急性坏死性胰腺炎大鼠肠道Cajal间质细胞以及c-kit mRNA表达的改变

目的 检测急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠小肠组织中Cajal间质细胞(ICC)的改变,探讨其参与胃肠道动力障碍的机制.方法 24只雄性SD大鼠按数字表法随机分为ANP组和对照组,各12只.采用胆总管逆行注射5%牛磺胆酸钠建立ANP大鼠模型.术后23 h自胃管注入美蓝1.0 ml,1 h后处死大鼠,测量幽门至蓝染距离,计算活体肠道推进率;胰腺和小肠组织常规病理检查;应用免疫组化和实时PCR法检测ICC标志物酪氨酸激酶(c-kit)蛋白及mRNA的表达;应用透射电镜观察ICC超微结构改变.结果 ANP组胰腺腺泡细胞小叶结构破坏,片状出血,灶性坏死,大量炎症细胞浸润;小肠黏膜水肿、糜烂,炎症细胞浸润.ANP组肠道推进率为(41.55±3.85)%,较对照组的(68.66±2.66)%显著下降(P＜0.05);c-kit阳性细胞数较对照组减少(56.11±5.09对88.47±4.49,P＜0.05);c-kit mRNA表达亦较对照组下降(0.64±0.33对1.29±0.91,P＜0.05).ANP组ICC的线粒体空泡变,周围突起减少,与平滑肌细胞之间的连接结构不清.结论 ICC减少和超微结构改变是ANP时胃肠道动力障碍的重要机制之一,而ICC的这些改变可能是由于c-kit基因表达下降所致.     

显微外科手术切除听神经瘤的临床应用体会

听神经瘤（acoustic neurinoma）又称前庭神经瘤,是颅内脑桥-小脑角区的常见肿瘤。听神经瘤直径〈3cm为中、小型听神经瘤,以听神经及邻近脑神经症状、小脑功能受损、后组脑神经及脑干症状多见。     

胰腺假性囊肿的治疗和转归

胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst，PPC)是胰腺炎和胰腺创伤的常见并发症，为探讨PPC的最佳治疗方法和转归，我们对1999年9月～2002年1月我院收治的41例PPC患者的临床资料进行总结分析，现报告如下。     

74例重症急性胰腺炎的诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎的临床特点、诊断和治疗方法，以提高该病的诊治水平。方法回顾性分析74例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果74例重症急性胰腺炎患者中48例经内科治愈或好转出院，12例死亡，5例自动出院，9例（12．2％）转外科手术治疗。结论内科综合治疗和严格掌握手术适应证是治疗重症急性胰腺炎的关键，可以降低该病的病死率。     

膝关节镜下髌骨周围去神经化治疗髌股关节炎膝前痛的治疗效果及与软骨退变程度的相关性

目的 探讨膝关节镜下髌骨周围去神经化治疗髌股关节炎膝前痛的临床治疗效果,及其与软骨退变程度的相关性。方法 将104例髌股关节炎膝前痛患者随机分为联合组和对照组,各52例。对照组采用膝关节镜下关节清理术,联合组在此基础上联合髌骨周围去神经化治疗,术后随访6个月。比较两组患者WOMAC评分、膝关节功能恢复情况,并分析不同软骨退变程度的WOMAC评分变化。结果 术后6个月,联合组疼痛、晨僵及关节功能WOMAC评分均显著低于对照组（P < 0.05）;术后6个月,两组步行距离评分、活动范围评分显著升高,但联合组显著高于对照组（P < 0.05）;与术前比较,Ⅰ~Ⅲ级患者术后6个月WOMAC总评分明显降低 （P < 0.05）,而Ⅳ级患者术前、术后6个月WOMAC总评分差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 膝关节镜下关节清理联合髌骨周围去神经化治疗髌骨关节炎膝前痛,可有效缓解疼痛症状,促进膝关节功能的恢复,尤其适用于Ⅰ~Ⅲ级软骨退变患者。     

三种临床评分标准对急性胰腺炎预后的评估价值比较

目的研究APACHEⅡ、Ranson、Balthazar CT严重指数(CT severity index,CTSI)三种临床评分标准对轻症及重症急性胰腺炎(AP)的评估价值。方法回顾性研究AP患者355例。分析各临床评分标准与禁食天数、住院天数的相关性。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各临床评分标准判断重症AP的敏感性和特异性,分析各临床评分标准对局部和全身并发症的预见能力。结果355例患者中,诊断轻症273例,重症82例。轻症和重症AP患者三种临床评分分值差异均有统计学意义(P<0.05)。三种临床评分分值与AP患者禁食天数、住院时间均显著相关。CTSI标准的敏感性最高为77%,曲线下面积(AUC)最大为0.85。CTSI对局部并发症预见能力最高,Ranson标准对全身并发症的预见能力最高。结论CTSI标准是临床判断重症AP最有效的指标,将三种临床评分标准结合起来能更准确地评估急性胰腺炎的预后。     

猪去氧胆酸的纯化工艺

目的研究猪去氧胆酸中的杂质成分和纯化方法。方法运用重结晶和柱层析法进行分离和纯化。结果与结论从猪去氧胆酸中分离出一种主要杂质,建立了纯化猪去氧胆酸的方法。     

HPLC-MS/MS分析盐酸头孢替安酯中未知杂质的结构

目的 采用高效液相色谱-串联质谱联用(HPLC-MS/MS)对盐酸头孢替安酯原料药中的杂质进行结构解析。 方法 盐酸头孢替安酯原料药经去离子水溶解,采用HPLC-MS/MS技术进行分析。色谱柱为Agilent SB-C₁₈柱(150 mm×2.1 mm,3.5 μm),流动相为0.1%甲酸溶液(A)-乙腈(B)(97:3),梯度洗脱,洗脱程序为[t(min)/B (%)]:0/3、5/3、15/20、20/40、30/60、40/80,流速0.3 mL/min,检测波长254 nm,柱温40℃;离子源为电喷雾离子源(ESI),正离子MRM模式扫描,电离电压4 kV,锥孔电压100 V,质量扫描范围(m/z)为50~1000,雾化气为氮气,雾化气压力40 psi,干燥气温度350℃,干燥气流速10 L/min。 结果 通过对盐酸头孢替安酯和有关物质的液相色谱图以及液相色谱峰对应的质谱图分析归纳,推测盐酸头孢替安酯样品中有关物质1为Δ3-异构体,并解析了有关物质2中的3个杂质的结构。 结论 本法可灵敏、快速、准确地分离鉴定盐酸头孢替安酯中的有关物质,对盐酸头孢替安酯的质量控制有指导意义。     

凯西莱联合安络化纤丸治疗52例肝硬化的疗效观察

目的观察凯西莱联合安络化纤丸治疗肝硬化的临床疗效。方法52例肝硬化患者随机分为治疗组27例和对照组25例,在支持对症治疗的基础上,治疗组应用凯西莱300m g静脉滴注,1日1次,安络化纤丸6g口服,1日3次;对照组采用安络化纤丸6g口服,1日3次,疗程共4周,观察患者肝功能、肝纤维化指标等的变化。结果疗程结束后,两组患者肝功能、肝纤维化指标均有改善,但治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论凯西莱联合安络化纤丸治疗肝硬化有较好疗效。