脑出血血肿冲洗液炎性细胞因子动态变化的研究

目的　动态观察脑出血血肿冲洗液炎性细胞因子的变化及意义。方法　以 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月我科行微创颅内血肿清除术的 80例中的重度 (出血量 >30mL)高血压脑出血患者为研究对象 ,连续监测血肿冲洗液中肿瘤坏死因子(TNF -α)、白细胞介素 - 6 (IL - 6 )、白细胞介素 1- β(IL - 1β)的动态变化。 结果　高血压脑出血发病 6h血肿冲洗液中即已检测出TNF -α、IL - 6、IL - 1β ,在出血急性期呈现不同变化趋势。 结论　高血压脑出血后炎性细胞因子参与了其后的病理过程 ,其水平的变化与疾病的转归有关。     

胎儿宫内窘迫综合评定方法探讨(附400例分析)

目前对胎儿宫内窘迫的诊断尚无统一的标准,国际上最盛用的是雌二醇(E_2)及人胎盘泌乳素(Hpl)对胎盘功能进行监测。但是,任何单项监护手段都很难全面地反应胎儿宫内情况,我们对400例孕妇进行了联合监护,观察胎儿出生后阿氏评分情况,来判定几项监测手段的诊断价值,以提出比较简便、实用、可靠的临床诊断指标。     

不同剂量尿激酶对急性心肌梗塞的近、远期疗效

以21例AMI为对照;静脉注射40万～120万u尿激酶治疗AMI20例;分次静注尿激酶24万u/24h,继之2万u/日静滴2周治疗AMI20例。以胸痛缓解、ST段下移及血清酶学峰值前移为冠脉再通指标。定期随访2年,大剂量组再通12例,小剂量组再通6例,再通与未再通组的再梗塞、心律失常发生率差异有显著性,2年病死率差异无显著性。大、小剂量组用药期间均无并发症。     

二醋吗啡注射致破伤风11例

注射二醋吗啡(海洛因)而感染破伤风杆菌的临床病例并不罕见，破伤风与毒品戒断症状同时出现时，患病情复杂多变，处理不当则易发生严重并发症，甚至死亡。近3年来收治因注射海洛因致破伤风11例，就其临床特点及抢救事项进行探讨。     

体外异种肺脏替代支持治疗的初步研究

目的　构建一种由异种肺脏连同机械辅助设备构成的体外装置 ,用以替代支持衰竭肺脏的功能。方法　用异种猪肺、血泵、呼吸机、热交换器、参数自动检测装置和供肺保存装置等组成体外异种肺支持系统 ,把呼吸衰竭犬的血液在体外经异种肺充分氧合后回输体内 ,供肺出现出血水肿后停止体外循环。监测此过程中犬血气及血流动力学指标 ,观察供肺存活时间及组织病理学改变。结果　 8例ARDS犬体外肺替代支持治疗时间平均为 330± 2 5min ;在此过程中 ,犬血流动力学指标无显著变化 (P >0 0 5 ) ;PaO2 先升高 ,随时间延长又显著降低 ,PaO2 由治疗前的 93 5 3± 12 15mmHg升至替代治疗后的181 0 5± 15 90mmHg(P <0 0 1) ,但PaO2 于替代治疗后 2 4 0min时下降至替代治疗前水平。 30 0min时供肺组织学检查示肺间质广泛出血水肿。结论　异种肺脏在体外能行使其正常的氧合功能 ,改善机体的低氧血症 ,经进一步完善体外异种肺系统及方法后 ,有可能为终末性肺疾患的治疗开辟新的途径     

掌侧正中微创入路内固定对桡骨远端骨折患者疼痛程度及腕关节活动度影响

目的桡骨远端骨折属于常见骨折类型。本研究分析掌侧正中微创入路内固定与Henry入路钢板内固定术对桡骨远端骨折患者疼痛程度及腕关节活动度的影响,以寻求最佳的治疗方案。方法选取内乡县人民医院2016-10-09-2018-09-08收治的桡骨远端骨折患者为研究对象,根据患者性别、年龄分为两组,各46例,使两组有可比性。对照组行Henry入路钢板内固定术,观察组行掌侧正中微创入路内固定,对比两组手术时间、疼痛程度、腕关节活动度及并发症。结果观察组手术时间(69.26±9.87)min与对照组(71.45±10.92)min对比,差异无统计学意义,t=1.009,P=0.316;术后3个月,观察组视觉模拟评分法评分为(1.56±0.67)分,较对照组(2.64±0.72)分低,差异有统计学意义,t=7.448,P0.001;术后,观察组掌屈、背伸、旋前及旋后腕关节活动度分别为(52.88±4.52)°、(54.93±4.60)°、(84.85±5.13)°、(84.45±5.27)°,高于对照组的(46.29±4.47)°、(47.86±4.57)°、(71.21±4.96)°、(78.34±5.06)°,差异有统计学意义,均P0.001;观察组并发症发生率为10.87%,与对照组15.22%比较,差异无统计学意义,χ~2=0.383,P=0.536。结论掌侧正中微创入路内固定治疗桡骨远端骨折可有效缩短手术切口,减少术中出血量,减轻患者疼痛程度,改善腕关节活动度。     

急救部急诊行四肢长骨骨折切开复位内固定612例报道

目的　报告急救部急诊行四肢长骨骨折切开复位内固定 6 12例。方法　在急救部手术室急诊行四肢长骨骨折切开复位内固定术 6 12例 ,患者从进入急诊科到进入急救部手术室的时间为 (2 3± 1 4 )h ,使用钢板或交锁髓内钉固定骨折。结果　胫骨干、股骨干均用静力型交锁髓内钉固定 ,8～ 12周后有 137例改为动力型固定 ,胫骨干骨折交锁髓内钉内固定术后小腿、足明显肿胀者 4 8例 ,均于术后 5～ 9d内消退。术后 18～ 2 4个月内随访者 5 0 2例 ,其中 4 91例骨折痊愈并在术后 8～ 16个月内拔除内固定物 ,11例发生骨折延迟愈合或骨不连 ,股骨发生骨不连者 2例 ,延迟愈合 2例 ,胫骨发生延迟愈合者 3例 ,肱骨发生延迟愈合者 2例 ,尺桡骨骨折发生延迟愈合者 2例。骨不连经再次手术植骨后均痊愈。结论　急诊科尤其是大型医院的急诊科应开展创伤骨折的内固定和外固定治疗。     

抢救成功全肝血液转流半离体肝叶切除术后并发多器官衰竭1例

抢救成功全肝血液转流半离体肝叶切除术后并发多器官衰竭１例文亮刘明华尹昌林向强熊建琼张远军董家鸿作者单位：４０００３８重庆市第三军医大学西南医院ＩＣＵ文亮男３０岁副教授我院于１９９６年５月在全国首次为１例肝癌患者施行全肝血液转流冷灌注下肝叶切除术。患者...     

蛋白质二硫键异构酶在幽门螺杆菌感染者胃黏膜中的表达及意义

目的：了解蛋白质二硫键异构酶(protein disulfide isomerase,PDI)在幽门螺杆菌(H pylon)感染人胃黏膜组织中的表达情况．方法：分别应用半定量RT-PCR方法及Westem blot方法检测感染(n=32)与未感染(n=28)H pylori的人胃黏膜组织中PDI mRNA及蛋白的表达情况．结果：未感染组PDI mRNA及蛋白表达量分别为0．5704±0．0794,0．5198±0．0379,感染组PDI mRNA及蛋白表达量分别为1．0642±0．1533,0．8252±0．0321：两组相比差异显著(P＜0．01)．结论：正常情况下胃黏膜组织有PDI mRNA的表达及蛋白的合成,H pylori感染可使胃黏膜增加PDI mRNA的表达及蛋白的合成．     

急重症有机磷农药中毒院前抢救及临床意义

我国是农药生产和使用大国 ,全国每年农药中毒达 10万人以上。而有机磷农药中毒约占 80 % ,其死亡率国外为 2 % ,而我国达 10 %左右 [1 ] 。目前在以农村人口为主的中小城市急救医疗网络建设已有长足进步 ,加之社区医学蓬勃发展 ,将急性有机磷农药中毒抢救延伸至院前已成为可能 ,并对提高抢救成功率、降低死亡率有着重要意义。我院自 1996年以来开始逐步规范院前抢救程序 ,收到了较好的临床效果。1　对象和方法1.1　对象　 1999- 0 2～ 2 0 0 1- 0 6 ,资料完整且经院前抢救后接回医院患者 117例 ,其中男 34例 ,女 83例 ;最大年龄 72岁 ,最小…