伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的缺血性脑血管病患者血同型半胱氨酸的变化

目的 探讨伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的缺血性脑血管病患者(ischemie cerebrovascular disease,ICVD)血同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)水平.方法 从南京脑卒中注册系统中筛选76例ICVD患者,行多导睡眠图(PSG)监测,并检测纤维蛋白原(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、血浆Hcy.结果 76例患者中有57例存在呼吸暂停现象,其中53例(69.7%)诊断为OSAHS;排除4例中枢性呼吸暂停患者,将72例ICVD患者根据呼吸暂停加低通气指数(AHI)值分为4组:无呼吸暂停组19例,AHI值2.38±0.96,Hcy值(8.78±2.01)μmol/L;轻度OSAHS 21例,AHI值14.14±4.37,Hcy值(12.91±3.00)μmoL/L;中度OSAHS24例,AHI值29.62±5.81,Hcy值(14.85±4.15)μmoL/L;重度OSAHS 8例,AHI值46.75±2.82,Hey值(19.30±4.82)μmoL/L.4组间Hcy值差异有统计学意义(F=40.32,P<0.01).Hey与AHI存在显著相关性(r=0.598,P<0.01).结论 在ICVD患者中,OSAHS患病率较高,且以轻中度为主;Hcy在ICVD合并OSAHS患者时具有升高趋势,且随着阻塞程度的进展而加重.     

代谢综合征与血管性认知障碍

代谢综合征是一组以肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常为主要表现的症候群.胰岛紊抵抗是代谢综合征发生的主要病理生理学基础.代谢综合征及其各个组成成分与血管性认知障碍均有密切关系.文章简要回顾了代谢综合征导致血管性认知障碍的机制,概述了控制代谢综合征对预防和治疗血管性认知障碍的意义.     

颈动脉狭窄处理进展

颈动脉狭窄是一种临床常见病,其治疗方法可分为药物治疗、颈动脉内膜切除术和颈动脉血管成形支架置入术3种.文章就颈动脉狭窄的处理进展进行了综述.     

颈动脉狭窄处理进展

颈动脉狭窄是一种临床常见病,其治疗方法可分为药物治疗、颈动脉内膜切除术和颈动脉血管成形支架置入术3种.文章就颈动脉狭窄的处理进展进行了综述.     

脑梗死患者的颈动脉斑块特点及相关危险因素的回归分析

目的探讨颈动脉斑块与脑梗死的关系及其相关危险因素分析。方法选择动脉粥样硬化性脑梗死患者205例(脑梗死组)和非脑梗死患者88例(对照组)进行颈动脉超声检查,比较两组颈动脉斑块的数目和性质;将脑梗死组患者再分为斑块组163例和无斑块组42例2个亚组,比较两组性别、年龄、吸烟史、酗酒史、高血压、糖尿病和血脂等危险因素,并进行单因素分析和logistm多元回归分析。结果脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块检出率为163例(79.5%)。对照组为56例(63.6%)。差异显著(P<0.05),其中脑梗死组患者软斑数为111个(42.1%)。斑块组男性、年龄、酗酒史和高血压比例均显著高于无斑块组(P<0.05)。logistic回归分析显示,男性(OR=2.206,P=0.013)、年龄(OR=0.088,P=0.025)和高血压(OR=3.605,P=0.001)3项因素差异显著。结论颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死发生关系密切;男性、年龄和高血压可能为颈动脉斑块形成的独立危险因素。     

颈动脉支架植入术对脑血管反应性的影响

目的 探讨颈动脉支架植入术前后脑血管反应性(cerebral vasoreactivity,CVR)的变化规律及其影响因素.方法 采用经颅多普勒超声(TCD)结合屏气试验检测42例颈动脉支架植入术患者手术前1 d、术后1～2 d双侧大脑中动脉的屏气指数(breath-holding index,BHI).采用配对t检验分析支架植入术前后BHI的变化规律,并采用多元回归法分析术后BHI升高的相关因素.结果 42例患者术后手术侧BHI均较术前明显提高(术前0.63±0.20,术后1.01±0.10,t=14.28 P=0.00),且无症状组(术前0.77±0.09,术后1.06±0.18,t=-16.74,P=0.00)、症状组(术前0.51±0.19,术后0.97±0.09,t=-11.18,P=0.00)患者手术前后差异均有统计学意义,非手术侧术后BHI虽较前增加,但差异无统计学意义.术后BHI的提高幅度与术前BHI呈负相关(β=-1.00,P=0.00),与术后BHI呈正相关(β=1.00,P=0.00).结论 颈动脉支架植入术能明显改善狭窄侧的CVR,改善程度与手术前和术后BHI有关.     

缺血性脑血管病介入治疗的进展

<正> 脑血管病具有高发病率、高病死率和高致残率的特点。如何防止脑血管病的初发和再发,是目前大家最关心的热点问题。虽然抗血小板聚集和抗凝药物的应用,大大降低了脑卒中事件的发生,但是仍有许多患者药物治疗无效,尤其是对血管严重狭窄或闭塞的患者。在血管闭塞后,发生动脉-动脉栓塞     

症状性大脑中动脉狭窄的血管内干预治疗

目的 探讨经皮腔内血管成形术及血管成形支架置入术治疗症状性大脑中动脉狭窄的可行性、安全性及有效性.方法 回顾性分析39例患者经药物治疗无效、反复短暂性脑缺血发作(TIA)或有明显脑缺血症状的大脑中动脉狭窄,经皮腔内血管成形或支架置入术的治疗及术后随访结果.结果 39例大脑中动脉狭窄(左侧23例,右侧13例,双侧3例,合并颈动脉狭窄5例)患者经皮腔内血管成形术9例、血管成形支架置入术30例(术后残余狭窄程度均<10%)均获成功,术后给予抗血小板聚集治疗,临床脑缺血症状和体征明显改善.2例患者术中见对比剂外泄,但无明显临床症状,且恢复良好;1例在术后1 h出现意识变化、对侧肢体活动障碍,CT提示支架侧底节区脑出血,经手术治疗后患者遗留语言障碍及右侧肢体不全偏瘫.其余患者无并发症发生.临床随访5～60个月,仅1例在支架置入7个月后右上肢无力症状复发,但较前轻微.经颅多普勒复查26例,显示原病变侧大脑中动脉血流速度增快2例;行数字减影血管造影复查14例,2例支架内发生再狭窄,均行药物治疗观察.结论 经皮腔内血管成形术及血管成形支架置入术治疗大脑中动脉狭窄是可行、安全、有效的;大样本的长期疗效有待于进一步观察.     

孟鲁司特对兔动脉粥样硬化的作用及其对单核细胞趋化蛋白-1表达的影响

目的 探讨选择性半胱胺酰白三烯受体1拮抗剂孟鲁司特对兔动脉粥样硬化的作用及其相关机制.方法 34只雄性新西兰大白兔随机分成4组:空白对照组(n=6)、安慰剂对照组(n=8)、阿托伐他汀组(n=10)和孟鲁司特组(n=10).空白对照组给予普通饮食,其余3组均给予高脂饮食.8周后,阿托伐他汀组和孟鲁司特组分别给予阿托伐他汀(1.5 mg·kg·d)和孟鲁司特(1 mg·kg·d),继续高脂饮食4周.饮食干预前和干预后8、12周测血脂.12周后,检测升主动脉内/中膜比,分析内膜中巨噬细胞和平滑肌细胞(SMC)面积百分比以及斑块中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)mRNA的表达.结果 安慰剂对照组内膜明显增生,内膜中含有大量巨噬细胞和少量SMC,MCP-1 mRNA表达增加.与安慰剂组比较,阿托伐他汀和孟鲁司特组的内/中膜比(0.32±0.12和0.34±0.10比1.12±0.36,均P<0.05)和内膜中巨噬细胞[(9.8±4.6)%和(11.2±3.7)%比(34.6±8.8)%,均P<0.05]较低,SMC的含量[(18.6±6.9)%和(19.2±8.6)%比(5.2±2.3)%,均P<0.05]较高,MCP-1 mRNA表达(0.42±0.08和0.40±0.06比2.36±0.48,均P<0.01)较低.孟鲁司特具有和阿托伐他汀相似的抗动脉粥样硬化作用,但阿托伐他汀可以降低总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇,而孟鲁司特对血脂无影响.结论 孟鲁司特具有抗动脉粥样硬化作用,其机制可能在于抑制动脉粥样硬化的炎症反应.     

胰岛素样生长因子-Ⅰ经鼻给药可进入中枢神经系统并有效治疗实验性脑梗死

目的　寻找无创、简便有效的中枢给药方法 ,将胰岛素样生长因子 (IGF Ⅰ )直接运送到脑损伤区并避开血脑屏障 (BBB)的阻断。方法　制作大鼠大脑中动脉闭塞 (MCAO)脑缺血再灌流模型 ,应用12 5I标记IGF Ⅰ (5 0 μg ,2 5 μCi)和放射自显影等技术 ,比较经鼻嗅觉通路 (IN)和经静脉 (IV)注射IGF Ⅰ后 4 5min时 ,放射性标记的IGF Ⅰ在各脑区、颈髓、脑脊液、血和周围组织中的定量和定性分布 ,并观察IN和IVIGF Ⅰ对局灶性脑梗死的治疗效果。结果　IN组脑部各区域、颈髓和CSF中的12 5I IGF Ⅰ浓度较IV组显著高出 8～ 16 6倍 (P <0 0 1) ,以嗅球的IGF Ⅰ浓度最高 ,其次为CSF和丘脑 ,且IN 5 0 μgIGF Ⅰ与媒介液对照组比较显著降低脑梗死体积达 6 2 %以上 (P =0 0 0 4 ) ,而IV给予同样剂量的IGF Ⅰ却不能明显减轻脑梗死体积。结论　经鼻嗅觉通路的给药方法可以避开BBB的阻碍 ,迅速地将IGF Ⅰ递送到中枢神经系统 (CNS) ,使CNS获得显著提高的IGF Ⅰ浓度 ,并对脑梗死的修复起到良好的效果。