外用磺胺嘧啶银治疗大面积伤烧发生银质沉着症二例报告

近年来我国各医院救治大面积烧伤病人时广泛地使用磺胺嘧啶银,均收到了显著的疗效。感染和败血症死亡率较未使用该药前明显降低。1968年Fox首先肯定它在烧伤创面感染的疗效明显优于其它类抗生素外用药。最近有少数作者报告烧伤创面使用该药后发生急性白血球减少,亦有报告发生灼感、     

选择性子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤临床观察

目的：研究经导管子宫动脉栓塞对症状性子宫平滑肌瘤的临床效果。方法：选取18例症状性子官肌瘤患者，主要症状包括经期延长及经量增多，盆腔周围脏器压迫症状，轻中度贫血，阴道分泌物增多等。本组患者均经专科检查确诊，并排除与症状相关的其他妇科疾病。18例患者均行子宫动脉PVA微粒栓塞术，其中双侧者16例、单侧者6例。结果：栓塞技术成功率100％，无严重并发症，随访6月，显著者11例，5例有效，无效2例，有5例术后症状完全消失，术后6个月时肿瘤平均缩小约50％。结论：子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤的安全方法，近期疗效优良，远期疗效尚有待观察。     

椎体成形术与保守方法治疗椎体骨折的对照研究

目的 通过经皮椎体成形术(PVP)与保守方法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的初步对照研究结果,探讨OVCF的更有效治疗措施.方法 自2009年12月至2010年12月以相同的研究标准对来院接受PVP或保守治疗的OVCF患者进行前瞻性分组研究,以疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)问...     

不同肝功能分级对巨块型肝癌介入治疗生存期的影响

目的:探讨不同肝功能Child-Pugh分级对巨块型肝癌TACE治疗生存期的影响。方法:回顾性分析82例经TACE治疗的巨块型肝癌患者的临床及影像资料。根据术前Child-Pugh分级,将患者分成Child-Pugh A组(68例)和B组(14例),术后随访。对2组行相关性生存分析。结果:Child-Pugh A组3、6、12、18、24个月生存率分别为98.5%、88.2%、69.1%、52.9%、45.6%和B组分别为85.7%、57.1%、35.7%、14.2%、7.1%。82例平均生存期为(16.51±0.82)个月,中位生存期为(18.00±1.23)个月;Child-Pugh A组与B组平均生存期分别为(17.74±0.85)个月和(10.57±1.78)个月,中位生存期分别为(19.00±3.06)个月和(8.00±3.74)个月(P=0.00)。结论:Child-Pugh A级较Child-Pugh B级巨块型肝癌患者更能从TACE治疗中获益。     

雷替曲塞联合奥沙利铂、表柔比星在肝癌介入治疗中的近期疗效及不良反应

目的:探讨雷替曲塞在肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中的近期疗效和安全性。方法:选取我院2011年12月至2015年06月收治的42例无外科切除适应证的肝癌患者,将其随机分为观察组（21例）和对照组（21例）,观察组给予雷替曲塞（3 mg/m2）联合奥沙利铂（100 mg/m2）、表柔比星（40 mg/m2）行肝动脉化疗栓塞术治疗,对照组给予5-FU（500 mg/m2）联合奥沙利铂（100 mg/m2）、表柔比星（40 mg/m2）行肝动脉化疗栓塞术治疗。以上治疗每4~6周1次,末次随访时间为2016年06月30日。观察两组的治疗有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）及不良反应。结果:观察组和对照组的RR分别为76.19%、38.10%,DCR分别为95.24%、66.67%,平均PFS分别为11.57个月、7.87个月,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应主要为腹痛、恶心、呕吐、骨髓抑制、发热、转氨酶升高等,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:雷替曲塞联合肝动脉化疗栓塞术,可使肝癌患者获益,不良反应可接受。     

东南大学附属中大医院：经皮腰椎间盘切割术疗效较稳定

东南大学附属中大医院前不久完成了一项随访调查，对经皮腰椎间盘切割术治疗腰椎间盘突出症疗效进行了评估。     

地佐辛预防七氟醚全身麻醉患者苏醒期躁动的临床观察

目的观察地佐辛预防七氟醚全身麻醉苏醒期躁动的效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉下行择期妇科腹腔镜手术患者80例,随机分为地佐辛组(D组)和对照组(C组),每组40例。于手术结束前30 min地佐辛组静脉注射地佐辛5 mg,对照组静脉注射等量生理盐水1 ml。观察两组患者苏醒期躁动情况。结果地佐辛组苏醒期躁动的发生率显著减少(P<0.05),疼痛程度明显减轻(P<0.05)。结论手术结束前30 min静脉注射地佐辛5 mg能有效预防七氟醚全麻苏醒期躁动的发生。     

右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应及早期康复的影响

目的:评价右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后应激反应及早期康复的影响.方法:将80例择期全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者(年龄45～65岁,ASAⅠ级或Ⅱ级)分为两组,每组40例:罗哌卡因组(A组)和罗哌卡因复合右美托咪定组(B组).所有患者在麻醉诱导后、手术开始前行双侧TAP阻滞.A组患者每侧药液配方为0.25％罗哌卡因20 mL,B组患者每侧注入20 mL 0.25％罗哌卡因复合0.5 g/kg右美托咪定.实时监测患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)等生命体征,并记录术中丙泊酚及瑞芬太尼的用量、术后2 h及术后24 h的VAS疼痛评分和术后首次补救镇痛的时间,检测神经阻滞前(T1)和手术结束即刻(T2)及术后24 h(T3)患者的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)及白细胞介素6(IL-6)的水平,评估术后24 h患者的40项恢复质量(QoR-40)评分及术后恶心呕吐的发生情况.结果:B组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量少于A组(P<0.05).与A组比较,B组患者术后2 h、术后24 h的VAS疼痛评分降低,术后首次补救镇痛时间延长(P<0.05).T2和T3时刻B组患者的NE、Cor及IL-6的水平均低于A组(P<0.05),B组术后24 h的QoR-40评分高于A组(P<0.05).两组患者术后恶心呕吐的发生率无统计学意义.结论:右美托咪定复合罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞可减少经腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,减轻术后疼痛和应激反应,提高患者术后早期恢复质量,加快术后康复.     

经皮肝穿刺胆道梗阻引流术

目的 探讨恶性梗阻性黄疸经皮胆道引流的方法及临床效果。方法 对21例恶性胆道梗阻患者采用经皮肝穿刺胆道引流术(PTC)治疗，术中PIC后能通过梗阻段者，采用内支架引流或置入内外引流管作内外引流，不能通过梗阻段则直接外引流。结果 用金属内支架作内引流者5例，内外引流者6例，外引流者10例，其中1例肝门区高位梗阻患者作外引流位置欠佳，疗效不好，另20例患者胆道引流充分，术后总胆红素、碱性磷酸酶、丙氮酸转氮酶均明显下降，症状消失明显。结论 经皮肝穿刺胆道引流术是对恶性梗阻性黄疸的一种安全、有效的姑息性治疗方法，可明显缓解黄疸，减轻痛苦，提高生存质量，并为进一步手术治疗创造条件。     

右美托咪定用于抑制高血压患者全麻气管拔管期心血管反应的观察

目的观察右美托咪定对高血压患者全麻气管拔管期心血管反应的影响。方法选择60例普外科及妇科行择期腔镜手术的高血压患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄39～65岁,体质量52～78 kg,将患者随机分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组),每组30例。手术结束前40 min,A组和B组分别使用微量输液泵静脉泵注右美托咪定0.8μg/kg和等量生理盐水,泵注时间15 min。记录患者麻醉诱导前(基础值)、拔管前、拔管时及拔管后1、5、10 min等各时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)的变化。结果两组患者手术前SBP、DBP、HR、SpO2值差异无统计学意义(P﹥0.05),A组拔管期各时间点的变化和术前基础值比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);B组SBP、DBP、HR在拔管前、拔管时及拔管后1、5 min与术前及A组同期比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论手术结束前40 min静脉泵注0.8μg/kg右美托咪定能明显减轻高血压患者全麻拔管时的心血管反应。