方法回顾性分析15例CNC患者的临床表现,CT、MRI扫描观察其影像学特征,HE及免疫组化染色观察其病理及免疫表型特点,患者随访评估预后。结果肿瘤大多位于侧脑室邻近Monro孔,CT扫描呈等或稍高不均匀密度影;MRI检查T1WI上呈等或低信号,T2WI呈高信号,肿瘤内部可见“蜂窝”状或“丝瓜瓢”样改变。增强扫描呈不均匀斑片状、条状强化。病理所见CNC由圆形或卵圆形细胞组成,有核周空晕,瘤细胞呈蜂窝状结构。免疫组化示肿瘤组织Syn均阳性,CgA均阴性。CNC首选手术切除。15例随访病例中,全切、全切＋放疗组未见复发。结论CNC好发于侧脑室邻近Monro孔处。MRI特征性改变为“丝瓜瓢”状或匍行性流空信号影。Syn阳性表达是可靠的诊断标志。CNC总体预后良好。     

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗大脑中动脉狭窄或闭塞16例疗效分析

目的:探讨颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术治疗伴大脑中动脉狭窄或闭塞的缺血性卒中患者的效果。方法:伴大脑中动脉狭窄或闭塞的缺血性卒中患者16例,行STA-MCA搭桥术或STA-MCA搭桥术联合脑-硬脑膜-动脉贴敷(EDAS);术中采用脑血管吲哚菁绿荧光造影、术后行血管超声以确定吻合血管通畅情况;术前、术后1周及出院3个月后采用改良Rankin量表(mRS)对患者进行神经功能评分,随访3个月。结果:所有病例手术均顺利完成;吻合口处血流通畅者15例(93.75%),血流缓慢者1例(6.25%);无患者再发缺血性卒中;术前1周、术后1周及3个月mRS评分良好的患者分别为6例(37.50%)、7例(43.75%)、14例(87.50%);3月时mRS评分良好的患者例数高于术前和术后1周者(P=0.0091,P=0.0233)。结论:STA-MCA搭桥术或联合EDAS治疗大脑中动脉狭窄或闭塞所致脑组织的低灌注效果满意。     

腹腔镜胆囊切除手术的护理体会

目的 探讨对进行腹腔镜胆囊切除手术患者围手术期的护理措施.方法 回顾本科室2009年6月至2011年6月期间87例腹腔镜胆囊切除手术患者的护理.结果 87例患者中84例腹腔镜胆囊切除成功,3例中转开腹,术后3-6天全部治愈出院.结论 对胆囊腹腔镜手术患者采取及时有效的护理,可以及时发现病情变化,缓解患者不适,促进康复.     

重组人血管内皮抑素壳聚糖纳米粒的制备及体外评价

采用离子凝胶法制备重组人血管内皮抑素(商品名:Endostar)壳聚糖纳米粒,并对纳米粒的载药量、包封率、粒径、形态、体外释放、体外活性及Endostar结构的完整性进行考察。制得的Endostar壳聚糖纳米粒载药量为(10.5±1.1)%,包封率为(81.3±1.8)%;平均粒径为137 nm,为球形结构;体外释放10 d累积释放达到80%。凝胶电泳实验说明Endostar结构完整,制备与释放过程结构均未被破坏;人脐静脉内皮细胞增殖实验说明Endostar纳米粒仍保留原有的生物活性。结果表明壳聚糖作Endostar的载体,制得的纳米粒具有合适的粒径及包封率,并能达到缓释作用,不会破坏Endostar的结构,同时保留原有的生物活性。