药物治疗的反作用

药物可减轻某些症状.但也可产生该症状加重的矛盾反应.如将这些不良反应误认为病情加重或药物剂量不足,必将导致错误的处理方案,现举例说明熟悉这些情况的必要性.1 抗感染药引起发热倒1:男,58岁.因吸入性肺炎肌注青霉素,体温持续在37～38 ℃之间,加用链霉素后体温仍不降.改用红霉素、先锋霉素,体温反而增高、达38～39℃于是上述抗生素全部停用,体温于2天后降至正常.     

寓教于乐求质量欢歌四声代一声

教学,是教师把知识、技能传授给学生的活动;教师照章讲授,学生敬谨接受。但是,往往在教学活动中容易忽略发挥学生的主动性、积极性。我们认为教学应该是教师发挥指导作用下师生共同的活动,在有限的５０ｍｉｎ一节课中,充分发挥出最佳效果。物理诊断是医学基础的重要组成部分,是临床医生的一项基本功,因此是医学教育中一门重课。这门课内容繁多且抽象,教师讲起来显得枯燥、单调乏味,而学生又感到难以记忆。我们在教学实践中改变了过去一味由教师唱独角戏的授课方法,由四声代替了一声。１　琅琅的读书声物理诊断内容仅一般检查就包…     

假性病不假

<正>1 假性高血压 高血压病是一种由于高级神经中枢功能失调引起的疾病,临床除表现血压高外,后期常并发急性脑血管病、高血压心脏病相肾功能不全等。假性高血压是指普遍袖带法所测的血压值比通过动脉穿刺而直接测得的血压值高1.33～7.2kPa(10～54mmHg),目前多数学者认为如果袖带法舒张压高于动脉内压力1.33kPa(10mmHg)即可诊断为假性高血压。假性     

泰齐病23例临床分析

<正> 泰齐(Tietze)病临床不少见,由于医生疏忽常有误诊者。本文报告23例,以期提高对本病的认识率。 1 临床资料 本组男15例,女8例,年龄17～58岁,起病均较突然,9例于病前有感冒病史。主要症状均为胸痛:左侧21例,右侧2例;其性质闷痛5例,刀割样痛及钝痛各7例,刺痛4例,疼痛向肩部放散3例。疼痛均于深吸气、咳嗽、喷嚏、病侧上肢上抬时加剧。病程3d至2月,病程中均无发热。全部病例皆有受侵肋骨、肋软骨连接处明显局限性压痛体征,伴有肿胀21例,但表面皮肤无红热表现。侵犯左2与左3肋软骨各7例,左2、3肋软骨同时     

内分泌疾病合并血液病综合报道

<正> 内分泌疾病合并血液病在临床上较少见。为进一步探讨此二病的合并有无内在联系以及避免临床诊断一病而漏诊另一病,我们复习1990年以前有关内分泌病合并血液病的国内文献共64篇,作一简要综合报道。甲亢合并自身免疫性溶血性贫血8～57%的甲状腺机能亢进(甲亢)患者可有溶血性贫血(简称溶贫),但合并自身免疫性溶贫者并不多见。国内王虹报告280例甲亢中合并自身免疫性溶贫者2例,1986年宋文秀又报告1例。此3例     

内科医生床旁诊断警句

许多警句对疾病诊断有很大实用价值,这些大多是临床医生尽皆熟知的,但也是工作中较易疏忽因而造成诊断失误或延误的。现将其常见者归纳如下,供年青医生参考。 1.发热、咳嗽超过10天,应胸部x线检查排除肺结核。 2.突然寒战高热伴有呼吸道症状,要考虑细菌性肺炎。 3.胸痛而无胸膜摩擦音,要注意有无肋软骨炎及肋间神经痛。 4.咯大量脓性臭痰,要想到肺脓肿或支气管扩张。     

结核过敏性关节炎——附4例误诊误治报告

1897年 Poncet 氏首先报告本病。由子本病以关节症状为主要临床表现,故极易误诊为风湿性关节炎。本文报告4例误诊误治病例并讨论如下。病历摘要例1.女,26岁。4年前开始出现双膝关节交替红肿,曾多次住院诊断为风湿性关节炎,经抗风湿治疗后病情可暂时缓解,但时隔数月即再复发。     

围产期好发的内科病

妊娠期和产后身体各组织均可发生一系列不同程度的生理改变,在某种条件下可成为致病诱因。现将妊娠期及产后容易发生的常见内科病简述如下,以提高孕、产妇内科疾病的早期诊断水平。一、消化系统 (一) 反流性食管炎:妊娠期约10％的孕妇可有胸骨后烧灼样不适,这是由于孕妇腹内压力增高引起胃内容物的反流,反流的酸性液体作用于食管引起粘膜炎症。 (二) 溃疡病溃疡病患者一旦妊娠,溃疡病症状即减轻或消失,而在妊娠末3个月时,溃疡病又恶化,甚至出现呕血。这可能是由于妊娠前六个月胃酸分泌下降,而后3个月胃酸分泌增多之故,后者与孕期激素分泌量有关。     

主动脉夹层动脉瘤误诊为风心病1例

病历摘要男,47岁,1982年9月开始心前区发作性绞痛,每天发作3～7次,每次数分钟至20分钟,口服硝酸甘油疗效欠佳,曾多次就医诊治均被诊断为风心病.查体:血压120/40～(?),心界向左下扩大,心尖区可闻Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张中晚期隆隆样杂音,胸骨左缘第三肋间可闻及响亮的舒张期灌水样杂音,伴有明显周围血管征.胸部照片见心脏明显增大,食道轻度受压。心电图 T波低平.临床诊断为风心病、二尖瓣狭窄及关闭不