中青年股骨颈骨折37例的疗效分析

目的探讨应用闭合复位空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的治疗方法、时机的选择及疗效。方法37例股骨颈骨折的中青年患者,均给予闭合复位3枚空心螺钉内固定,术后患肢外展30。并穿“丁”字鞋。1个月内坚持卧床,股四头肌功能锻炼。结果术后随防1．5-5年,股骨头坏死8例（21．6％）,股骨颈骨折不愈合3例（8．1％）。按Harris评分标准：优23例,良6例,可2例,差6例,优良率为78．4％。结论治疗中青年股骨颈骨折的关健是早期闭合复位空心螺钉内固定,且复位好坏对骨折的预后起着至关重要的作用。     

中西医结合治疗伴软组织缺损的严重胫腓骨开放性骨折

目的:探讨伴软组织缺损的严重胫腓骨开放性骨折固定和软组织缺损的修复方法。方法:28例经清创后根据骨折部位、软组织损伤情况,采用外固定支架固定;22例软组织缺损采用邻近肌瓣转移,10例采用中药十一方酒与拔毒生肌膏交替外用(含肌瓣转移部分坏死4例)。结果:28例骨折复位良好,软组织缺损肌瓣转移和中药交替外用Ⅰ期或Ⅱ期植皮全部成活,骨折愈合;发生创伤性骨髓炎3例,占10.7%。结论:支架外固定肌瓣转移中药交替外用同时解决骨折固定与软组织缺损修复,是伴软组织缺损的严重胫腓骨开放性骨折较好的治疗方法。     

经皮肾镜取石术中肺水肿14例治疗体会

目的 探讨在内科治疗基础上,合理使用机械通气对经皮肾镜取石所致肺水肿疗效的影响.方法 对14例肺水肿患者立即停止手术,同时给短效肌松剂、镇静药后,进行气管插管,呼吸机辅助呼吸.随呼吸出现将模式CV调整为CPAP,将PEEP维持在8-10 emH2O,FiO2 40%～100%PSV 6～8 cmH2O,使SPO2维持在92%－95%,随症状的好转,逐渐调低参数至拔管.给西地兰、速尿、吗啡缓慢静推减轻肺水肿及器官支持治疗.结果 13例症状缓解,1例呼吸、心跳停止,在呼吸机辅助下行CPR术后呼吸、心跳恢复,仍采用上述模式参数治疗措施,症状缓解.结论 合理使用机械通气辅助治疗经皮肾镜取石导致肺水肿有一定疗效.     

脓毒症抗炎治疗现状

脓毒症(Sepsis)是指由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS),经证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。其诊断须符合下列两项或两项以上体征:(1)体温>38℃或<36℃;(2)心率>90次/min;(3)呼吸频率>20次/min或PaCO2<32mmHg(4.27kPa);(4)外周血白细胞计数>12000/mm3或<4000/mm3,或未成熟粒细胞>10%。有资料[1]表明,脓毒症反应者中,菌血症阳性率为45%;菌血症者也不一定表现为脓毒症,约26%的患者体温正常。脓毒症和SIRS在性质和临床表现上基本是一致的,只是病因不同而已。一般认为,脓毒症是由机体过度炎症反应或炎症失控所致,而不是细菌或毒素直…     

腹部重症脓毒症老年患者术后免疫球蛋白及补体的变化

目的术创伤、脓毒症均可通过多种途径影响机体的免疫功能,本文通过对腹部重症脓毒症患者机体免疫指标（免疫球蛋白及补体IgA、IgG、IgM、C3、C4,为重症脓毒症患者免疫治疗及各免疫指标的变化对严重脓毒症患者预后的影响提供参考。方法将20例腹部无明显感染的患者、15例腹部脓毒症患者不伴器官功能障碍、12例腹部严重脓毒症及脓毒性休克患者分为A、B、C组,A、B、C组术后第1、3、7天,各抽取外周静脉血5ml于普通试管,测定免疫球蛋白及补体（IgA、IgG、IgM、C3、CA）。同时记录生命体征的变化和预后转归。结果A组与术前比较,免疫球蛋白在第1天IgA、IgM、IgG,C3、C4均下降,IgA、IgM与术前比较,差异有显著性（P〈0．05）,而补体C3在第1天明显下降,与术前、术后第7天相比差异均具有显著性（P〈0．05）,C4下降不明显,无统计学意义（P〉0．05）,A、B两组术后第1、3、7天IgA、IgG、IgM、C3、CA均无显著统计学差异（P〉0．05）,第1、3、7天C组IgA、IgM、IgG、C3、CA均低,与A、B两组相比较明显降低,具有统计学意义（P〈0．05）。结论手术创伤对免疫球蛋白影响不大。对于术后重症脓毒症及脓毒性休克患者IgA、IgM、IgG,C3、CA明显降低,且随病情恶化,持续在较低水平。     

咳嗽变异型哮喘42例误诊分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘的临床特点和误诊原因。方法对误诊的42例患者临床资料进行分析。结果 42例患者均以咳嗽为唯一症状;76例,其中误诊42例（55%）患者均曾被误诊为急支气管炎18例（42.8%）、上呼吸道感染7例（16.7%）,慢性支气管炎5例（11.4%）、肺炎2例（4.8%）、咽炎4例（9.5%）、支气管内膜结核3例（7.1%）、冠心病2例（4.8%）、神经官能症1例（2.4%）。结论咳嗽变异性哮喘极易误诊为急、慢性支气管炎、上呼吸道感染;其误诊的主要原因是医师对本病认识不够,病史不清楚,缺少必要的辅助检查。     

主动脉夹层42例临床分析

目的提高临床医师对主动脉夹层的认识及诊断率。方法对42例主动脉夹层患者的病因及诱因、临床表现、辅助检查、诊断方法及治疗转归等进行回顾性分析。结果42例患者中39例首发症状为疼痛,疼痛部位以胸、腹部为主34例（81．0％）,疼痛性质以撕裂样剧痛为主36例（85．7％）;有高血压痛史者28例,占66．7％;误诊疾病复杂多样,以冠心病居多,占23．8％,误诊时间最短3h,最长达27h,平均（12．3±4．6）h,首诊误诊率57．1％;34例内科药物治疗的患者,好转26例,死亡8例;介入治疗8例,好转6例,死亡2例。结论因撕裂范围不同,组织供血障碍范围不同,临床表现复杂多样极易漏诊误诊。     

中药雾化治疗对慢阻肺大鼠SOD影响的研究

目的观察中药雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠模型超氧化物歧化酶（SOD）含量的变化及意义,探讨其对COPD的保护机理。方法采用＂烟熏并复合木瓜蛋白酶雾化吸入法＂复制COPD大鼠模型。研究分为5个组：正常组、模型组、中药治疗组、西药治疗组、生理盐水雾化组,治疗时间为4周。观察肺泡灌洗液细胞数分类,血清中SOD含量。结果中药治疗组SOD水平较西药治疗组明显升高而MDA较西药组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;中、西药治疗组SOD水平分别较模型组明显升高,而MDA较西药组低（P〈0.05）;肺泡灌洗液炎性细胞计数及分类中药组低于西药组（P〈0.05）。结论中药雾化能减轻支气管肺组织炎性细胞在肺内聚集,使SOD升高,MDA降低,对COPD大鼠肺具有保护作用。     

血必净注射液对脂多糖性肝损伤大鼠PPAR-γ基因表达及肝损伤的影响

目的 研究血必净注射液对急性肝损伤大鼠肝组织中过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)表达的动态影响.方法 将SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组,采用腹腔注射D-氨基半乳糖(D-Gal)、脂多糖建立急性肝损伤大鼠模型.治疗组在造模前6 h及制模后大鼠腹腔内给予血必净注射液2.5 g/kg,12 h 1次,共4次,各组于造模后6、12、24、48 h 4个时间点留取大鼠血及肝脏标本.观察大鼠肝功能及肝脏病理变化;用RT-PCR法测定各组肝PPAR-γ mRNA表达水平;ELISA法测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 模型组大鼠肝组织PPAR-γ mRNA表达明显低于对照组,治疗组组织大鼠肝PPAR-γ mRNA水平明显高于模型组,组间比较差异有统计学意义.结论 血必净注射液对实验性急性肝损伤有一定保护作用,其机制可能与升高鼠肝PPAR-γ mRNA表达水平有关.     

稳心颗粒治疗甲亢伴快速型房颤的临床观察

目的观察稳心颗粒治疗甲亢伴随快速型房颤的临床疗效和不良反应。方法随机将收集的40例甲亢伴随快速型房颤患者分成两组,两组患者给予他巴唑治疗的同时,对照组给予美托洛尔治疗,治疗组给予稳心颗粒治疗,观察两组在治疗前后48 h内行24 h动态心电图Holter监测、12导联ECG检查,测肝功能、血糖、血脂、电解质,观察患者临床症状如心悸、气短、乏力、胸闷等的变化以及不良反应。结果治疗组总有效率高于对照组,而对照组组总不良反应发生率明显高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论稳心颗粒治疗甲亢伴快速型房颤安全有效。