含钙性肾结石患者尿液代谢异常、远端肾小管性酸中毒的检测及意义

目的 分析含钙性肾结石患者尿液代谢异常及远端肾小管性酸中毒（daTA）的情况,以指导含钙性肾结石的防治。方法采用生化分析仪和离子色谱仪对184例含钙性肾结石患者的24h尿液进行检测分析,并用Mett—lerToledo pH计测定尿液pH。结果184例患者出现低枸橼尿者154例（占83．7％）、高草酸尿者38例（占20．7％）、高尿酸尿者34例（占18．5％）、高钙尿者19例（占10．3％）。合并dRTA者37例（占20．1％）,其中6例为完全性dRTA,31例为不完全性dRTA;37例dRTA患者中表现为低枸橼酸尿者36例。结论含钙性肾结石患者合并较高比例的低枸橼酸尿和dRTA,对其进行24h尿液分析及pH检查,可及时发其合并的代谢异常及dRTA,以指导用药,预防结石的形成和复发。     

腹腔镜下全膀胱切除术12例临床分析

目的：介绍腹腔镜下全膀胱切除术的初步体会。方法：2006年1月至2008年12月治疗浸润性膀胱癌12例,男10例,女2例,年龄48～69岁,无远处转移。腹腔镜下行全膀胱切除、前列腺切除或子宫次全切。经腹壁造口取出切除物,行乙状结肠去带原位新膀胱术。结果：12例手术成功,腹腔镜下手术时间120～280min（平均180min）;开放原位新膀胱术190～300min（平均240min）。腹腔镜下操作出血量400～1000ml（平均600m1）;术中、术后输浓缩红细胞400～600ml（平均500m）。12例随访6～36个月,平均15个月。白天可控排尿10例（83．3％）轻度尿失禁2例（16．7％）。新膀胱容量180～320ml（平均270m1）,尿间隔时间45～120min（平均80min）。1例勃起功能障碍（术前4例有勃起功能）。患者血Cr和Bun正常,未出现酸中毒。结论：腹腔镜下全膀胱切除术是可行和值得临床推广应用。     

国境口岸医学媒介生物研究进展

从医学媒介生物与疾病的关系研究、监测方法研究、鉴定方法研究、携带病原体研究、风险评估研究等几个方面进行了综述和总结,目的是为了给有关工作人员和科研人员提供一个国境口岸医学媒介生物研究进展的概况,指明开展口岸医学媒介生物工作和科研的方向。     

更新解剖学知识对前列腺疾病临床教学重要性的研究

进入到外科临床学习后,医学生既往掌握的解剖知识明显不能满足工作的要求。通过工作经验丰富的临床医师的精心传授,帮助他们及时补充、更新相关解剖学的知识,强调临床与基础的结合,对于提高教学效率、缩短年轻医师的学习曲线,具有重要意义。     

58例癌性胸腔积液患者护理体会

胸腔穿刺是治疗胸腔积液的常用诊断和治疗方法,癌性胸腔积液的患者胸腔积液量大生成快速常常需要反复穿刺,患者痛苦大且并发症多。2009年1月-2011年12月我科应用胸腔留置中心静脉导管的方法治疗癌性胸腔积液58例,取得较好的治疗效果,现将护理体会介绍如下。     

小儿罕见膀胱巨大结石腔内微创治疗体会(附1例报告)

<正>小儿膀胱结石病人相对较为少见,而发生膀胱内巨大结石更为罕见。我院近来收治1例,病情有一定的特殊性,经膀胱腔内钬激光联合气压弹道碎石治疗,临床效果非常满意,现予以报道,希望有助于同道诊治。1资料与方法1.1一般资料患儿彭××,贵州仁怀人,女,4.5岁。因"排尿困难1年多"而于2009年8月3日入院。检查见发育正常,营养一般,体重13kg。专科检查无特殊发现。血生化检查正常。超声     

骶麻下经直肠超声引导前列腺穿刺活检术

目的:探讨骶麻下经直肠超声引导行前列腺穿刺活检术的应用价值。方法:我院为60例前列腺特异抗原(pros-tate specific antigen,PSA)>4ng/ml、直肠指检异常或B超示异常回声的患者采用前列腺穿刺活检术。其中研究组30例采用骶管内麻醉经直肠超声引导行前列腺穿刺活检术,45～86岁,平均68岁,PSA<4ng/ml4例,4～10ng/ml10例,>10ng/ml16例;对照组30例采用直肠指检压迫下穿刺或表麻下行经直肠B超引导下穿刺活检,50～84岁,平均70岁,PSA<4ng/ml3例,4～10ng/ml9例,>10ng/ml18例。结果:研究组18例检出阳性,阳性率60%,患者术中无痛;对照组10例检出阳性,阳性率33%,术中患者均有不同程度的疼痛。结论:采用骶麻下经直肠超声引导行前列腺穿刺活检术准确性高,无疼痛表现,更易被患者接受,值得临床推广应用。     

城市居民血清瘦素水平与体质指数、血脂和胰岛素关系的研究

目的　测量城市居民血清瘦素 (leptin)水平并探讨其与体质指数 (BMI)、血脂、胰岛素的关系。方法　选取 15 8例 17～ 72岁济南市社区居民作为研究对象 ,测量其身高、体重、腰围 (W)、臀围 (H) ,检测其血清胰岛素、血脂、血清leptin水平。结果　 15 8名城市居民血清leptin水平为 (17. 4 7± 13. 5 2 )ng ml,男性血清leptin水平为 (8.38± 6 . 31)ng ml,女性血清leptin水平为 (2 4. 98± 13. 2 9)ng ml。Leptin与BMI、腰围、臀围呈显著正相关 ,与腰臀比 (WHR)没有相关性 ;女性leptin与WHR相关 ;男性和女性血清leptin水平和胰岛素水平均无相关性 ;男性载脂蛋白B(ApoB)和leptin呈正相关 ,女性的总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白 (LDL- c)与leptin呈正相关。结论　BMI是影响血清leptin水平的重要因素。男性ApoB和leptin有相关性 ,女性的TC、LDL- c与leptin呈正相关。胰岛素、血脂、与leptin的关系均受性别的影响。     

经尿道前列腺电切术前无菌尿的患者行预防性抗菌的合理性评价

目的研究无菌尿的老年患者,经尿道前列腺电切术(TURP)时接受预防性抗菌方案的疗效。方法120例TURP术前无菌尿的良性前列腺增生老年患者随机分为两组,抗生素组(60例)根据临床经验行静脉抗菌方案预防感染(4 d),对照组(60例)则输注5%葡萄糖盐溶液。比较两组TURP术后感染相关性指标。结果抗生素组在术后第4天的菌尿检出率低于对照组(P<0.05),但两组术后第28天的菌尿率及其他感染相关性并发症比较差异无统计学意义。患者TURP术后第4天菌尿与术后长期菌尿、菌血症或尿路感染、前列腺菌群检出率关系不密切。结论抗生素可以预防无菌尿老年患者TURP术后早期出现菌尿,但不能改善感染性并发症的发生率。经验性用药对不同来源分离的病菌不十分敏感。