输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石并息肉53例临床分析

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管息肉包裹性结石的治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析采用输尿管镜治疗输尿管结石并息肉53例的临床资料.结果 术后结石残留发生1例(1.88％),术后无输尿管狭窄发生.结论 输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉,手术视野清晰,手术时间短,术后残余结石率低,输尿管狭窄发生率低,是治疗输尿管结石并息肉值得推广的有效方法.     

阿托伐他汀对哮喘大鼠过氧化物酶体增殖因子活化受体γ的作用及气道重塑的影响

目的 观察羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂阿托伐他汀对大鼠哮喘模型气道重建的影响.方法 将80只SD雄性大鼠随机分为4组:空白对照组、哮喘组、地塞米松组、阿托伐他汀组.以10g/L卵白蛋白(OVA)腹腔注射致敏并长期吸入,激发制备慢性哮喘模型.用免疫组织化学方法检测各组大鼠肺组织中过氧化物酶体增殖因子活...     

氯沙坦联合百灵胶囊治疗糖尿病肾病的疗效评价

目的观察氯沙坦和百灵胶囊联合治疗2型糖尿病肾病(T2DN)患者尿微量白蛋白的作用效果。方法 40例未服用ACEI类和ARB类药物的T2DN患者,随机分为对照组(氯沙坦组)20例,口服氯沙坦50 mg/d;治疗组20例,口服氯沙坦50 mg/d+百灵胶囊9 g/d,16周后治疗组与对照组比较治疗前后24 h尿微量白蛋白排泄率(UAE)、血钾、血肌酐。结果治疗组UAE明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗前后SCr、K+差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯沙坦和百灵胶囊联合应用能明显降低糖尿病肾病患者的蛋白尿水平。     

阿托伐他汀对百草枯中毒大鼠肺纤维化的影响及机制研究

目的观察阿托伐他汀对急性百草枯(PQ)中毒大鼠肺间质成纤维细胞中基质金属蛋白酶及Smad3的表达影响,探讨其在PQ中毒致肺纤维化中的意义。方法 SD大鼠105只,随机分为对照组15只、百草枯组45只、阿托伐他汀组45只,后2组按时间点又随机分为3组。百草枯组、阿托伐他汀腹腔内注射百草枯35 mg/kg,对照组注射等体积无菌生理盐水,阿托伐他汀组给与阿托伐他汀1.5 mg/(kg.d)灌胃治疗。7、14、21 d后分离和提取肺间质成纤维细胞。采用RT-PCR检测肺组织MMP-2 mRNA、MMP-9 mRNA及Smad3 mRNA的表达。应用免疫细胞化学观察MMP-2、MMP-9、TGF-β1及用碱水解法检测HYP的表达量,观察肺病理学变化。结果与百草枯中毒比较,阿托伐他汀组MMP-2 mRNA、MMP-9 mRNA、Smad3 mRNA表达减少,MMP-2、MMP-9表达也减少,TGF-β1、HYP显著降低,具有统计学意义(P<0.05);病检发现:阿托伐他汀组炎细胞减少,可见成纤维细胞,周围较多正常肺组织,肺纤维化较白草枯中毒组明显减轻。结论阿托伐他汀具有抑制MMP-2 mRNA及MMP-9 mRNA的表达,进而减少MMP-2及MMP-9的表达,抑制Smad3 mRNA的表达,使TGF-β1及HYP生成减少,使肺间质纤维化明显减轻。     

硫喷妥钠配合机械通气治疗重度毒鼠强中毒疗效观察

目的:探讨硫喷妥钠配合机械通气治疗重度毒鼠强中毒的临床疗效。方法:将77例重度中毒患者随机分为两组,常规组(38例):在综合抢救措施上选用地西泮静注1次(20～40mg),随后以100～200μg/(kg·h)静脉滴注维持,苯巴比妥0.2g肌注,1次/6～8h;治疗组(39例):在上述方法的基础上再加用2.5%硫喷妥钠0.5～3.0mg/kg,静注1次,随后用0.2%硫喷妥钠静脉滴注维持12～24h,同时配合机械通气。结果:常规组患者抢救成功率为52.6%,治疗组为84.6%,两组抢救成功率间差异有显著性(P<0.01)。结论:硫喷妥钠配合机械通气能有效控制抽搐的发生,提高抢救成功率。     

重症急性胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征的治疗体会

目的观察无创正压通气合用大黄对重症急性胰腺炎（SAP）并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法在常规治疗的基础上给予无创正压通气模式CPAP，参数PEEP10—15cmH2O，PSV8—10cmH2OFiO245％-80％，使SPO2≥95％，呼吸困难症状改善逐渐调整参数，同时给予大黄粉10g／次灌肠，每日3次，随胃肠功能恢复，肠鸣音正常．腹胀缓解，排便每日2—3次后停用。结果16例患者均痊愈。结论常规治疗基础上，合理应用NIPPV、中药大黄是治疗SAP并ARDS患者的较好治疗方法。     

骨髓干细胞移植梗死心肌区域交感神经重构的研究与进展

心肌梗死后存在着交感神经重构现象,表现为交感神经再生和过度再生.交感神经的过度再生与心肌梗死慢性期室性心律失常和猝死的发生关系密切.骨髓干细胞心肌移植可增加有功能的心肌细胞数目,体外研究表明骨髓干细胞可促进神经元的生长,植入动物心肌梗死心脏后,可使神经生长凼子生成增多,其交感神经密度增加.干细胞植入心肌后刺激心肌神经萌生的机制仍不明确,干细胞植入后足否有神经细胞形成再迁移至心肌梗死远隔区,另外有町能是干细胞分化成过表达神经营养因子和其他生长因子的细胞,转而刺激神经萌生还需探讨.目前骨髓干细胞移植所面临的问题包括移植时选用的细胞类型、横向分化的调控机制不明、移植时机及移植方式、移植的安全性等.     

氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿重症肺炎的疗效观察

目的：观察氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿重症肺炎的疗效。方法选择153例重症肺炎患儿,随机分为对照组、单用组、联用组各51例,对照组予利巴韦林治疗,单用组在对照组基础上行氨溴索雾化吸入治疗,联用组在单用组基础上行静脉滴注人免疫球蛋白治疗。记录并比较3组患儿的疗效、症状缓解时间、住院时间、并发症发生情况。结果单用组和联用组的总有效率分别为84％、86％,均明显高于对照组的66％（P＜0.017）。单用组和联用组的音消失、止咳、退热、平喘等症状缓解时间及住院时间均比对照组明显缩短（P＜0.05）。联用组的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.017）。结论氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿重症肺炎疗效良好,且安全性高。     

首次发作原发自发性气胸的治疗方案探讨

目的：探讨首次发作的原发自发性气胸最佳治疗方案。方法分析我院2008年1月－2011年1月期间首次发作的原发自发性气胸患者76例,其中保守治疗组共42例,VATS 手术组共34例。比较二组患者临床特征及治疗的指标。结果二组患者中性别、年龄、气胸部位及吸烟均无统计学差异,保守治疗无效而行 VATS 手术者14例（33．3％）,其中肺部持续漏气9例（21．4％）,肺膨胀不全5例（11．9％）。VATS 组气胸的范围（56．91±15．52）％,与保守治疗组（48．57±19．36）％比较差异有统计学意义（P ＝0．045）。VATS 组无中转开胸,二组中均未出现肺炎、脓胸、血胸等并发症。行 VATS 手术患者,术中发现明确肺大疱共30例（88．2％）,VATS 组与保守治疗组在止痛药的应用时间[（3．35±0．65）d vs （1．04±0．89）d,P ＜0．05]及拔除胸引管的时间[（4．82±0．58）d vs （4．09±0．76）d,P ＜0．05]方面比较差异有统计学意义。经过平均28．4个月的随访, VATS 组与保守治疗组气胸的复发[1例（2．9％）vs 16例（38．1％）,P ＜0．05]。平均住院日期 VATS组与保守治疗组[（7．74±0．86）d vs （5．29±1．04）d,P ＜0．05]。结论与保守治疗相比,VATS 能明显降低首次发作的自发性气胸复发率,在特定的患者中,该术式值得推荐。     

毒鼠强中毒致心脏杂音2例分析

对毒鼠强中毒致心脏杂音2例分析如下. 1 病历摘要 例1:女,25岁.因食用鸭肉后出现恶心、呕吐、频发性全身强直性抽搐,昏迷10 h余急诊入院.查体:T 38.5 ℃,R 26次/min,P 120次/mim,80/60 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa).