坏死增生性淋巴结病一例

男患,28岁,不规则发热10月,颈腋部淋巴结肿大5月入院。原于1989年12月起反复咽痛鼻塞,6月后出现低至中度不规则发热,热可退,热前有畏寒、心悸。5个月前发现两侧颈部痛性淋巴结肿大,自觉发热时肿大明显,热退时稍缩小。查体:皮肤、巩膜无黄染,两侧颈部、腋部多个淋巴结肿大,大者蚕豆样大,活动,有压痛。心肺无异常,肝肋下2cm,脾肋下4.5cm,后多次触诊和B超肝、脾,有时可缩小。ALT40U,Hb11.8g/L,WBC3.5×10~9/L,中性杆核0.06,中性分叶核0.56,淋巴细胞0.34,单核0.04。血小板180×10~9/L,血沉8mm/h,LDH347U,ANA(-),RF(-),肥达氏反应(-),2次血培养(-),抗CMV—IgM(-)。IgG8.2g/L,IgA1.0g/L,IgM0.68g/L,C_3650mg/L,OT试验(++)。骨髓象正常,胸片在上肺增殖型肺结核。两侧颈淋巴结     

HLA配型不合的骨髓加外周血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血

再生障碍性贫血（AA）是临床常见的难治性血液疾病，尤其是重型再生障碍性贫血（SAA），病情凶险，1年死亡率达91％。随着异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）用于SAA的治疗，SAA的长期生存率得到明显提高，可达到60％～90％。我们为1例SAA患者进行了亲缘性人类白细胞抗原（HLA）1个位点不合的骨髓加外周血干细胞移植获得成功，报道如下。     

意义未明的单克隆免疫球蛋白血症及冒烟型骨髓瘤的诊断和处理

临床上浆细胞克隆性增殖并不少见,根据血清单克隆免疫球蛋白含量、骨髓中浆细胞数,以及有无外周靶器官受损的症状,与高钙血症、肾功能损害、贫血和骨骼破坏,临床分为意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)、冒烟型(无症状性)骨髓瘤(SMM)和活动性(症状性)骨髓瘤.我们主要介绍NCCN指南2013年第1版关于三者的诊断依据、鉴别诊断,以及MGUS和SMM恶性转化的相关危险因素、预后主要因素、两者的处理原则及随访监测检查内容.     

特发性红细胞增多症的概念

红细胞计数高于正常预测值的125％称为红细胞增多症。可分为原发性（骨髓自身的异常）和继发性（骨髓外的因素异常）,每种因素可再细分为先天性和获得性两种情况。在排除其他已知原因的原发和继发性红细胞增多症,见表1,不能解释的红细胞增多症称为特发性红细胞增多症（idiopathic erythrocytosis,IE）。     

去淋巴细胞－血浆疗法治疗狼疮性肾炎肾病综合征的追踪报道

去淋巴细胞－血浆疗法治疗狼疮性肾炎肾病综合征的追踪报道孙汉英唐锦治刘文励狼疮性肾炎（ＬＮ）是系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）主要致死原因之一，我们曾报告用去淋巴细胞－血浆疗法（ＬＰＥ）结合泼尼松和环磷酰胺（ＣＴＸ）治疗ＬＮ肾病综合征有一定疗效［１］，现将１８...     

Ch1/2对肿瘤细胞凋亡的调节作用

目的:观察顺铂作用下K562细胞及白血病骨髓单个核细胞(BMMNC)的细胞周期变化和转染Chk1／2反义寡核 苷酸对顺铂诱导下K562细胞及白血病BMMNC凋亡的影响。方法:用流式细胞仪检测顺铂作用下。K562细胞及白血病 BMMNC的细胞周期变化。转染Chk1和Chk2反义寡核苷酸于K562细胞及白血病BMMNC,检测顺铂作用下转染细胞的凋亡 率。结果:10μmol／L顺铂作用下K562细胞和白血病BMMNC均出现S期阻滞,转染Chk1／2反义寡核苷酸可明显增加顺铂 诱导下K562细胞凋亡,转染Chk1反义寡核苷酸可明显增加顺铂诱导下白血病BMMNC的凋亡率,但转染Chk2反义寡核苷酸 未增加白血病BMMNC的凋亡率。结论:Chk1在肿瘤细胞凋亡中有重要调节作用,可作为肿瘤增敏治疗的有效靶点,Chk2在 肿瘤细胞凋亡中的作用需进一步研究。     

急性淋巴细胞白血病化疗后无尿及意识障碍

临床资料 患者男，48岁，因乏力，全身胀痛伴低热1个月余于2005年12月7日入院。入院前1个月无明显诱因出现乏力，全身胀痛，伴低热（未测体温）、恶心、纳差，无呕吐，无畏寒、寒战、咳嗽、咳痰、咯血等不适。入院前3d出现鼻腔出血，2h后自行停止。1d前洗澡后出现腹部、胸壁及双下肢散在出血点，且全身胀痛加剧，以肩胛部明显，     

头晕、乏力、面色苍白

病历摘要邹××,男,34岁,工人,住院号299721。因头晕、乏力、面色苍白2年于1982年4月24日入院。 1980年5月起渐觉头晕、乏力、颜面苍白。在某院查血红蛋白7.4克%,肌注维生素B_(12)、口服叶酸2月,症状无好转。后来间断服铁剂,常常是服半个月、停两个月,效果也不好。近半年来头晕加重,并感心悸。两天来解成形黑便3次。门诊以“贫血”收入院检查。病程中无发热以及牙龈、皮肤出血,未服阿司匹林类药物。无肺结核、肝炎、肾炎病史。1976年开始上腹饥俄样疼痛伴暖气、反酸、反复黑便,诊断为“十二指肠球部溃疡”而于1979年3月行胃大部切除、胃空肠吻合术。术前血红蛋白11克%,术后常吐苦水,饮食量少。体检:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压110/60毫米汞柱。发育正常,营养较差,皮肤及粘膜明     

BEAM方案预处理行自体外周血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤

背景与目的: 自体外周血干细胞移植 (autologous Peripheral blood stem-celltransplantation,APBSCT)是目前治疗恶性淋巴瘤(ML)的主要方法之一,预处理是APBSCT的重要环节,选择高效低毒的预处理方案能有效提高ML治愈率.本研究探讨BEAM方案预处理行APBSCT治疗ML的方法和疗效.方法: 对22ffUML患者进行APBSCT,17例患者采用经典的BEAM方案:卡莫司汀300 mg/m2·d-1×1d(-6d),依托泊苷200 mg/m2·d-1×4 d(-5d～-2d),阿糖胞苷400 mg/m2·d-1×4 d(-5 d～-2 d),马法兰140mg/m2·d-1×1 d(-1 d).5例患者在经典BEAM方案基础上加用去甲氧柔红霉素20～40 mg,以增强预处理疗效.结果: 除1例患者在回输外周血干细胞后的第7天死于多器官功能衰竭以外,其余患者移植后均获得造血功能重建,移植后外周血中性粒细胞绝对计数(ANC)≥0.5×109/L及血小板≥20×109/L的时间分别为(11.4±4.4)d和(15.6±3.8)d.中位随访时间433(7～1 410)d,13例患者无病生存,2年预计总生存率为(68.2±3.3)%,2年预计无病生存率(DFS)为(59.1±3.2)%.移植前完全缓解组与移植前未完全缓解组(含部分缓解、复发、进展状态)患者之间的2年总生存率分别为(91.6±3.1)%和(40.2±4.2)%,DFS分别为(91.1±4.2)%和(20.2±4.6)%,两者均有显著性意义(P<0.001).结论: BEAM方案为主的APBSCT治疗ML患者安全、高效,能提高患者的无病生存期,移植前尽量使患者达完全缓解,能够提高移植的成功率.