单中心慢性肾脏病3～5期患者肾性贫血的相关因素分析

目的 评估慢性肾脏病（CKD）3～5期患者肾性贫血（RA）情况,探讨影响CKD 3～5期患者RA的危险因素,评估血红蛋白与实验室指标的相关性。方法 选取2019年6月—2021年5月在青海省人民医院肾内科住院治疗的CKD 3～5期患者282例。收集患者人口学特征及临床资料,根据RA诊断标准将患者分为RA组（176例）与非RA组（106例）。比较两组性别、年龄、基础疾病、生化检查、海拔等因素,分析RA与海拔、患者一般资料、生化指标的关系。结果 RA组女性占比、BUN、Scr、IPTH、LH、PRL、Hepc水平高于非RA组（P <0.05）,RBC、SI、TIBC、TSAT、T、EPO、HIF水平低于非RA组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果表明,BUN ［O^R=1.413（95% CI：1.026,1.947）］、Scr ［O^R=1.079（95% CI：1.008,1.154）］、Hepc ［O^R=1.104（95% CI：1.029,1.185）］是CKD 3～5期患者发生RA的危险因素;RBC ［O^R=0.560（95% CI：0.394,0.796）］、SI ［O^R=0.627（95% CI：0.457,0.861）］、EPO ［O^R=0.652（95% CI：0.506,0.839）］、HIF ［O^R=0.943（95% CI：0.914,0.972）］是CKD 3～5期患者发生RA的保护因素（P <0.05）。CKD 3～5期患者HGB水平与BUN、Scr、Hepc呈负相关（r =-0.304、-0.488、-0.405、-0.404、-0.297、-0.256、-0.195、-0.232和-0.312,均P <0.05）,与RBC、SI、EPO、HIF呈正相关（r =0.967、0.224、0.183、0.266、0.253和0.151,P <0.05）。结论 EPO、HIF、RBC、SI、BUN、Scr、Hepc是CKD 3～5期患者RA的影响因素。     

终末期肾病患者不同透析方式对心肌损伤及免疫功能的影响

目的:探讨终末期肾病患者不同透析方式对心肌损伤及免疫功能的影响。方法:回顾性分析我院于2014年2月-2016年12月收治的184例终末期肾病患者临床资料,按照透析方式不同划分成腹膜透析组(PD组,n=91)及血液透析组(HD组,n=93),观察两组治疗前后血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、同型半胱氨酸(Hcy)水平等心肌损伤标志物和免疫因子、肾功能指标变化情况,并分析并发症发生情况以及近期生存情况。结果:两组患者生活质量(QOL)评分均明显高于治疗前,且PD组明显高于HD组(P<0. 05);两组患者血清hs-CRP、D-D、H-FABP、cTnI、Hcy水平较治疗前明显降低(P<0. 05),且PD组明显低于HD组(P<0. 05);两组患者CD4+T细胞、CD4+/CD8+较治疗前均有显著降低(P<0. 05),且PD组明显低于HD组(P<0. 05);HD组CD8+较治疗前升高(P<0. 05),但组间差异不具有统计学意义(P>0. 05);两组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平均明显降低,且HD组明显低于PD组(P<0. 05);HD组心脑血管硬化、心律失常等心血管疾病、脑卒中发生率明显高于PD组(P<0. 05);PD组低蛋白血症、感染发生率明显高于HD组(P<0. 05);PD组治疗后3个月、6个月、1年生存率与对照组比较差异不具有统计学意义(P>0. 05)。结论:两种透析方式均可改善患者生活质量,降低并发症发生率,降低心肌损伤,延长患者生存时间,但透析期间应注意防治感染、脑卒中等并发症的发生。     

肠道细菌感染与IgA肾病的研究进展

IgA是较为常见的原发性肾小球疾病之一,其发病机制目前尚不十分清楚。而原发病为IgA肾病的慢性肾功能不全患者即使接受肾移植,仍有超过一半的患者在术后2年内疾病复发,由此可见,有肾外因素而非肾脏局部因素存在,并在其发病机制中发挥不可忽略的作用。近年来有关报道认为,IgA发病可能与肠道感染有关,引起肠道感染的相关致病菌作为抗原成分,在系膜区等部位沉积以致引发IgA,本文就几种引起肠道感染的病原菌引发IgA肾病的研究现况综述如下。     

促红细胞生成素联用左卡尼汀治疗肾性贫血临床疗效观察

目的:观察促红细胞生成素(EPO)联用左卡尼汀对肾性贫血的疗效.方法:将我院血液透析室60例尿毒症透析患者随机分成治疗组及对照组,每组各30例,治疗组除血液透析后予以 EPO(100～150)U/( kg·周 )皮下注射,同时口服铁剂、叶酸和肌注维生素B12 外,并于每次透析结束后静脉注射左卡尼汀1g;对照组除不用左卡尼汀外,其余与治疗组相同,待红细胞压积(Hct )≥30% 后减量,维持Hct在30%～35%. 结果:12周后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)水平显著高于对照组(P<0.05),而高血压发生率显著低于对照组,治疗组于治疗第12周红细胞生成素用量仅为治疗前的一半,而对照组无改变.结论:EPO 与左卡尼汀联用可更显著地提高血红蛋白、红细胞压积水平,提高了治疗肾性贫血的疗效,纠正贫血,减少EPO的用量,降低EPO相关高血压的发生率.