缺血性卒中患者血管狭窄危险因素分析

探讨缺血性率中患者血管狭窄的主要危险因素,为脑血管病的预防和治疗提供参考依据.方法选择2004年1月至2005年12月期间在南京军区总医院神经内科住院的缺血性卒中患者311例,行全脑血管数字减影血管造影术(DSA)检查.分析动脉狭窄与年龄、性别、高血压、糖尿病、脂代谢异常、吸烟、酗酒等卒中危险因素的相关性.采用SPSS10.0统计软件对数据进行统计分析.P＜0.05为盖异有显著性.结果高血压是本组缺血性卒中最突出的危险因素,其后依次是脂代谢异常、吸烟、粮尿病等.通过Logistic回归分析发现,高血压病,年龄是缺血性卒中患者血管狭窄的独立危险因素(P＜0.05).结论缺血性卒中患者发生动脉狭窄危险因素众多,有效控制血压是预防缺血性卒中患者动脉狭窄的关键. 缺血性卒中患者311例,行全脑血管数字减影血管造影术(DSA)检查.分析动脉狭窄与年龄、性别、高血压、糖尿病、脂代谢异常、吸烟、酗酒等卒中危险因素的相关性.采用SPSS10.0统计软件对数据进行统计分析.P＜0.05为盖异有显著性.结果高血压是本组缺血性卒中最突出的危险因素,其后依次是脂代谢异常、吸烟、粮尿病等.通过Logistic回归分析发现,高血压病,年 是缺血性卒中患者血管狡窄的独立危险因素(P＜0.05).结论缺血性卒中患者发生动脉狭窄危险因素众多,有效控制血压是预防缺血性卒中患者动脉狭窄的关键. 缺血性卒中患者311例,行     

miR-143/145基因多态性与大动脉粥样硬化型卒中遗传易感性的关系

目的探讨miR-143/145的编码基因启动子区域rs4705342多态性与中国汉族人群大动脉粥样硬化型(LAA)卒中的关系。方法基于南京卒中注册系统,连续纳入了2013年8月至2016年12月于南京军区南京总医院神经内科就诊的1 066例LAA卒中患者,同期纳入1 152例健康体检未患有心脑血管疾病以及动脉粥样硬化的当地成年(年龄≥18岁)汉族居民作为对照组。通过SNPscan技术对rs4705342进行基因分型。采用多因素回归分析方法分析rs4705342多态性与LAA卒中风险的相关性,并根据各风险因素进行分层分析。结果在显性模型中,携带TC/CC基因型较携带TT基因型者发生LAA卒中的风险降低(校正OR=0.79,95%CI:0.65～0.96,校正P=0.018)。分层分析显示,年龄≥60岁(OR=0.71,95%CI:0.54～0.95)、无糖尿病史(OR=0.76,95%CI:0.61～0.95)及无吸烟史(OR=0.74,95%CI:0.58～0.95)人群中,携带TC/CC基因型较携带TT基因型发生LAA卒中的风险显著降低(均P0.05)。结论 miR-143/145编码基因启动子区域rs4705342 TC/CC基因型与中国汉族人群较低的LAA卒中的发病风险相关。     

光学相干断层成像在颈内动脉系统中的应用进展

颈内动脉系统供应脑的前循环。颈内动脉粥样硬化、颈动脉血管炎以及颈内动脉夹层等病 变均会导致血管腔狭窄、斑块破裂及继发血栓的形成,继而引起缺血性脑血管病。本文介绍颈动脉 系统光学相干断层成像（optical coherence tomography, OCT）成像方法、OCT对颈动脉病变的评价方法 以及在颈动脉支架置入过程中的应用,并对OCT技术在颈动脉系统中的应用优劣势和前景进行展望。     

血清 C 反应蛋白和基底节区脑出血早期神经功能恶化的相关性分析

目的：既往临床研究表明脑出血患者急性期C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）水平显著升高,但CRP水平与基底节区脑出血早期神经功能恶化（ early neurological deterioration , END）的关系仍不明确。文中探讨血清CRP和基底节区脑出血END的关系。方法连续收集2010年1月至2012年12月于南京军区南京总医院经头颅CT确诊为基底节区脑出血的患者142例。 END定义为48 h内复评加拿大卒中量表（ Canadian Stroke Scale , CSS）较入院时减少≥1分。比较END患者组和非END患者组间基线资料,同时Logistic回归分析CRP水平和基底节区脑出血END的相关性。结果纳入的142例基底节区脑出血患者中,31例（21．8％）发生了 END。与非 END 组患者比较,END 组患者高血糖症发生率（29．03％ vs 11．71％, P＝0．018）、中性粒细胞计数[（11．8±1．2）×109／L vs （7．8±7．7）×109／L, P＝0．019]、CRP（P＝0．001）、血肿增大（54．83％vs 19．81％, P＝0．001）、血肿体积[（23．6±21．9）mL vs （14．8±12．7）mL, P＝0．005]及出血破入脑室率（68．75％vs 28．83％, P＜0．001）的差异均有统计学意义。经Logistic回归分析校正混杂因素后示：CRP（OR＝1．072,95％CI：1．034～1．112,P＝0．001）、出血破入脑室（OR＝4．162,95％CI：1．498～11．564,P＝0．006）及血肿增大（OR＝5．297,95％CI：1．906～14．723,P＝0．001）与住院期间发生END显著相关。 ROC曲线分析表明血清CRP水平对基底节区脑出血早期神经功能恶化有预测价值（OR＝0．812,95％CI：0．732～0．891,P＜0．001）。结论血清CRP水平升高和基底节区脑出血END显著相关,故可作为该病的重要预测因素。     

老年脑白质疏松与脑血管狭窄的相关性研究

目的探讨老年脑白质疏松(LA)与脑血管狭窄的相关性。方法连续回顾性分析同期行头颅MRI及脑血管造影检查的短暂性脑缺血发作或脑梗死患者333例。采用Fazekas分级法分别对侧脑室旁LA和半卵圆中心LA进行程度分级:0级或1级为无或轻度LA,2级或3级为中重度LA。基于侧脑室旁LA严重程度分为无或轻度LA组206例,中重度LA组127例;基于半卵圆中心LA严重程度分为无或轻度LA组270例,中重度LA组63例。分别探讨侧脑室旁LA及半卵圆中心LA与脑血管狭窄的相关性。结果侧脑室旁LA:与无或轻度LA组比较,中重度LA组年龄、高血压、脑卒中、颅外动脉狭窄及前循环狭窄差异有统计学意义(P<0.05);半卵圆中心LA:与无或轻度LA组比较,中重度LA组年龄、高血压、糖尿病、脑卒中、颅外动脉狭窄、前循环狭窄差异有统计学意义(P<0.05)。校正非血管性危险因素后,logistic回归分析显示,侧脑室旁LA与颅外动脉狭窄(OR=1.653,95%CI:1.017².686,P=0.042)独立相关,半卵圆中心LA与颅外动脉狭窄无相关性(OR=1.594,95%CI:0.8822.686,P=0.042)独立相关,半卵圆中心LA与颅外动脉狭窄无相关性(OR=1.594,95%CI:0.882².879,P=0.123)。结论颅外动脉狭窄对侧脑室旁白质是否发生LA改变有独立的相关性。     

嗅鞘细胞与神经细胞体外共培养的研究进展

嗅鞘细胞(olfactory ensheathing cells,OECs)分布于嗅球和嗅上皮基底膜,同时具有中枢神经系统星形胶质细胞和周围神经系统雪旺细胞特性,其生物学功能极为广泛.近年研究证实OECs具有支持和促进多种神经元存活和轴突再生的作用,目前已被广泛应用于中枢神经系统损伤的修复[1,2].     

短暂性脑缺血发作持续时间与临床特征的相关研究

目的探讨短暂性脑缺血(TIA)发作持续时间与临床特征的关系。方法从南京卒中注册数据库中选取2002年7月至2006年6月期间住院并符合研究方案的TIA患者172例,按照发作时间分为短时程TIA(<1h)和长时程TIA(1～24h)两组,分析两组患者的临床特征、弥散磁共振(DWI)异常病灶发生率。结果心房颤动、DWI异常多见于长时程TIA(P<0.05),多次发作(发作次数≥2)多见于短时程TIA(P<0.01)。两组在颅内外大血管病变方面差异无显著性意义(P>0.05)。结论房颤、DWI异常与长时程TIA相关,多次发作与短时程TIA相关。对TIA患者应根据发作时间不同进行相应的病因检查。     

磁共振成像在颈动脉粥样硬化斑块患者中的应用

颈动脉粥样硬化是缺血性卒中的主要病因.了解颈动脉斑块的组成成分和预防斑块破裂,对于降低缺血性卒中风险具有重要的意义.MRI具有无创、无电离辐射且重复性好等优点,是最具潜力的颈动脉粥样硬化斑块成像手段之一.文章就MRI在颈动脉粥样硬化斑块成像中的应用做了综述.     

颅内动脉狭窄的介入治疗

颅内动脉狭窄是缺血性卒中的重要原因之一。近年来,随着血管内介入治疗技术的不断发展,血管成形和支架置入术成为治疗颅内动脉狭窄的有效手段,但对其适应证、技术要点、并发症和预后等问题尚在研究探索中。     

MR半傅立叶单次激发快速自旋回波序列与超声检查在胎儿颅脑疾病的对比分析

目的探讨MR半傅立叶单次激发快速自旋回波序列(half-Fourier acquisition single-shot turbo spin-echo,HASTE)在胎儿颅脑疾病的应用价值。材料与方法选取超声诊断或疑诊胎儿颅脑发育异常孕妇46例,应用HASTE序列对胎儿头颅行轴面、冠状及矢状面扫描,对两种方法诊断结果进行对比分析。结果超声提出诊断34例,疑诊病变12例。HASTE共发现病变35例,检出病变45个。超声在液性病变诊断方面,在测量异常值≥3 mm时,诊断侧脑室扩张及枕大池增宽与HASTE符合率达96%(26/27);在超声测量异常值3 mm时,诊断侧脑室扩张及枕大池增宽与HASTE符合率为25%(3/12)。在诊断中线结构病变及复杂颅内病变方面,HASTE序列显示病变数明显多于超声检查。结论 HASTE序列在胎儿颅脑产前诊断中可进一步验证或修正超声诊断,且在颅脑中线结构及脑实质病变方面诊断明显优于超声检查。