带膜支架在食管狭窄中的临床应用

目的　分析金属带膜支架对食管狭窄、吻合口狭窄及食管气管瘘、吻合口瘘的疗效。方法　选择 30例因食管癌、吻合口狭窄、合并食管气管瘘和吻合口瘘致吞咽困难患者 ,放置自膨式金属带膜支架。结果　 31根支架均一次释放成功 ,进食困难明显改善 ,吞咽困难评分从Ⅳ～Ⅴ级减低到Ⅱ级。结论　金属带膜支架是治疗食管梗阻、食管气管瘘及吻合口瘘一种安全、有效的方法。     

经皮腰椎间盘切割术的远期疗效与生活质量分析

目的 分析经皮腰椎间盘切割术(PLD)治疗腰椎间盘突出症患者的远期疗效与生活质量,探讨影响PLD远期疗效的因素.方法 采用查阅原始病案、信函、电话与走访相结合的随访方式,对2000年1月-2002年3月在我院接受PLD治疗的129例患者进行远期随访研究.收集患者围手术期的临床资料,并对所有的患者通过Oswestry功能障碍指数(ODI)、JOA腰痛疗效评定标准以及SF-36量表进行问卷评分,对未回信者通过电话或走访进行问卷评分,使用Wilcoxon's rank sum test、Chi-square test等统计方法对随访数据进行统计学分析.结果 共随访到108例患者(随访率83.7%),有效问卷104份;平均随访期为(6.6±0.7)年,远期ODI均分为6.97分(总分45分),疗效优良率(ODI<20%)为71.2%;回信患者的JOA均分为(23.66±5.72)分(总分29分);所有患者的SF-36总均分为(75.88±25.57)分(总分100分),其中部分纬度的评分与ODI评分具有相关性;随访期内共有9例(8.3%)患者因疗效差而接受外科手术,未见与PLD相关的并发症;年龄、病程、出院时疗效等可能是影响远期疗效的因素.结论 PLD治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、疗效好且稳定的特点,远期疗效及生活质量受较多因素的影响.     

PVP与保守方法治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折的疗效比较

目的:比较PVP与保守方法治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的疗效。方法 :2009年12月~2011年8月来我院诊治且符合研究标准的胸腰椎OVCF患者共72例,纳入标准:影像表现与临床特征完全吻合,年龄≥55岁,视觉疼痛评分(VAS)≥6分,病程在6周以内;排除标准:其他病变导致的椎体骨折或背部疼痛无法排除其他病变所致者,有中风、痴呆、恶性肿瘤、严重心肺疾病、长期服用类固醇激素者,全身或穿刺局部感染者,椎体压缩75%以上者,无法纠正的凝血功能障碍者。根据患者意愿进行前瞻性分组,PVP组39例,行PVP治疗;保守治疗组33例,采用保守治疗。两组年龄、性别、体重、病程、未骨折椎体CT值、骨折椎体数目、骨折椎体水平和治疗前骨折椎体压缩程度、VAS和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均无统计学差异(P>0.05)。于治疗后1周和1、3、6、12及24个月时进行VAS和ODI评分,并进行组内和组间比较。结果:保守治疗组2例患者因止痛效果不佳而分别于治疗后2周、3周改行PVP治疗,数据纳入PVP组。两组患者均完成了治疗后6个月的随访,PVP组完成12、24个月随访的病例数分别为33、10例,保守治疗组分别为28、12例。治疗后1周PVP组的VAS、ODI评分与治疗前比较明显降低(P<0.05);保守治疗组治疗后1周VAS、ODI评分与治疗前比较无明显改善(P>0.05),治疗后1个月VAS、ODI评分与治疗前比较明显降低(P<0.05)。PVP组治疗后1周和1、3、6、12个月时的VAS、ODI评分均优于保守组(P<0.05);24个月时评分两组间无统计学差异(P>0.05),但PVP组的无痛患者比例(9/10,90.0%)明显高于保守组(8/12,66.7%)。PVP组与保守治疗组患者在随访期内分别出现1例1节和2例3节新发椎体骨折。结论:PVP和保守方法治疗胸腰椎OVCF均有效,但和保守治疗方法相比,PVP可快速改善OVCF患者的疼痛及生活质量。     

创伤性假性动脉瘤的介入治疗

目的　介绍不同类型创伤性假性动脉瘤 (假瘤 )的几种不同治疗方法。方法　 8例不同部位、不同创伤原因引起的的假瘤 ,采用不同的方法进行治疗。 3例终末型动脉的假瘤采用明胶海绵栓塞 ,2例主干性外周动脉的假瘤采用覆膜支架置入术将其隔绝 ,1例支干型假瘤采用两端弹簧圈栓塞 ,1例股动脉穿孔型假瘤采用压迫法 ,另 1例巨大血肿伴假瘤经栓塞后作手术血肿清除加动脉结扎术进行治疗。结果　所有假瘤均完全闭合 ,置入覆膜支架者其远端动脉搏动正常。 1例患者因其他原因 ,致穿刺部位又出现假瘤。其他患者无并发症。结论　采用不同的介入技术能治疗各种假瘤 ,多数情况下可以代替外科治疗     

乡村卫生组织一体化管理对村医工作效率和收入的影响

乡村卫生组织一体化管理 (以下简称一体化管理 )的实施过程 ,同时是乡村两级卫生组织业务关系和利益调整的过程 ,而管理体制和运行机制的改变 ,必然会对各经济主体产生某些积极的或消极的影响。本文旨在论证乡村卫生组织一体化管理对村级卫生技术人员的工作效率、经济收益、工作积极性等的影响。资料与方法资料来源详见课题概述。本文涉及村医素质指标的计算方法 ,见《中国卫生资源》杂志 2 0 0 1年第 1期《乡镇卫生院卫生人力素质综合评价指标及其检验》一文。本文涉及的村卫生室五指标综合优势指标的计算方法 ,见《中国卫生资源》杂志 2 0…     

新式花洒节能又舒适

花洒是浴室中的重要物件,影响着人们的淋浴体验,好的花洒不仅冲澡时不砸皮肤,还能节水。如今各种新功能花洒层出不穷,相比一些传统花洒它们又有何独特之处呢?恒温花洒恒温花洒比普通花洒多了热敏元件,这种元件一般是由石蜡或者镍钛合金制成的,会根据温度的变化改变自身的形状(热胀冷缩)来平衡水压,达到恒温出水的效果。