闭合复位自锁钉内固定治疗胫骨干骨折

带锁髓内钉固定技术具有固定可靠、对骨折局部血液循环破坏较小以及对近关节部位的骨折亦有良好的固定作用等特点，但由于其操作复杂、远端锁钉插入困难及应力集中易造成断钉等原因，使其应用受到一定的限制。自2000年以来，我们应用髓内扩张自锁钉（北京理贝尔生物工程研究所生产）治疗胫骨干骨折185例，取得良好效果。现分析报告如下。     

经皮撬拨复位法治疗桡骨颈骨折19例报告

自 1994～ 1999年 ,我们采用经皮撬拨复位法治疗桡骨颈骨折 19例 ,取得了满意的疗效。现总结如下。1　临床资料本组 19例 ,男 12例 ,女 7例。年龄 4～ 14岁。均为跌伤为致。按 Wilkin分型 A型 13例 ,E型 6例 ,均合并尺骨鹰嘴骨折及肱骨内上髁撕脱骨折。均于伤后 1～ 7天内就诊。2　治疗方法采用臂丛神经阻滞麻醉。患者取端坐位 ,屈肘 90°前臂中立位 ,选择上臂前缘与前臂中点交点处作为进针点。然后将肘关节伸直 ,两助手对抗牵引 ,使肘关节略内翻 ,以加大肘关节外侧间隙。在 X线透视下 ,术者先平桡骨小头近折端进针 ,达骨折端边缘后再沿近…     

肝病合并糖代谢异常78例分析

目的　探讨肝原性糖尿病的临床特点、发病机制及治疗。方法　回顾分析 78例肝病引起糖耐量异常患者的临床表现、肝功能及血糖检查结果。结果　ALT平均 130U .L-1,AST平均 132U·L-1,T -Bil平均 172 .5 μmol.L-1;空腹血糖 <7.0mmol.L-12 4例 ,7.0 - 7.8mmol·L-14例 ;大于 7.8mmol·L-15 0例 ;餐后 2小时血糖小于 11.1mmol.L-12 0例 ,大于 11.1mmol.L-15 8例。结论　肝原性糖尿病以餐后高血糖为特征 ,常常出现空腹正常血糖或低血糖 ,低血糖发生时应与肝性脑病鉴别 ,糖尿病可随肝病恢复而好转。     

右美托咪定对小儿腹腔镜手术全麻的影响

目的:探讨右美托咪定应用于小儿腹腔镜手术吸入全麻七氟烷的影响效果。方法:选择2017年1月至2019年1月期间惠州市中心人民医院收治的60例行腹腔镜手术患儿为研究对象,根据数字随机法将其分为两组,每组30例,其中对照组运用地佐辛,而观察组则运用右美托咪定,比较分析两组的麻醉效果。结果:观察组T1、T2以及T3时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),但是两组的血氧饱和度(SpO2)比较,差异无统计学意义(P 0.05);同时,与对照组比较,观察组的恢复室停留时间、苏醒时间均较短,且视觉模拟评分法(VAS)评分、躁动评分(RS)以及最低肺泡有效浓度(MAC)值均较低,差异具有统计学意义(P 0.05);并且观察组的术后躁动发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:临床上在小儿腹腔镜手术中给予患儿右美托咪定能够有效预防七氟烷全麻苏醒期躁动,稳定血流动力学。     

儿童心肌炎与遗传性长QT综合征的鉴别诊断

在儿童患者中心肌炎与遗传性长QT综合征(LQTS)在临床表现上有一定相似性,如晕厥,心电图ST-T改变及多种形式的心律失常等,加之这两种疾病都会有一些表现不典型的病例,所以使得许多LQTS被误诊为心肌炎。其实,只要仔细分析患者的心电图特征并测量QT间期,这两种疾病还是可以鉴别的,误诊的原因主要是因为许多首诊的儿科医生对LQTS这种疾病的认识还不够全面深入。基于此,现重温心肌炎诊断标准的基础上,概述了儿童心肌炎与LQTS的异同点以及主要鉴别指标。     

马凡氏综合征

马凡氏综合征河北省人民医院（０５００５１）心内科杨素洁，刘文玲，阮汉权刘坤申，黄希正导师心外科王建明，冯光兴，景吉林，兰凤贺，苏业璞功能科赵树元，王进华科主任：马凡氏综合征病例相对少见，病人多在晚期出现心血管严重并发症后方才就诊。我科已收治此种病人数...     

经右锁骨上锁骨下静脉途径安装永久心脏起搏器20例经验

经右锁骨上锁骨下静脉途径安装永久心脏起搏器２０例经验河北省人民医院刘坤申，夏岳，靳福昌，吴迪，刘文玲安装永久心脏起搏器，一般采用头静脉、锁骨下静脉（经锁骨下）、颈内静脉途径。我们采用经右锁骨上途径锁骨下静脉穿刺安装永久心脏起搏器２０例，现报告如下：１...     

经胸腔镜行左侧心交感神经切除术治疗长QT综合征

探讨β 阻断剂治疗无效的长QT综合征 (LQTS)的经胸腔镜行左侧心交感神经切除术 (LCSD)的疗效 ,选择 4例确诊为LQTS ,服用 β 阻断剂效果不佳的患者进行LCSD。 4例手术均成功 ,其中只有 1例发生短暂的左眼充血和Horner′s综合征 ,但随后症状逐渐减轻 ,出院时症状几乎完全消失。术中切除神经节后即有校正的QT间期 (QTc)缩短 ,由 0 .5 4± 0 .0 8s降低到 0 .5 1± 0 .0 6s(P =0 .0 96 ,n =4 )。 2 4h动态心电图上测得的平均QTc术后与术前相比也有不同程度的缩短。卧式踏车运动试验显示 ,手术前 ,病人运动后T波形态较之运动前有很大变化 ;而手术后运动后T波形态较之运动前则很少发生变化 ;另外 ,术前运动后QTc升高较多 ,而术后运动后QTc变化很小 ,提示术前LQTS病人受交感神经影响较大 ,而术后LQTS病人较少受交感神经的影响 ,说明切除交感神经的效果明显。术后跟踪随访 5个月 ,仅 1例术前经常发作长时间晕厥的患者发生过 2次时间短暂的晕厥 ,初步显示LCSD手术对服用β 阻断剂无效的LQTS有效     

臀肌筋膜挛缩症的手术治疗与术后处理

自 1998～ 1994年 ,作者采用松解手术治疗臀肌筋膜挛缩症 139例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 139例 ,男 90例 ,女 4 9例。年龄 5～ 15岁 ,平均 10岁。病程 4～ 12年。双侧 137例 ,单侧 2例。均有臀部肌肉反复注射史。呈外“八”字步态 ,下蹲须外展、外旋     

欧洲晕厥诊治指南介绍（1）

[编者按]晕厥指突发的短暂的意识丧失,是临床上常见的症状.导致晕厥的病因很多,机制复杂,涉及多个学科.临床医生在处理具体病人时时往往面临一些难题.