脑梗死患者脑微量出血的发生及危险因素分析

目的探讨脑梗死患者脑微量出血(CMB)的发生情况及其危险因素。方法收集1～6个月内脑梗死患者,详细记录临床资料,采用临床资料盲法对CMB、腔隙性梗死及脑白质病变(WML)进行评估。采用Logistic回归分析CMB发生的独立危险因素。结果共收集了636例患者。250例(39.3%)存在CMB。≤50岁、50～65岁及>65岁组CMB发生率依次为27.2%、38.1%和47.6%(P<0.05)。腔隙性梗死数目越多,CMB发生率越高(P<0.05)。在无WML、轻度、中度和重度WML患者中CMB的发生率依次为21.9%、33.8%、46.9%和63.1%,组间比较均有显著性差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高血压病史(OR=1.523,95%CI 1.019～2.276)、WML程度(OR=1.535,95%CI 1.258～1.874)和腔隙性梗死程度(OR=1.517,95%CI 1.087～2.118)是发生CMB的独立危险因素。结论脑梗死患者中CMB发生率较高。年龄越大、腔隙性梗死和WML程度越严重,CMB的发生率越高。高血压病史、WML和腔隙性梗死程度是脑梗死患者发生CMB的独立危险因素。     

降低脑血管病病死率和残废率的经验体会

脑血管病已是当今所有疾病中病死率和残废率均占首位的疾病.为寻找积极有效的治疗方法,我们总结了八年来的临床资料,现报道如下:1 临床资料自1988年1月～1995年12月八年间共收住院病人4493例次,其中共死亡547例(病死率12.17％),包括男351例(64. 17％, 女196例(35. 83％).在全部死亡病例中,病因为脑血管病(包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞等)512例,占总死亡人数的93. 60％; 病因为非脑血管病(包括重症肌无力、颅内感染、癫痫持续状态、癌性脊髓病、中毒等)35例.死亡年龄为≤50岁28例,51～59岁84例,60～69     

老年脑梗塞急性期低血钙的临床分析

钙是人体最活跃的元素之一，它在神经肌肉应激、神经肌肉的传递、心动节律的维持、血液凝固和细胞粘附等生理过程中起着重要作用。近年来，钙与高血压、动脉硬化及心、脑血管疾病的关系日益受到重视。有资料表明，在健康老年人中，男女血清钙含量随年龄增长有升高趋势，但...     

以急性多发性脑梗死为首发表现的Trousseau综合征临床特征分析

目的 研究以急性多发性脑梗死(AMCI)为首发表现的Trousseau综合征的临床特征。方法 回顾性分析2012年1月至2019年1月本院神经内科收治的19例以AMCI为首发表现的Trousseau综合征患者,对其临床表现、影像学特征、实验室检查、治疗方法及预后进行分析。结果 19例患者平均年龄(71.05±10.59)岁,其中男性10例,女性9例。梗死影像表现为多发点状或片状病灶,15例(78.95%)显示双侧梗死,11例(57.89%)为多血管流域多发小病灶(< 20 mm),9例(52.94%)并发脑动脉狭窄,其中7例(77.78%)梗死病灶分布与狭窄血管供血区不一致。所有患者D-二聚体升高,中位数3.08 mg/L (0.79~7.00 mg/L),8例心肌肌钙蛋白I (cTnI)升高,17例糖类抗原125 (CA125)升高。15例(78.94%)接受抗血小板治疗的患者中,5例(33.3%)联合抗凝治疗。9例(47.37%)住院期间出现早期神经功能恶化(7例)或脑梗死复发(2例)。随访30 d内死亡5例,90 d累计发生复发血栓栓塞事件6次,脑梗死和下肢静脉血栓各3次,90 d内死亡13例(68.42%)。结论 AMCI可作为Trousseau综合征的首发表现,对于双侧梗死小病灶或与脑血管狭窄供血区分布不一致的多发病灶,结合升高的D-二聚体、cTnI和CA125,应考虑到恶性肿瘤引起高凝状态导致Trousseau综合征的可能,筛查隐匿性肿瘤,积极治疗肿瘤改善预后。     

老年短暂性脑缺血发作患者早期预后不良的影响因素分析

目的:探讨老年短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)早期预后不良患者的临床特征,并对预测疾病复发提供指导。方法:选择2016年1月至2019年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科诊治的315例基于"时间-症状"定义的60岁以上TIA患者,根据发病后1个月是否出现复发性脑血...     

弥散加权成像上急性多发脑梗死的病因学探讨

目的 探讨弥散加权成像(DWI)上急性多发脑梗死的病因和发病机制.方法 将DWI上呈现急性脑梗死的147例患者分为腔隙性脑梗死和非腔隙性脑梗死两组,按照TOAST标准(trial of org 10172 in acute stroke treatment)进行病因分类,腔隙性脑梗死还包括除小动脉病以外其他可能的原因.结果 62例急性腔隙性脑梗死患者中有21例为多发,占33.87%;其中8例(38.09%)可找到小动脉病以外的其他原因,包括心源性栓塞3例、动脉源性栓塞3例、血液疾病1例、高凝状态1例.85例急性非腔隙性脑梗死患者中有9例为多发,占10.59%,其中心源性栓塞3例.结论 DWI对急性多发脑梗死病因的识别有重要意义.急性多发腔隙性脑梗死提示一个非小动脉病的卒中机制,如栓子、血液疾病或高凝状态;不同血管供血的多发脑梗死提示心源性栓子,而非动脉-动脉的栓塞.     

当飞利肝宁胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗非酒精性脂肪性肝病临床观察

目的观察当飞利肝宁胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法将90例NAFLD患者随机分为2组。对照组45例予阿托伐他汀钙片治疗;治疗组45例在对照组治疗基础上加当飞利肝宁胶囊治疗。2组均治疗6周。比较2组治疗前后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBi L)变化,比较2组治疗前后血脂指标甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及胰岛素抵抗指数(HOMAIR)变化,比较2组疗效。结果 2组治疗后ALT、AST及TBi L均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组降低更明显(P0.05)。2组治疗后TG、TC、LDL-C及HOMA-IR均较本组治疗前降低(P0.05),HDL-C均升高(P0.05),且治疗后治疗组TG、TC、LDL-C及HOMA-IR均低于对照组(P0.05),HDL-C高于对照组(P0.05)。治疗组总有效率95.56%,对照组总有效率73.33%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论当飞利肝宁胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗NAFLD疗效确切,并可明显改善患者血脂水平及肝功能,且不良反应少,临床应用安全。     

全程脑保护概念在颈动脉内膜切除术中的应用

目的　探讨全程脑保护在颈动脉内膜切除术(CEA)中的应用价值。方法　2002年1月至2004年8月在全程脑保护概念指导下对20例患者行CEA手术。术前所有患者中仅1例行颈动脉造影,其余均行颈部彩超和CTA检查。给予全身麻醉、选择性颈动脉转流、血管彩色Duplex( TCD)脑血流监测,术后脑保护方法是保留气管插管,脑冰袋、维持血压平稳,在TCD指导下应用脱水药物。结果　20例患者中,7例行颈动脉转流,转流率为35%。15例(85%)用补片做成形术。全部病例手术后恢复良好,无任何神经系统合并症发生,无手术死亡。结论　全程脑保护概念应用于CEA手术,能有效减少神经系统合并症的发生。     

影响护患纠纷的因素及防范措施

随着我国社会主义法制进程的加快,医疗护理体制改革的不断深化及人们自我保护意识的不断提高。患者、家属在整个就医进程中,用法律来衡量医院护理行为和后果的意识也在不断增强。特别是护理工作科学性、服务性,稍有疏忽,难免发生医疗纠纷〔1〕。因此,医护人员除加强专业技术知识学习,还应熟知相关的法律条例。自觉遵守法律法规及各项操作规程,以防止护患纠纷的发生,为病人提供优质化的护理服务。1引起护患纠纷的因素1·1医护人员方面1·1·1护理人员对法律知识的淡漠随着人们生活水平的提高,患者通过法律对自已的保护意识增强。在护理人员对…     

年龄相关性脑白质改变的研究进展

随着影像学技术的进展，脑白质病变（WML）的检出越来越多。从1987年Hachinski首次描述CT为白质疏松到Mill的脑白质高信号（WMH）均系影像学对WML的诊断名称，临床上WML常见于老年人，特别是那些有血管病危险因素的老年人。由于年龄是其最强的相关因素，1998年欧洲多国协作研究工作组提议用年龄相关性脑白质改变来描述这种病变。以前认为它是一种老年伴发的良性改变，然而最近的研究发现WNL与脑卒中、认知功能下降、痴呆有密切关系。[第一段]