自体外周血干细胞移植联合利妥昔单抗治疗自身免疫性溶血性贫血——附1例报告

目的:探讨自体外周血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplantation, APBSCT)联合抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗治疗自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)的疗效.方法:对1例激素依赖的AIHA患者进行APBSCT同时联合使用利妥昔单抗.采用环磷酰胺4g/m2联合非格司亭5μg/(kg·d)动员患者的外周血干细胞,然后予环磷酰胺50 mg/(kg·d)共4日,预处理后回输保存的外周血干细胞,共回输单个核细胞2.12×108/kg,CD34 细胞1.48×106/kg,回输后分别于第1日及第8日予利妥昔单抗375 mg/m2行体内净化.结果:移植后患者造血恢复顺利,于第8日中性粒细胞绝对数超过0.5×109/L,第9日血小板超过20×109/L.患者在移植过程中血红蛋白最低降至82g/L,于第16日升至90g/L,网织红细胞降至正常,胆红素恢复正常.随访13个月,造血功能恢复良好,血红蛋白为127g/L,网织红细胞正常,胆红素正常,抗人球蛋白试验转阴,仍在继续随访中.结论:APBSCT联合利妥昔单抗是治疗激素依赖的AIHA的有效方法之一.     

反义寡核苷酸封闭癌基因MDM2提高白血病细胞化疗敏感性的研究

目的通过MDM2反义寡核苷酸（MDM2-AS）阻滞白血病K562细胞MDM2的表达,研究非p53通路下MDM2抑制的化疗增敏作用。方法细胞分为对照组、AS组、顺铂组和联合组,以RT—PCR和Western blot检测MDM表达,流式细胞仪检测处理后各组细胞的凋亡率。结果AS组细胞MDM2表达明显受抑制（P〈0．05）,联合组K562细胞凋亡率明显增加（P〈0．01）。结论在p53缺失情况下,以MDM2-AS反义封闭抑制MDM2表达,可增加白血病细胞的化疗敏感性,为白血病的临床治疗提供参考。     

应用CS-3000 Plus血细胞分离机采集血型不合供者的外周血干细胞的临床研究

[目的]探讨应用CS-3000 Plus血细胞分离机采集ABO及Rh血型不合的供者外周血干细胞(PBSC)的得率及不去除红细胞或血浆用于异基因外周血干细胞移植的可行性.[方法]采用CS-3000 Plus血细胞分离机的自动干细胞采集程序对14例异基因外周血干细胞供者进行采集,其中ABO血型主要不合5例,次要不合6例,主要次要均不合2例,Rh血型主要不合1例.供者循环收集的细胞成分按供者外周血的红细胞比容(HCT)和单个核细胞(MNC)计数作相应调整.输注前从产品袋中留取标本检查有核细胞计数、MNC比例、CD34 细胞计数和台盼蓝拒染率.回输时对受者采取使用糖皮质激素、水化、碱化、利尿等保护措施.[结果]供者均经2～3次采集收集到足够的有核细胞直接回输给受者.共采集PBSC 30次,平均每次获得有核细胞5.65×1010,单个核细胞占96%～98%.CD34 细胞数平均为6.52×106/kg,细胞拒染率均为100%.ABO血型主要不合、主要、次要均不合及Rh主要血型不合的供者每次采集的PBSC产品终体积均为50 ml,产品中含压积红细胞3～7 ml,ABO血型次要不合供者每次采集的PBSC产品中含血浆15～25 ml,不去除红细胞及血浆,直接回输给受者,无一例出现溶血性输血反应,造血均获得重建.[结论]采用CS-3000Plus血细胞分离机,通过调整参数采集血型不合供者的外周血干细胞,减少血型不合的红细胞,可以获得足够的干细胞数量并安全用于移植.     

低氧模拟剂氯化钴对人单核细胞白血病细胞株SHI-1化疗敏感性的影响

【目的】研究氯化钴（CobaltChloride,CoCl2）模拟的化学性低氧是否能增强人单核细胞白血病细胞株SHI—l细胞对依托泊苷（VP-16）的敏感性,并探讨及其分子机制。【方法】在培养基中加入低氧模拟剂CoCl2（终浓度为100umol／L）模拟化学性低氧环境（低氧组）,并用正常培养基作对照（对照组）。分别在对照组和低氧组中加入不同浓度的VFL16（0．5,1．0,2．0μg／mL）,即VP16组和低氧＋VP-16组。检测各组的细胞的增殖抑制率（四甲基偶氮唑盐法）,细胞凋亡率（流式细胞术）,FAK、AKT、ERK、HIF-1α、Bcl-2及Pax基因mRNA表达（实时定量PCR方法）。【结果】①低氧组SHF-1细胞增殖受到抑制,并随作用时间延长而逐渐增强。②低氧模拟剂CoCl2也可在一定程度上诱导SHI-1细胞凋亡,并对VP-16诱导的SHI-1细胞凋亡有促进作用（P〈0．05）。③低氧模拟剂CoCl2可以增强FAK、AKT、ERK、HIF-1α、Bcb2及Pax基因mRNA表达（P〈0．05）,且Bax／Bcl-2比值升高更为明显。CoCl2并不能使VP-16作用24h后SHF1细胞内FAK、AKT和Beg2基因mRNA表达发生明显变化,但可以使ERK、HIF-1α和PaxmRNA表达量增加（P〈0．05）,且Pax／Bcl-2比值升高。【结论】CoCl2模拟化学性低氧对SHI-1细胞生物学活性有一定的抑制作用并能增强其对VP-16的化疗敏感性,其分子机制可能涉及ERK介导的信号通路对HIF_1a表达的调控作用,以及HIF-1α介导的信号传导通路对Pax和Bcl-2基因表达的不均衡调控。     

Immunoregulation of Lupus－like NZB／W F_1 Mice by Antimurine IL－1α，IL－6 Antibodies

ＩｍｍｕｎｏｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｏｆＬｕｐｕｓ－ｌｉｋｅＮＺＢ／ＷＦ_１ＭｉｃｅｂｙＡｎｔｉｍｕｒｉｎｅＩＬ－１α，ＩＬ－６ＡｎｔｉｂｏｄｉｅｓＬＩＵＷｅｎｌｉ（刘文励）；ＳＵＮＨａｎｙｉｎｇ（孙汉英）；ＳＨＡＯＪｉｎｇｆａｎｇ（邵静芳）；ＸＵＨｕｉ?..     

自体外周血干细胞移植与多发性硬化

多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫性疾病，有反复发作的特点，部分患者病情呈进行性（PMS）加重。研究证明，MS主要是由T细胞介导的自身免疫性疾病。传统的疗法主要是以糖皮质激素、免疫抑制剂、干扰素B等方法行免疫干预，抑制炎性脱髓鞘病变，但都难以阻止病情的进展。大多数PMS患者5～10年内坐轮椅、卧床或死亡。近年来，临床上采用自体外周血干细胞移植（autologous peripheral blood stem cell transplantation，APBSCT）治疗常规疗法无效的MS，取得了一定的效果，因而MS患者APBSCT的疗效及进展也备受关注。     

过敏性紫癜合并十二指肠多发性溃疡2例

过敏性紫癜合并十二指肠多发性溃疡时 ,患者消化道表现顽固而病情迁延 ,治疗比较棘手。我院最近收治了两例过敏性紫癜合并十二指肠多发性溃疡患者 ,将诊疗体会报告如下。临床资料例 1　女性 ,14岁。因呕吐 4d入院。呕吐黄绿色胃内容物 ,非喷射性 ,不含咖啡渣样物 ,每日 3～ 4次 ,每次量约 10 0ml,常为进食所诱发 ,以致不敢进食 ,不伴发热、腹痛、腹泻、便血等。起病前曾进食螃蟹 ,既往无特殊。在门诊按急性胃肠炎治疗无缓解。胃镜检查 :①十二指肠球部溃疡 (A1)伴炎症 ;②十二指肠降部溃疡 (A1)伴多发性糜烂 ;③慢性浅表性胃炎 ;④大量胆汁…     

乏力、出血倾向、心前区痛、血白细胞增高及幼稚细胞

病历摘要患者男性 ,4 0岁。因乏力 1个月 ,心前区剧痛 1周 ,加重 16h于 2 0 0 3年 2月 3日入院。患者于 2 0 0 3年 1月初起无明显诱因渐出现乏力、精神不振、纳差 ,伴有间断鼻腔及口腔出血 ;不伴有发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、头昏、耳鸣、胸骨疼痛等。 1月 2 7日起出现心前区疼痛不适 ,钝痛为主 ,放射到背部 ,疼痛以卧位时明显 ,起床活动后可缓解 ,无气促等其他表现。此期间一直未予诊治。 2月 3日凌晨患者突感心前区剧痛 ,无放射痛 ,伴有冷汗 ,不伴恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等。外院查B超示“肝脾肿大” ,血常规示WBC 6 4.7× 10 9…     

Clinical Observation of Patients with Hematologic Malignancies Treated with Hematopoietic Stem Cell Transplantation

HSCTincludingauto HSCT ,myeloablativeallo HSCTandnonmyeloablativeallo HSCTwhichdevel opedrecently ,isthebesttherapeusisforhematologicmalignanciesnowadays .FromApril 1996toApril2 0 0 4 30patientswithhematologicmalignanciesun derwentHSCTinourhospital ,asrep…